1、6.2一例小儿护理惊厥护理查房一般资料：患儿，王馨妍，女，1岁三个月病史：于2016年10月15日9：30因“咳嗽咳痰2天、发热1天”代诉，来我院就诊，儿科首诊。在候诊20分钟时，患儿突然出现神志不清，两眼凝视上翻，口唇紫绀，牙关紧闭，四肢抽搐，立即送入抢救室抢救体格检查：T：39.0 HR:142次/分 R:40次/分 咽喉肿胀充血心肺正常，腹平软，无药物过敏史及惊厥史。一般资料一般资料患者病史患者病史体格检查体格检查救治过程-检查结果检查结果诊断1.高热惊厥2.上呼吸道感染回顾高热惊厥相关知识一、定义 高热惊厥：是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高39时发生的惊厥，并排除颅内
2、感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。回顾高热惊厥相关知识二、病因 小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞异常放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致，占儿童惊厥的30%左右。回顾高热惊厥相关知识三、小儿高热惊厥的诊断标准1.年龄：6个月至4岁之间，6岁以后少见。2.发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5至39.5时。3.发作形式：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。4.持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正
3、常快。5.除了以上表现外，还有就是惊厥发作2周后脑电图正常的、脑脊液检查是正常的、体格及智力发育正常。回顾高热惊厥相关知识四、高热惊厥的分类护理措施P：有窒息的危险I 1.预防窒息，惊厥发作时应就地抢救，置牙垫，防止舌咬伤。2.平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物。3.清除口鼻腔分泌物，将舌轻轻拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道，牙关紧闭时，勿用力撬开 4.床边备急救物品，加床档，防止坠床，发作时，勿用力按压肢体，专人守护。O :患儿入院后无惊厥发生，呼吸道通畅，无窒息护理措施P:体温过高I :1.监测体温，每4小时测量一次并记录，发热时每半小时测量一次，并遵医嘱使用物理降温或药物降温。2.多饮水，保
4、持皮肤清洁干燥，退热出汗后及时更换衣物。3.加强口腔护理，饭后用温开水清洗口腔或漱口，保持口腔清洁。4.密切监测体温变化，防止再次出现高热惊厥等。O:患儿体温恢复正常。护理措施P:潜在的并发症-脑水肿I:1.密切观察生命体征，意识、瞳孔变化。2.避免刺激患儿，高热时及时处理，按医嘱使用脱水止惊药。3.必要时吸氧。护理措施P:知识缺乏I:1.介绍本病的相关知识及护理，并教会家长处理高热惊厥的方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效的控制。2.指导家长加强患儿的营养，增强体制，多进行户外活动及时接种疫苗。3.在呼吸道疾病流行时，应尽量减少去人多拥挤的公共场所。4.保持居室空气新鲜，经常通风。O:患儿家
5、长能掌握小儿高热惊厥的相关知识及护理。是什么原因导致了患儿在院内出现了这个情况？我们在抢救过程中存在的问题？我们在治疗及抢救过程中存在的问题？1.分诊台责任缺失导致患儿入院候诊20分钟未及时处理。2.抢救中使用安定静脉推注时未监测患儿的呼吸？3.在抢救过程中未监测患儿的血氧饱和度。4.物理降温选用25%-35%的酒精擦拭正确吗？5.我们在抢救患儿后未做好护理记录。改进措施分诊分诊1.患儿入院后及时分诊、就诊。2.对特殊患者如老、幼、残疾、孕妇等及其他病情特殊的应特殊处理。3.好好学习分诊知识，加强分诊护士责任心。4.不断完善分诊流程与制度。改进措施安定药物的相关知识安定药物的相关知识1.安定具
6、有镇静、抗焦虑、抗惊厥中枢性肌肉松弛的作用。2.安定用于静脉推注时，一定要注意呼吸抑制。推注时速度宜慢，注意观察呼吸情况，是高热惊厥的首先药物。现在有文献报道安定静脉滴注比静脉推注效果好。3.6个月以下不用（新生儿忌用）；6个月以上，每次0.10.3mg/kg（口服），每次0.250.5mg/kg(肌注、静推)，每日34次；婴幼儿中枢神经系统对地西泮异常敏感，应谨慎给药。30天5岁每分钟0205mg，最大限量5mg。5岁以上每25分钟10mg，最大限量10mg，如需要在24小时内可重复使用。掌握从小剂量用起原则，不存在稀释问题。改进措施 血氧饱和度血氧饱和度 高热惊厥的患儿因缺氧可能会导致缺氧
7、性颅脑损伤，所以及时给予吸氧，监测血氧饱和度是很有必要的。改进措施小儿可以选择酒精擦拭吗？小儿可以选择酒精擦拭吗？酒精降温的危害：一是酒精发挥作用太快，会有反作用。宝宝可能会开始全身颤抖，而引起体温的再次升高。二是有些宝宝会对酒精过敏，而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等。三是酒精会通过皮肤和呼吸道被宝宝吸入体内，引起酒精中毒，甚至昏迷。四是因酒精擦浴能兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。所以小儿不建议用酒精擦拭，尤其是1岁以内的宝宝。可以选择其它方式降温如多喝温开水、温水擦拭、温湿敷、冰敷、泡热水澡等。改进措施护理记录：护理记录：不断完善相关护理
8、记录，学会自我保护。健康教育1疾病知识教育：小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。2日常饮食起居教育：保证足够的休息及睡眠，适当的体育活动增强抗病能力，家人如有感冒，居室可用食醋熏蒸消毒。随季节变化增减衣服，防止受凉感冒。饮食方面要加强患儿的营养。3.物理降温的方法：体温高达37.5-38.0以上时,应给予温水浴,水温在32-34,患儿发高烧时,体温39时,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处，或遵医嘱用药。4.药物降温法:家中自备常用退烧药，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。退烧效果好，不良反应少，口味佳，易于儿童接受。布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药，服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温，必要时6-8小时可重复使用。切忌：小儿发热时不作任何处理（应要做以上的降温处理）而直接用衣被包裹严实送往医院，这样热不易散出而导致高热惊厥。小儿高热惊厥症状重，病情重，危险性大，若得不到及时救治，惊厥时间过长或反复发作可影响智力发育，耽误一生，因此小儿高热惊厥的健康教育尤为重要。谢谢大家谢谢大家
