1、目录PDCA计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段Plan计划阶段计划拟定-甘特图3月月4月月5月月6月月负责人负责人4123412341P组 圈刘晓萍主题选定刘晓萍计划拟定郑珊珊现状把握张娟妮目标设定刘晓萍解 析刘晓萍对策拟定何雅鸿张娟妮D对策实施与检讨柴 彤C效果确认刘晓萍标准化程 养A检讨与改进崔莹莹刘晓萍项目时间组 圈职职 务务姓姓 名名身身 份份职职 责责组组 长长刘晓萍刘晓萍 医生医生护士护士组织协调组织协调 督导落实督导落实组组 员员郑珊珊郑珊珊措施落实措施落实何雅鸿何雅鸿培训督导培训督导 措施落实措施落实程程 养养措施落实措施落实王王 峰峰数据分析数据分析 措施落实措施落实柴柴 彤彤
2、措施落实措施落实张娟妮张娟妮措施落实措施落实崔莹莹崔莹莹质控督导质控督导 数据收集数据收集功能锻炼不到位功能锻炼不到位住院患者计费问题住院患者计费问题交接班落实不到位交接班落实不到位患者对药物作用、高危标识不熟知患者对药物作用、高危标识不熟知护理文件书写问题护理文件书写问题医疗垃圾打包不及时医疗垃圾打包不及时主题选定通过大家的激烈讨论，选定“功能锻炼不到位”为我们此次进行PDCA的主题。背 景现状调查科室166名病员功能锻炼达标问卷调查（2019年3月24日）现状调查病员数病员数功能锻炼达标人数功能锻炼达标人数达标率达标率上肢骨折492857.1%下肢骨折412458.5%脊柱骨折442352
3、.3%骨盆骨折321753.1%合计1669255.4%科室166名病员功能锻炼达标问卷调查数据分析目标设定55.4%90%整改前整改前整改后整改后通过此次整改，使患者功能锻炼达标率达到90%！原因分析原因分析法环其他人护士家属患者医生缺乏责任心宣教次数少未做到医护宣教一致缺乏专业知识很少指导患者功能锻炼医护宣教不一致锻炼方法不了解患肢疼痛 依从性差不配合，不了解锻炼意义 对医务人员不信任宣教形式单一无专人指导管理者未能及时督导缺乏相关教育缺乏相关管理制度人力资源不足缺乏功能锻炼设备方法缺乏个体性环境舒适度低工作量大相关宣教资料缺乏原因分析原因分析原因分析赞同人数赞同人数（人）（人）百分比百分
4、比（%）累计百分比累计百分比（%）工作忙，宣教不及时83131患者疼痛，不配合72758护士专业知识缺乏51977患者依从性差31188医护宣教不一致2896家属不配合14100目标设定合理规划1强化培训3关注疼痛2提高依从性4对策制定增加人力，弹性排班，每日定时间段宣教。请专科人员指导、培训，医护沟通学习，自学，层级培训等，并定期检查效果。讲解功能锻炼重要性，制作宣教手册，图片。成功案例介绍。正确体位，按时口服或静脉给止疼药。心理护理，保持环境舒适。Do实施阶段对策一对策二对策三对策四FCheck检查阶段检查调查总人数达标人数100%功能锻炼达标率 100%94%166156功能锻炼达标率检查病员病员数数功能功能锻炼锻炼达标达标人数人数达标达标率率上肢骨折492857.1%下肢骨折412458.5%脊柱骨折442352.3%骨盆骨折321753.1%合计1669255.4%病员病员数数功能功能锻炼锻炼达标达标人数人数达标达标率率上肢骨折494795.9%下肢骨折413995.1%脊柱骨折444091.0%骨盆骨折323093.8%合计16615694.0%讨论分析我们对本次PDCA进行讨论分析2341效果确认效果确认效果确认无形成果Aaction纠正阶段030102 04充分运用调查工具，数据的来源真实，并及时统计对存在问题及时分析整改形成规范遗留问题谢听聆谢
