1、护理品管圈QCC品管圈定义（QCC）相同工作现场、工作性质相似的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈什么是品管圈什么是品管圈?5-10人人相同部门相同部门(工作现场工作现场)统计统计技技巧巧头脑风暴头脑风暴开开 场场（成立（成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽）小组、设定圈名及圈徽）前期准备品管圈的组成品管圈的组成n组圈方式组圈方式n由规划单位分派由规划单位分派（草创期草创期）n自行组圈自行组圈（成熟期）（成熟期）n圈成员圈成员（一般）（一般）n辅辅 导导 员员n圈圈 长长n圈圈 员员n现在现在n副副辅导员辅导员n副副圈长圈长n副副圈员圈员?n见习圈员见习圈员?品管圈的组
2、成及岗位职责 圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和做法率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力要有“我能把品管圈带好”的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动做好辅导员与圈员间的沟通桥梁品管圈的组成及岗位职责 辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和做法并辅导日常活动教育提高活动能力帮助活动主题的选定对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题教导正确品管手法的使用时机及技巧营建
3、部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈活动状况公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性品管圈的组成及岗位职责 圈员：基石了解品管圈的精神、意义和做法积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力，培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映与其他圈员情感交流，互相合作 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更头脑风暴-四大基本原则 禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提
4、一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其他的灵感 活用别人的见解，用不着客气头脑风暴流程3个阶段一：1、介绍问题 2、如圈员感到困惑可做一些简单练习二：1、指定一个人看板上记录全部见解 2、鼓励圈员自由提出见解三：1、以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 2、也可让圈外人员参与评价护理部主题提高住院离院病人非口服药退药完成率提高住院离院病人非口服药退药完成率提高静脉点滴注射一针命中率提高静脉点滴注射一针命中率缩短白班夜班交班时间缩短白班夜班交班时间增加病患家属对基本护理照护服务之认知率增加病患家属对基本护理照护服务之认知率提升护理人员随手整理的遵从性提升护理人员随手整理的遵从性提升护理人员洗
5、手的正确性提升护理人员洗手的正确性降低给药错误的发生率降低给药错误的发生率发现问题的方法发现问题的方法十点分析法十点分析法1.1.有困难的事有困难的事 2.2.有困扰的事有困扰的事3.3.不顺利的事不顺利的事 4.4.不理解的事不理解的事5.5.领导提醒的事领导提醒的事 6.6.被抱怨，挨骂的事被抱怨，挨骂的事7.7.被其它单位批评的事被其它单位批评的事 8.8.比其它单位差的事比其它单位差的事9.9.有差异的事有差异的事 10.10.危险的事危险的事圈名候选圈名 得票数 排名 结果征集候选圈名，经全体护理人员投票后，得票最高，故确定为本次QCC圈名 部门名字部门名字：急诊急诊圈、圈、门诊门诊
6、圈、圈、OROR圈圈 部门属性部门属性：南丁格尔南丁格尔圈、圈、小护士小护士圈圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题品管圈活动主题：降低差错降低差错圈、圈、满意满意圈圈 文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称动物的名称：乌龟圈
7、、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验）圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想设计好圈徽，解读圈徽意义圈名及圈徽意义说明圈名意义圈名意义 与单位的关系与单位的关系 表达对于此活动的期盼表达对于此活动的期盼 语词的意思（分开、合并）语词的意思（分开、合并）圈徽的意义圈徽的意义 与圈名间的关系与圈名间的关系 图形型态的意义（整体、个别）图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义图形颜色的意义为何QCC需设计圈徽圈名?自我认同自我认同 练习发表自己的意见练习发表
8、自己的意见 学习如何进行团队决策学习如何进行团队决策 对外宣示对外宣示 宁波第一期品管圈圈徽彩彩 虹虹 圈圈大大 雁雁 圈圈布布 衣衣 圈圈众众 益益 圈圈滴滴 水水 圈圈广济圈广济圈杭州第一期品管圈圈徽圈会整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会记录圈名、所属单位、开会时间、地点辅导员、圈长、第几次会议本次进度 依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录 本次讨论议题 上次决议事项执行状况 讨论事项决议 结论、工作分配记录呈签流程辅导员讲评主管指导评语会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会中 圈长
9、说明会议主题和议程 每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论 圈长或辅导员应带动讨论，激发创意 一个事项讨论后在进行第二事项 必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况 圈长将决议事项分配给有关圈员 指派一个人作会议记录会后记录做成后由圈长复读一次，由圈长或辅导员作总结，点评及确定会后应执行的决议会议主持和记录员可以轮流担当、圈会后23天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日交流，羽毛球赛等如何开好圈会开全会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约4060分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所品
10、管圈活动步骤选定主题：身边的、力所能及的现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤 制定对策：5W1H：1、why-为什么干这件事？（目的）2、what-怎么回事（对象）3、where-在什么地方执行？（地点）4、when-什么时间执行？什么时间完成？（时间）5、who-有谁执行？（人员）6、how-怎样执行：采取哪些有效措施（方法）实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上 检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次，多方面检查 制定巩固措施：将成功的经验和
11、工艺制度化标准化 遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈推行成功条件领导者决心单位主管关心推动人员耐心圈长慧心圈员团结心无形成果激发潜能增加凝聚力提供自我展现的 平台发现人才其他 品管圈做什么事（有形成果）？范例：降低病房病室之红灯使用次数护士询问何事护士询问何事处理问题处理问题红红 灯灯 响响问题处理结束问题处理结束现状把握现状把握流程图流程图4/104/104/114/11合合 计计白班白班前夜夜后夜夜白班白班前夜夜后夜夜点点滴问题问题误按红灯误按红灯未未 回回 答答换换 药药管路问题管路问题疼疼 痛痛红铃掉落红铃掉落找找 护护 士士其其 他他现况把握现况把握-查检表查检表4/1
12、04/104/114/11合合 计计累计百分比%A AP PN NA AP PN N点点滴问题问题26.26.6 662.862.8误按红灯误按红灯3.43.470.870.89 9未未 回回 答答3.13.178.278.2换换 药药2 282.882.8管路问题管路问题1 185.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.4MBDMBD事宜事宜0.80.889.289.2红铃掉落红铃掉落0.80.891.191.1找找 护护 士士0.70.792.592.5现况把握现况把握-查检表查检表改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/1
