1、2018年度上半年护理部工作汇报2023-4-302016年护理部重点工作回顾2023-4-301、推进优质护理服务2、规范护理临床路径管理3、规范消毒供应工作流程4、规范医患沟通流程5、改善住院服务流程2023-4-30重点工作完成情况重点工作完成情况一2023-4-30ABC（一）优质护理服务方面1、按照2016年制 定的方案，在全院范围内全面推广优质护理服务，落实阳光服 务。2、创建无痛病房，组织培训疼痛管理人员，建立疼痛评估护理单，使疼痛量化,为患者提供优质服务。3、落实基础护理，强化专科护理，让患者切实感受到护理服务的改变。2023-4-30全院各科室开展阳光服务措施25条各科室开展
2、阳光服务情况2023-4-302023-4-30 4、开展护理延伸 服务，落实出院患 者电话随访。5、走向社区创新 服务，塑造医院新 形象。AB（一）优质护理服务方面（一）优质护理服务方面 6、全面落实护理 职责。制定责任护 士考核细则；优化 住院患者服务流程。c2023-4-30各科室克服人员紧缺、临床工作繁忙等诸多困难采取电话、短信、微信平台随访多渠道形式开展出院患者延伸服务。随访覆盖临床科室84.2%，随访人数1836人，随访率为13.55%。2023-4-30护理部组织护理延伸服务“关注老人、健康同行”活动2023-4-3001 17 17个病区已个病区已依据依据医疗临床路径医疗临床路
3、径制定制定2222种优势病种的临床护种优势病种的临床护理路径。理路径。02 并依据编制的流程并依据编制的流程实施责任制全程护理服实施责任制全程护理服务，降低护理成本，变务，降低护理成本，变被动服务为主动服务。被动服务为主动服务。（二）护理临床路径管理方面2023-4-3001 建立和完善各项建立和完善各项规章制度，重新修订规章制度，重新修订包装区、灭菌区、敷包装区、灭菌区、敷料区、去污区、下送料区、去污区、下送组的工作职责和流程。组的工作职责和流程。02 规范科室自备器规范科室自备器械的消毒管理，建立械的消毒管理，建立供应室集中消毒管理供应室集中消毒管理模式；初步完成消毒模式；初步完成消毒灭菌
4、医用耗材成本核灭菌医用耗材成本核算。算。（三）规范消毒供应中心工作流程方面三）规范消毒供应中心工作流程方面2023-4-30 完善告知制度，组织完善告知制度，组织培训了护理告知程序，并培训了护理告知程序，并进行考核；规范了病人在进行考核；规范了病人在护理操作各个环节的告知护理操作各个环节的告知内容。内容。每月病区组织召开护每月病区组织召开护患座谈会，并发放满意度患座谈会，并发放满意度问卷，了解患者的期望值，问卷，了解患者的期望值，改善沟通质量。改善沟通质量。建立标准化服务流建立标准化服务流程，掌握沟通时机，落程，掌握沟通时机，落实各关键接触点的管理，实各关键接触点的管理，规范责任护士规范责任护
5、士1010分钟沟分钟沟通、责任组长通、责任组长3030分钟沟分钟沟通、护士长通、护士长24h24h沟通流程沟通流程。（四）规范医患沟通流程方面（四）规范医患沟通流程方面2023-4-30（五五）改善住院服务流程方面改善住院服务流程方面 将探视制度和陪护制度做为入院宣教内容，规范管理。32023-4-30本年度第一季度满意度调查提名表扬人数54人，共收到表扬信48封，锦旗22面;第二季度满意度调查提名表扬人数97人，共收到表扬信28封，锦旗4面。2023-4-30通过情景演练 优化服务流程2023-4-30二、基本工作完成情况二、基本工作完成情况 注重护理安全管理，注重护理安全管理，保证了患者住
6、院安全保证了患者住院安全 重视护士全员学习培重视护士全员学习培 训和护士技能考核，训和护士技能考核，使护理水平不断提升使护理水平不断提升 加强护理管理，提高加强护理管理，提高护士长的管理水平护士长的管理水平 推行护理品管圈活动推行护理品管圈活动 加强护理服务文化加强护理服务文化建设建设 加强护理质量控制加强护理质量控制与持续改进与持续改进2023-4-302023-4-301完善了护理管理组织体系，调整护理质量管理委员会人员，并完善了护理管理组织体系，调整护理质量管理委员会人员，并组织行政查房组织行政查房2020余次，加强了护理质量过程控制，每季度召开余次，加强了护理质量过程控制，每季度召开护
7、理质量专项分析会议，持续改进护理质量。护理质量专项分析会议，持续改进护理质量。护理质量管理2共组织专项质量共组织专项质量检查检查6 6次次，对反复出现的问题进行追踪整，对反复出现的问题进行追踪整改。改。3加强夜间质量，对夜间质量问题进行追踪整改。加强夜间质量，对夜间质量问题进行追踪整改。2023-4-302023-4-30 （二）护理安全（二）护理安全 管理管理p 规范高危药品、急救药品的管理，做到安全用药规范高危药品、急救药品的管理，做到安全用药 。p 提高病人质量的同时，注重危重病人的护理，要求责任护士掌握患者的病情，做提高病人质量的同时，注重危重病人的护理，要求责任护士掌握患者的病情，做
