1、患者合法权益、知情同意告知患者合法权益、知情同意告知宁夏人民医院宁夏人民医院123医师的权利与义务4完善知情同意告知5法律责任目录 CONTENTS患者合法权益医患权利和义务权利和义务：权利和义务是医患关系最基本的原则，它确定了医患双方交往中彼此之间的地位。其包括医生的权利与义务和患者的权利与义务。权利、义务、权益权利：是一个法律概念，一般指法律赋予人们的权力是一个法律概念，一般指法律赋予人们的权力和利益，即自身拥有的维护利益之权。和利益，即自身拥有的维护利益之权。权益：是指公民受法律保护的权利和利益。如我国消费者权益保护法、妇女儿童权益保护法等所说的权益。制度背景制度背景45维护患者合法权益
2、维护患者合法权益患者的合法权益患者的合法权益患者的权益主要包括：患者的权益主要包括：平等医疗权；知情同意权；自由选择和拒绝治疗的权利；平等医疗权；知情同意权；自由选择和拒绝治疗的权利；隐私权；监督权；宗教信仰权。隐私权；监督权；宗教信仰权。患者合法权益：患者合法权益：是指患者在患病就医期间，所拥有的而且能够行使的权利和是指患者在患病就医期间，所拥有的而且能够行使的权利和应该享受的利益。一般包括法律上的权利和道德上的权利。应该享受的利益。一般包括法律上的权利和道德上的权利。67患者享有知情权：患者享有知情权：患者有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形；有权知晓手术原因、手术患者有权了解病情
3、、病因、诊断、治疗计划和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗效、副成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗效、副作用和使用方法。作用和使用方法。8 患者享有参与医疗护理过程，并且决定接受或拒绝诊疗或手术的权利患者享有参与医疗护理过程，并且决定接受或拒绝诊疗或手术的权利。9 10 11 12 13医师的权利和义务医师的权利和义务14 1516 17 每一位医务人员都应知道患者有哪些权利；每一位医务人员都应知道患者有哪些权利；医院的职能部门对医务人员保障患者权益工医院的职能部门对医务人员保障患者权益工作进行监督
4、、检查；作进行监督、检查；医院有专门的部门接待患者的投诉和要求，医院有专门的部门接待患者的投诉和要求，并及时地处理。并及时地处理。1819相关规定相关规定法理基础法理基础202122手术告知的内容：手术告知的内容：23告知手术风险的内容：告知手术风险的内容：扩大手术范围的告知扩大手术范围的告知改变手术方式的告知改变手术方式的告知242526告知内容一般包括：告知内容一般包括：27282930l患者为完全民事行为能力人患者为完全民事行为能力人l患者为限制民事行为能力人患者为限制民事行为能力人l患者为无民事行能力人患者为无民事行能力人l患者因病无法行使知情同意权患者因病无法行使知情同意权31l充分
5、告知充分告知l通俗告知通俗告知l明确告知明确告知l及时告知及时告知l书面告知书面告知32患者门诊就诊医师有创检查前沟通告知门诊医师进行病情沟通告知医护人员就住院事项进行沟通告知33患者入院主管医师对患者进行知情谈话手术谈话住院病人有以下情况须进行诊治谈话入院时诊疗知情谈话术前、术中（必要时）术后、麻醉谈话有创诊疗操作高值耗材、贵重物品 输血、自体输血特殊检查、治疗病情变化需调整治疗方案出现非计划再次手术34患者出院出院时就用药、饮食等注意事项复诊时间等进行沟通 出院回访 对出院后病情及复诊时间进行回访35患者入院护士迎接病人，查：生命体征，判断病情，常规处置（监护、吸氧、静脉通路），完成入院告
6、知与宣教。及时通知相关医师接诊通知告知对象（完成授权委托书、知情选择同意书）：非手术患者手术患者72小时诊疗告知同意书；有创检查、特殊检查、特殊治疗自费或自理费用较大的药瓶和医疗措施；据病情变化的需要而定：病危、转科、转院、出院、费用等；术后诊疗期间术前术中手术知情同意书；麻醉知情同意书有创检查、特殊检查、特殊治疗自费或自理费用较大的药品和医疗措施；新技术、新项目等；术中情况的告知；术后可能出现的并发症及处置；转归与下一步的诊疗方案36373839404142434445法律责任法律责任4647LOGOLOGO未得病患同意的医疗行为：医疗行为对于病患的身体结构、生理功能、心医疗行为对于病患的身
7、体结构、生理功能、心理状态、精神情况等，产生一定的影响未得理状态、精神情况等，产生一定的影响未得到到患者的同意：患者的同意：l刑法上，医疗行为无法阻却违法l民法上，医疗行为将构成侵权行为 LOGOLOGO事前同意：病患的同意，应该在医疗行为尚未进行前为之病患的同意，应该在医疗行为尚未进行前为之。刑法上：只有事前同意可以阻却违法刑法上：只有事前同意可以阻却违法。民法上：可以事后承认，而溯及既往民法上：可以事后承认，而溯及既往。持续同意：在医疗行为进行前，该同意必须持续存在；如果病在医疗行为进行前，该同意必须持续存在；如果病患已经撤回或该同意具有无效原因而不发生同意的患已经撤回或该同意具有无效原因
8、而不发生同意的效力，该同意失效。效力，该同意失效。LOGOLOGO有效同意的前提：明确性：病患所为的同意必须明确病患所为的同意必须明确，不明确的同意无效不明确的同意无效。真挚性：真挚性：如果病患的同意出于虚伪，而医师也知道其同意为如果病患的同意出于虚伪，而医师也知道其同意为虚伪，该同意无效虚伪，该同意无效；自愿性：病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自发性的做成意思决定发性的做成意思决定。侵权责任法责对医务人员规定了极为严厉的法律责侵权责任法责对医务人员规定了极为严厉的法律责任任“医务人法律责任员未尽到前款义务（指告知义医务人法律责任员未尽到前
9、款义务（指告知义务）造务）造 成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”51吴某，女性，吴某，女性，5858岁。因大隐静脉曲张在某医院接受手术岁。因大隐静脉曲张在某医院接受手术治疗。手术效果满意。治疗。手术效果满意。术后第十天医生为患者拆线时发现切口愈合欠佳，部分术后第十天医生为患者拆线时发现切口愈合欠佳，部分切口开裂，患者要求隔针拆线，被医生拒绝。缝线被一切口开裂，患者要求隔针拆线，被医生拒绝。缝线被一次性全部拆除，切口全部开裂。患者进一步提出切口处次性全部拆除，切口全部开裂。患者进一步提出切口处可否使用蝶形胶布，再次被医生拒绝。可否使用蝶形胶布，再次
10、被医生拒绝。双方为此发生争议，诉诸法院双方为此发生争议，诉诸法院52邢某，男性邢某，男性7171岁，慢性肾衰患者，多年来始终在某一医岁，慢性肾衰患者，多年来始终在某一医院接受治疗，疗效满意。院接受治疗，疗效满意。某日在该院接受中医针灸，一位年轻医生在进行艾灸时某日在该院接受中医针灸，一位年轻医生在进行艾灸时操作错误，长时间集中于一个部位，导致局部操作错误，长时间集中于一个部位，导致局部烧伤，烧伤，深达筋膜。深达筋膜。由于平素医患关系良好，患者对医院、主任医生非常信由于平素医患关系良好，患者对医院、主任医生非常信任，又经过积极有效的沟通，矛盾完全化解。任，又经过积极有效的沟通，矛盾完全化解。53谢谢大家！LOGO祝您工作、生活愉快！宁夏自治区人民医院54