13、0/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%42.3目标设定 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值例：例：在在1212月月3131日前日前 降低病房病室降低病房病室之之红灯使用次数红灯使用次数每每百人日42.342.3件降低降低19.919.9件件
14、。目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力)为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使会造成红灯使用次数高用次数高人人事事方方 法法物物解解 析析解析特性要因分析解析特性要因分析(1)为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使用次数高？会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿肿回血姿势姿势不当不当
15、想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因评评 价价问问题题点点原因分析原因分析对对 策策 方方 案案可可行行性性经经济济性性效效益益性性总总分分采采行行担担当当者者（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对策拟订一览表对策拟订一览表品管圈成功的关键因素领导的大力支持与鼓励（已经有了）领导的大力支持与鼓励（已经有了）多元化的圈会多元化的圈会圈长的能力圈长的能力 工作分派工作分派 品管手
16、法的认识品管手法的认识 开会时间的掌握及会议技巧开会时间的掌握及会议技巧数据的收集（用数据说话）数据的收集（用数据说话）各医院各科室间的分享与良性竞争各医院各科室间的分享与良性竞争问题点书写格式问题点书写格式n动词（正向或负向）动词（正向或负向）缩短缩短n名词（改善的本体）名词（改善的本体）门诊患者门诊患者n衡量指标衡量指标.候药时间候药时间n动词（正向或负向）动词（正向或负向）.降低降低n名词（改善的本体）名词（改善的本体）.住院住院病人病人n衡量指标衡量指标.出院等候时间出院等候时间找出问题点的方向 日常管理指标日常管理指标 问卷调查问卷调查 日常作业中常见的日常作业中常见的 交谈中发现交
17、谈中发现 从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合明天再说明天再说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合半年后再半年后再说吧说吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率2.2.提高提高住院病人住院病人的的满意度满
18、意度3.3.提高提高护理病历护理病历书书写写的完整性的完整性4.4.提升提升再职教育后的再职教育后的评值平均分数评值平均分数5.5.提升提升护理操作技术的护理操作技术的完整性完整性6.6.降低降低大夜班与白班的大夜班与白班的交班时间交班时间7.7.提升提升住院病人住院病人出院指导的出院指导的及时及时率率住院住院病病房主题评价表房主题评价表品管圈知识培训 同一工作现场、工作性质相似 的基层人员自动、自发地进行 品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。一、一、品管圈定义品管圈定义三、三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈
19、名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位上所上所发生的的问题，例如，例如品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气等，等，来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QCQC）手法 全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动精神精神尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员
20、工 ，人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴”创造利益，利益，确保企业发展 -圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是
21、一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：特性特性自主改善，自主改善，团队学习运用統計方法及改善統計方法及改善技术交流交流互动，自我，自我实现品管圈的七大手法与九大步骤 品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管品管圈九大步驟步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六
22、、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈步骤与实施施顺序基本步驟 实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证 六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1 1（二）改善案2 2 C八、效果确认（一）达成率 （二）成果检讨A九、标准化（一）建立标
23、准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题如何开好圈会？开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-640-60 0分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所 圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管
24、指导评语主管指导评语会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等QCC小组的成立
25、品管圈的组织形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈会目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈
26、员创意 品管圈组建的原则 自愿参加 自愿结合 自上而下 上下结合 实事求是 联系实际 灵活多样 不拘一格品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤6 6、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗
27、留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？QC七大手法手法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图柏拉图1.决定改善目标 2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项检查表检查表1.日常管理用 2.收集数据用3.改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的因素
28、，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报直方图直方图1.了解分布 2.了解制程能力3.与规格比较 4.批品质情况了解一批品质之好坏一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。品管圈活动的基
29、本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,
30、并取得上级核准四、进行活动进度控管拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳
31、喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右）对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。六、对策拟定一、针对真因来思考改善对策二、评价改善对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急临 时对策四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间 并进行工
32、作分配五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行七、对策实施与检讨转动P-D-C-A八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施。三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果 (经济效益)四、列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式)效果确认有形成果效果确认无形成果活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目确定下次活动主题