8、到到“八知道八知道”，并纳入质量考核内容中，并纳入质量考核内容中 。p 鼓励护理不良事件上报，截止鼓励护理不良事件上报，截止5 5月份共上报不良事件月份共上报不良事件6 6起，并组织科内讨论分析整起，并组织科内讨论分析整改防范。改防范。p 加强压疮护理管理，共上报院外压疮加强压疮护理管理，共上报院外压疮1616例，难免压疮例，难免压疮6 6例，并组织会诊讨论，半例，并组织会诊讨论，半年来共组织会诊年来共组织会诊3 3次，病历讨论次，病历讨论2626次。次。p 组织急诊急救演练组织急诊急救演练2 2次，从演练中发现问题及时整改以此提高护理人员的急救意次，从演练中发现问题及时整改以此提高护理人员的
9、急救意识及急救能力。识及急救能力。2023-4-30u 对全院护士每月组织一次护理业务知识专题讲座，由护士长和护理骨对全院护士每月组织一次护理业务知识专题讲座，由护士长和护理骨干准备充分详实的干准备充分详实的PPTPPT课件轮流授课，院级讲座不仅出勤课件轮流授课，院级讲座不仅出勤率提到率提到80%80%以上，以上，而且开始有年轻药师走进了我们的课堂！上半年授课共而且开始有年轻药师走进了我们的课堂！上半年授课共5 5讲，护理技能操作讲，护理技能操作培训培训6 6次，考核及格率次，考核及格率100%100%，组织业务查房，组织业务查房9 9次，以此拓宽了护士的学习领次，以此拓宽了护士的学习领域，激
10、发了护士的学习热情。域，激发了护士的学习热情。u 选派护理人员外出进修共选派护理人员外出进修共4444人，完成进修人，完成进修3131人次。人次。u 注重新护士的岗前培训，半年内轮转科室的规培人员注重新护士的岗前培训，半年内轮转科室的规培人员2424人。人。（三）人员培训（三）人员培训2023-4-30 （四）护理管理p 强化护士长的管理意识，努力提高护士长水平，每月对护士长管理水平进行检查，内容包括：工作计划及其执行情况、护士长管理的各种记录本登记及落实情况等。p 有计划的派护士长外出进行参观、参加学习班，拓展了护士长的视野，增强了管理意识和水平，上半年外出学习人数9人。p 外出进修、学习的
11、人员安排书写进修心得，传达学习内容，起到传播作用。2023-4-30 （五）护理品管圈活动（五）护理品管圈活动p 有有1818个科室组建品管圈活动小组，其中个科室组建品管圈活动小组，其中1212个科室进入个科室进入主题选定阶段。主题选定阶段。2023-4-30 “5.12”护士节开展护患沟通情景剧表演暨表彰优秀活动，加大对外宣传力度，积极配合医院工会开拓电视台、微信平台等多种媒体的宣传空间，通过各种形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献，加强护理服务营销，打造品牌效应。（六）护理文化（六）护理文化 建设建设2023-4-30三、未完成 的工作在优质护理重点示范病区探索在优质护理重点示范病区探索 实行
12、护士岗位管理实行护士岗位管理护理科研工作护理科研工作护理品管圈活动护理品管圈活动2023-4-30未完成的原因未完成的原因四四2023-4-301 我院低年资、低学历护士占比高，技术力量薄弱，人员配备梯队不够我院低年资、低学历护士占比高，技术力量薄弱，人员配备梯队不够合理；护理人员对护理质量管理知识缺乏；相关合理；护理人员对护理质量管理知识缺乏；相关QCCQCC技术系统培训力度不技术系统培训力度不够。够。护理人员方面护理人员方面2 缺乏科学管理的经验和方法缺乏科学管理的经验和方法 ，未建立科学的考核机制和激励性的分，未建立科学的考核机制和激励性的分配机制。配机制。护理管理方面护理管理方面3 不
13、能积极探索临床护理难点的解决方案，举办和外出参加继续教育不能积极探索临床护理难点的解决方案，举办和外出参加继续教育项目培训班较少，难以提升影响力。项目培训班较少，难以提升影响力。护理科研方面护理科研方面 无高学历护理人才无高学历护理人才2023-4-302023-4-30 因为科室加床病人多，所以实际床护比例更低因为科室加床病人多，所以实际床护比例更低 （不包括体检中心、供应室、手术室、门诊输液室）（不包括体检中心、供应室、手术室、门诊输液室）全院护士总人数为全院护士总人数为476476人，人，正式在编护士正式在编护士6969人，招聘护士人，招聘护士407407人，护理员人，护理员1919人，临床一线人，临床一线护士护士336336人，其他护理岗位人，其他护理岗位140140人，非护理岗位人，非护理岗位4040人。人。2023-4-30下一步工作思路下一步工作思路五五2023-4-30谢谢聆听！2023-4-30
