1、休息与活动 学习目标：1、复述 休息、睡眠的定义。2、陈述睡眠的周期。3、识别影响休息与睡眠的因素。4、列举促进休息和睡眠的方法。5、识别活动受限的原因。1、休息。2、睡眠。3、活动。休息 1、概念。2、意义。3、先决条件。4、促进病人休息的护理。休息是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态。（1）精神休息：是指暂时解脱精神负担，停止紧张的思维活动，或转向轻松而不吃力的思维活动，使精神得以调整。（2）身体休息：是解除肌肉的疲劳，减少或停止工作与活动，使体力得以恢复。休息的意义 1、健康时：是维持健康所必需的。2、疾病时：是治疗方法之一，加快机体康复。休息的先决条件 1、生理上的舒适。2、心理
2、上的平衡。3、充足的睡眠。护理 1、创造和提供休息的三个先决条件。2、医院环境的控制。3、有计划的安排各种诊疗活动。4、对绝对卧床的病人，除了进食和排泄外，禁止任何活动。5、尊重病人的休息习惯与方式。6、协助病人进行自我放松。（练习）睡眠 1、概念。2、发生原理。3、睡眠生理。4、影响睡眠的因素与睡眠障碍。5、促进睡眠的护理。是周期发生的知觉的特殊状态。由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。发生原理 1、睡眠是觉醒状态的自然终结。2、网状结构上行激动系统控制睡眠和觉醒。睡眠分期 1、正相睡眠：NREM 第一期第二期第三期第四期。2、异相睡眠：REM正相异相1、眼球活动：不活跃活跃，迅
3、速转动2、生长激素：分泌增加。促进生长，使受损的组织得以修复。分泌减少3、生理变化A、1-4期，感觉功能减退。B、肌肉逐渐松弛C、心率、呼吸、血压、体温、新陈代谢逐渐降低。A、感觉功能进一步减退。B、肌肉完全松弛 C、心率、呼吸、血压、体温间断的出现大幅度的波动 4、梦境：有做梦现象，但比例低，梦境不具戏剧性，更真实，醒后不易回想。梦境多在此相出现，具有戏剧性，充满色彩、奇妙。5、休息类型：促进体力恢复。促进精力恢复，智力发展，与婴幼儿神经系统的成熟有密切关系。6、睡眠程度：逐渐加深。易被唤醒可唤醒巨大响声才觉醒较难唤醒。很难唤醒。睡眠周期 1 2 3 4 3 2 异相睡眠促进睡眠的护理 1、
4、护理评估 2、常见护理问题。3、护理目标 4、护理措施护理评估 1、生理因素：年龄，疲劳，昼夜，习惯，内分泌。2、病理因素。3、心理因素。4、环境因素。5、其他：食物，药物 常见护理问题 1、失眠：入睡困难、觉醒频繁、觉醒后不能入睡、早醒。2、睡眠过多：3、发作性睡眠病：4、睡眠型呼吸暂停：5、其他：梦游症，遗尿。护理措施 1、健康教育。2、安排舒适的休息环境。3、解除患者身体的不适。4、遵循病人的睡眠习惯。5、解决睡眠中的特殊问题：因人施护。放松练习 活动 1、活动的意义。2、活动的种类。3、躯体活动能力。4、关节全范围活动。活动的意义 提高心肺功能，提高肌肉强度和耐力，保持关节灵活度，提高
5、骨密度，有助于睡眠，降低紧张度。活动受限的原因 1、生理因素：疼痛，运动神经功能受损，组织结构的异常，心肺疾病，营养障碍，医护措施 限制了活动。2、心理因素：活动受限对机体的影响 1、皮肤：2、肌肉骨骼：3、心血管系统：4、呼吸系统：5、胃肠道：6、泌尿系统：7、心理方面：满足患者活动的需要 1、护理评估。2、常见护理问题。3、护理目标。4、护理措施。护理评估 1、影响因素。2、关节功能状况：主动和被动运动。3、肌肉的坚实度与力量：6级。4、躯体活动能力：5级。5、活动形态的评估。活动能力分级 0度：能完全独立活动。1度：需助行器械辅助活动。2度：需他人帮助活动。3度：既需助行器械，又需他人帮
6、助活动。4度：不能活动，完全依赖帮助。常见护理问题 1、躯体移动障碍：指个体独立移动躯体的能力受限制的状态。2、活动无耐力：指个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受能力降低的状态。3、有活动无耐力的危险：指个体进行日常活动或其他活动时，处于生理耐受力下降的危险状态。4、有废用综合征的危险：指个体因治疗或其他原因，是肌肉骨骼不能活动而引起身体各系统功能退化的危险状态。护理措施 1、健康教育。2、选择合适的卧位。3、保持脊柱的正常生理弯曲和个关节的功能位置。4、进行全范围关节运动，维持其可动性 5、进行肌肉的等长和等张运动。关节全范围活动ROM 1、定义：是指一个人做运动时，其关节在空间各个方向移
