1、全麻术后腹全麻术后腹胀的护理医胀的护理医学课件学课件n腹胀的发生几率？n到底是什么导致了腹胀？n病人发生了腹胀你是怎么做的？内容提要内容提要腹胀的含义腹胀的含义腹胀的分类腹胀的分类影响腹胀的相关因素影响腹胀的相关因素干预方法及处理干预方法及处理 腹胀的含义n 正常人胃肠道内存在一定量(大约100200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气。n 通常胃内的胀气可以通过口腔隔出，肠道的气体则一小部分被小肠吸收，其余通过肛门排出。n 叩诊呈鼓音。n不同程度腹胀，给患者带来痛苦，给护理人员增加工作量，甚至影响其康复进程，使家属忧虑，从而降低了患者
2、满意度，腹胀的广泛发生就该引起我们的重视了。（各个医院发生腹胀的情况，常见于什么疾病？）腹胀的分类n 按腹围增加的比例分为轻度、中度、重度腹胀，与术前术前相比。n 轻度腹胀腹围增加增加10%20%20%.腹胀的相关因素腹胀腹胀产气类产气类食物食物肠蠕动肠蠕动减少减少吞入大吞入大量空气量空气麻醉麻醉方式方式精神精神因素因素:饮食类指导n 术前三天术前三天建议避免吃甜食及产气类食物建议避免吃甜食及产气类食物。如：。如：(番薯，糯米，蚕豆，菱角，栗子，黄豆，芋头，含气的食物，蛋奶类，打起泡沫的奶油，还有汽水)。n 建议吃（金橘，佛手柑，槟榔，萝卜，胡荽，青菜，豇豆，山楂，杨梅，啤酒花，紫苏叶，砂仁，
3、白豆蔻，大麦芽、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜）让患者每日清晨空腹饮温开水让患者每日清晨空腹饮温开水,可刺激胃可刺激胃-结肠反射而促进排便结肠反射而促进排便,减少肠胀气。减少肠胀气。n 术后早期(3 d3 d内内)食甜食、牛奶、饮料等产气食物,食不易消化食物(如鸡蛋)等也可致腹胀。而且指导其进食易消化、富营养、高纤维素及粗糙纤维饮食,少量多餐,既减轻胃肠道负担,又可促进肠蠕动,从而尽快恢复功能,避免腹胀发生,又保证了营养,避免水电解质紊乱，嘱硬膜外麻醉患者必须在术后67 h或更长时间才能进少量(23汤匙)清淡流质饮食,刺激肠蠕动,待肠蠕动恢复正常后才能从半流质
4、向软食、普食过渡。全麻腹胀发生率明显低于椎管内麻醉n 麻醉方式:n 全麻对交感神经、副交感神经都有阻滞作用,但麻醉结束后12 h,麻药对胃肠道的抑制作用基本消失,胃肠蠕动逐渐恢复正常。n 全麻：（用药有：丙泊酚，力蒙欣，历氏欣，顺苯磺酸阿曲库铵，甲硫酸新斯的明，司可林，长托林，舒芬太尼，锐捷，痱吗西尼注射液）术前、术后不食产气食物及糖类，术前8 h禁食水;术后平卧68 h;全麻清醒后68 h无恶心、呕吐、腹胀,即可进食。n 硬膜外麻醉要阻滞腰骶段副交感神经(骶副交感神经支配结肠、直肠,这种神经纤维最易为局麻药所阻滞,对肠蠕动的抑制作用较强。硬膜外麻药常用布比卡因,该药麻醉完后作用时间可维持47
5、 h,所以胃肠蠕动恢复较慢,因此,硬膜外麻醉后比全麻后更易产生腹胀。n 硬膜外麻醉：于术后6 h恢复正常饮食。硬膜外麻醉患者禁食6 h以后给予清淡有营养、易消化、高热量饮食,由流质向半流质、普食过渡。术后3 d内少食肉，牛奶，鸡蛋，豆制品，生冷腻及过甜食物。3 d后根据饮食习惯，逐渐恢复正常饮食。手术方式n前路手术术前晚进食易消化食物,如米粥、面条，菜粥等。2100用肥皂水灌肠,术晨630予静脉输注10%葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液,防止低血糖。n经前或侧方入路手术者术后按腹部手术后饮食护理，禁饮、禁食，经静脉补充营养，观察肠蠕动恢复情况，23 d肛门排气后，从少量（23汤匙）清淡流质开始向
6、半流质、软食过渡至普食。n术后患者进食前口服香油一匙，平卧6 h以上带上腰围,以增加腹内压,预防腹胀,勿张口呼吸,避免气体咽入胃肠道而胀气;精神因素n 患者入院后对于医院环境不熟悉，以及对手术恐惧，焦虑，食欲减退,消化功能减弱，产生腹胀。n（加强术前宣教，重视腹胀的发生）腹胀的处理n 各个医院面对腹胀的处理办法？（收集）腹部按摩1.从升结肠-横结肠-降结肠顺时针按摩。主张病员主动，自己按摩。2.常规超导治疗仪.（可在升-降或是降-降）。3.热敷 将热水袋盛50水外包毛巾,放在腹部10 min后,在患者腹部按照结肠走向做环形按摩56次,促进肠蠕动,可有效减轻腹胀;或是典型的热炒小茴香热敷。效果？
7、（其缺点气味难闻，受害人居多啊）。n 4.术后（非肠道手术）常规服用四磨汤，吗丁啉，通便灵或西沙比利，酚酞片类，西沙比利是胃肠道动力药物,促进胃肠蠕动能力较强,其作用机制是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠的蠕动。n 区别：吗丁啉促进胃动力n 加斯清促进全肠胃蠕动。n 5.用开塞露通便或用肥皂水(高渗溶液低压灌肠)灌肠,促进患者排便排气，腹胀严重时行胃肠减压或肛管排气。n 6.轻度腹胀不需特殊处理，给予禁食13 d后自行缓解。n 7.术后平卧6 h以上并上腰围,其机制是腹腔是弹性器官,配带腰围后使腹腔弹性回缩增加腹内压,减少腹膜后血肿产生,可有效预防腹胀。n 只有正确评估,加强护理,做好预防工作,及时解除诱发因素,才能减少或避免腹胀等并发症的发生，做切实可行的事，说实实在在的话，减轻患者的痛苦，就是对患者的负责。n（最近江苏省某县做换位思考的活动，当你的亲人躺在病床上痛苦难言的时候，你会怎么做呢？切实为患者实实在在做事，是对生命的负责。）安全指导
