1、一、教材n随着社会的不断进步和人民对健康的需求，我国的社区卫生服务正在蓬勃发展，培养高素质的社区护理人才势在必行。社区护理学正是为达到此目的而设置的临床课程之一。“居家护理”是本书第二章第四节内容。通过本节内容的学习，是学生掌握社区护理重要工作方法之一-居家护理的工作方法，为后面的学习打好基础。二、教学目标n根据目前以就业为指导，能力为本位，培养实用型人才为指导思想，结合我国卫生发展现状及学生实际情况，将教学目标确定如下。n1.知识目标：掌握居家护理的工作方法。n2.能力目标：熟练运用居家护理知识，培养学生运用知识解决实际问题的能力。n3.德育目标：培养学生勤于动脑，大胆实践，严谨的工作习惯。
2、三、教学重难点n重点:居家护理的工作程序n难点：为不同类型的对象制定相应的护理计划四、教法n采用多媒体教学。教师讲授为主，学生自学为辅。采用启发式提问，课堂分组讨论，举实例说明等方法。五、教学过程n1.导课:通过回顾上节课堂的内容（社区护理工作的基本方法），导出居家护理的概念。重点强调提供居家护理的前提及服务的对象。（3分钟）n2.举例说明居家护理的目的 （2分钟）n3.居家护理的对象：分别请同学举例说明五种类型的服务对象，以加深印象。（10分钟）五、教学过程n4.居家护理形式：详细介绍我国居家护理的主要形式-家庭病床，并介绍国外先进国家的主要形式家庭护理服务中心，重点介绍今后发展趋势，激起同
3、学们的兴趣和投身社区护理的热情。（10min）五、教学过程n5.居家护理程序：首先请同学们回忆以前学过的知识点-护理程序，引出居家护理程序的五个步骤。n再一步一步分析各步骤的要点。注意比较住院病人与居家病人护理程序的不同点，着重强调不同类型居家病人的护理重点。（15min）五、教学过程n6.布置思考题:根据所学知识为高血压居家病人制定一份护理计划？请同学分组讨论。n7.要点回顾：回顾本节课程内容的重点。社区护理学社区护理学 护理学院专业综合教研室护理学院专业综合教研室 张琼张琼第四节第四节 居家护理居家护理教学目标教学目标n掌握居家护理的概念、内容、形式掌握居家护理的概念、内容、形式n熟悉根据
4、居家护理程序制定护理计划熟悉根据居家护理程序制定护理计划 居家护理的概念居家护理的概念 (home care)n居家护理是居家护理是在有医嘱的前提下在有医嘱的前提下，社区，社区 护士直接到护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区病人家中，应用护理程序，向社区 中中有疾病的个人有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。护理服务。居家护理的目的居家护理的目的连续性的治疗和护理连续性的治疗和护理病人生活更方便病人生活更方便增进家属照顾意识增进家属
5、照顾意识减少家庭经济负担减少家庭经济负担扩展护理专业工作领域扩展护理专业工作领域缩短住院天数缩短住院天数,增加病床利用率，减少医疗费用增加病床利用率，减少医疗费用 居家护理对象居家护理对象慢性病病人慢性病病人出院仍需治疗护理出院仍需治疗护理或康复病人或康复病人残疾人残疾人 重症晚期重症晚期精神障碍者精神障碍者 居家护理形式居家护理形式n家庭病床：我国常用n家庭护理服务中心:（family nursing care center）美国家庭服务中心；日本访问护理中心家庭病床家庭病床n发展：发展：出现于出现于2020世纪世纪5050年代，首先是专科家庭病床，年代，首先是专科家庭病床，后来扩展到后来扩
6、展到 各类疾病的家庭病床各类疾病的家庭病床n设置：设置：一般在综合医院负责的地段建立，由基本医一般在综合医院负责的地段建立，由基本医保承担费用；或设置在社区保承担费用；或设置在社区 卫生服务机构的卫生服务机构的家庭病床，由服务对象承担费用或部分医保，家庭病床，由服务对象承担费用或部分医保，部分自己承担部分自己承担。家庭病床n工作人员：工作人员：不固定，由医院派遣不固定，由医院派遣n服务方式：服务方式：门诊或病房住院病人经医师判断门诊或病房住院病人经医师判断建立家庭病床；本人到建立家庭病床；本人到 特定医院申请，医师特定医院申请，医师到到 家中评估后家中评估后，经医保部门审批，办理登记经医保部门
7、审批，办理登记手续手续.家庭护理服务中心家庭护理服务中心(family nursing care cener)机构设置：机构设置：由社会财团、医院或民间组织等设置，经费独立核算，来源于护理保险机构，少部分由服务对象承担。工作人员：工作人员：固定，由主任1名，副主任1名，医师12名，社区护士数十名，护理员和家政服务员数十名，康复医师数名，心理咨询医师1名，营养师1名。中心的主任和副主任多数师社区护士担任，也可由医师担任。家庭护理服务中心服务方式：服务方式：n到服务中心申请 后，服务中心派社区护士到申请者家中访视、评估满足条件：满足条件：n家中必须有照顾责任人n护理费用纳入相关保险n有明确的经营方
8、向和资源管理方法n建立健全转诊制度居家护理程序评估诊断计划实施评价居家病人护理居家病人护理Assessment评估内容：评估内容：n1.病史n2.日常生活情况及心理社会史n3.家庭环境情况n4.社会经济情况n5.资源利用情况n6.对疾病及居家护理的认识n方法：方法：交谈，查阅记录n居家病人护理需要评价：居家病人护理需要评价：量表P35,2-3居家病人的健康问题居家病人的健康问题-Diagnosis优先顺序：优先顺序：n病人病人本人感到本人感到 最困难、最需要援助的问题最困难、最需要援助的问题n家庭中家庭中感到感到 最困难的问题最困难的问题n病人和家属观点有病人和家属观点有差异差异的问题的问题n
9、从从护理专业角度护理专业角度考虑到考虑到 的护理问题的护理问题n护士提供的护理与家属和本人需要护士提供的护理与家属和本人需要相一致相一致的问题的问题居家病人护理居家病人护理 Planningn决定居家护理活动的先后顺序：首先对最紧急、最重要的问题护理n制定预期目标：近期、远期n选择护理措施：具体、有指导性注意：充分评估，符合病人和家属意愿、需要、风俗及兴趣，鼓励病人及家属充分参与！居家病人护理居家病人护理-Implementation 各类型病人居家护理重点各类型病人居家护理重点n慢性病和出院后需要恢复病人：预防和减少身体残疾发生，维持机体或器官功能n临终病人：控制疼痛，提高生命质量n残疾人：
10、生活自立居家病人居家病人-ImplementationImplementationn1.保持良好体位、防止压疮n2.增进心理健康n3.促进病人营养n4.生活自理障碍者，鼓励自立n5.畸形和残障者，功能康复训练n6.健康教育n7.家庭环境适应性改变的指导n8.指导医疗护理器械的使用n9.发生紧急情况时处理方法n10.建立居家护理记录和档案居家病人居家病人-Nursing Evaluationn随时评价：每次进行居家护理时评价。内容：测量日常护理活动和功能。n定期随访性评价：每隔12月全面评价。内容：主观、客观资料n年度总结性评价：每年一次回顾性总结评价。内容：病人病情的总结性评价；身心的全面回顾与总结；其他情况的总结性评价。思考：n根据所学知识，为高血压居家病人制定一份护理计划？