7、动的最大量。2、分类：（1）主动性ROM：指个体可以独立完成ROM。（2）协助性ROM：指个体可以开始移动，但必须依据护理人员协助才能完成关节的活动。（3）被动性ROM：指个体完全依靠护理人员才能开始并完成ROM。被动性ROM操作要点 1、使患者面向操作者的方向。2、注意节力。3、比较两侧关节活动情况。4、活动程度视患者忍受情况而定。在要活动关节的上下方加以支托来控制关节的活动。5、每日至少活动全身关节3次，才能保持关节的可动性。6、对急性关节炎、骨折病人应慎重。7、指导患者用健侧的肢体协助麻痹肢体被动活动。各关节的活动形式 1、屈曲：使四肢或躯干弯曲的动作。2、伸展：使四肢或躯干伸直的动作。
8、3、过伸：超过一般伸展范围的动作。4、外展：使四肢离开身体中线的动作。5、内收：使四肢向身体中线靠拢的动作。6、环行动作：屈、伸、展、收的联合动作。7、内旋：以关节为中心使四肢向身体方向旋转的动作。8、外旋：以关节为中心使四肢反身体方向旋转的动作。增加肌力的运动 1、等长运动。2、等张运动。3、注意事项。等长运动 1、特点：肌肉收缩时不造成肢体移动。可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。2、方法：收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。3、优点：不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎缩，在关节损伤、积液时应用。等张运动
9、1、特点：肌肉收缩时会带动肢体移动的运动。肌肉收缩时，肌纤维缩短，长度改变，肢体因而活动，但张力不变，因有大幅度的关节运动，又称动力练习。2、方法：举手投足。3、优点：是动态运动，较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。肌肉锻炼注意事项 1、掌握运动量和频度。2、运动效果与练习者的主观努力相关。3、肌力练习不应引起明显的疼痛。4、练习前后应作准备及放松运动。5、注意肌肉收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。1、颈：（1）屈曲：45度。（2）伸展：0度。（3）过伸：45度。（4）旋转：120度（60+60）。（5）侧弯：45度。2、脊柱：（1）屈曲：80度。（2）伸
10、展：0度。（3）过伸：30度。（4）旋转：45度+45度。（5）侧屈：3545度。3、肩：（1）屈曲：180度。（2）伸展：0度。（3）过伸：60度。（4）外展：180度。（5）内收：0度。（6）水平外展：135度。（7）水平内收：45度。（8）环行动作：360度。（9）内旋：70度。（10）外旋：90度。4、肩胛带：（1）上提：30度。（2）下降：20度。（3）延伸：（4）退缩：5、肘：（1）屈曲：150度。（2）伸展：0度。6、腕；（1）屈曲；80度。（2）伸展：0度。（3）过伸：70度。（4）外展：20度。（5）内收：30度。7、拇指：（1）屈曲：80度。（2）伸展：0度。（3）过伸：4
11、5度。（4）外展：70度。（5）内收：0度。（6）对掌：50度。（7）旋转：360度。8、指：（1）屈曲：90度。（2）伸展：0度。（3）外展：45度。（4）内收：0度。9、骨盆带：（1）上提：10度。（2）下降：10度。10、髋：（1）屈曲：120度。（2）伸展：0度。（3）过伸：30度。（4）外展：45度。（5）内收：30度。（6）环行动作：360度。（7）内旋：45度。（8）外旋：45度。11、膝：（1）屈曲：135度。（2）伸展：0度。12、踝：（1）背屈：20度。（2）伸展：0度。（3）趾屈：50度。（4）外翻（踝外展）：15度。（5）内翻（踝内收）：35度。13、趾：（1）屈曲：45度。（2）伸展：0度。（3）过伸：40度。（4）外展：2010度。（5）内收：0度。
