1、阿尔茨海默症护理讲义阿尔茨海默症护理讲义历史回顾1906年，德国神经病理学家阿洛依斯阿尔兹海默(ALOIS ALZHEIMER)在检查一位叫奥卡斯特德(AUGUSTED)的55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为阿尔兹海默综合症。流行状况n我国面临阿尔茨海默病增长的严峻考验我国面临阿尔茨海默病增长的严峻考验n2000年我国已进入老龄化社会。目前,我国60岁以上的老人约有1.2亿。据有关机构估计，全球每7秒钟新增1个阿尔茨海默病病例。其中每x分钟就有一位是中国人。未来30年中国将是世界上阿尔茨海默病人数最多
2、且增长速度最快的国家，据预测，到2040年，老年痴呆人数将以336的比例增长，总数将等于发达国家阿尔茨海默病人数的总和。流行状况n阿尔茨海默病目前已位居于发达国家的4位死因,仅次于心脏病、癌症和脑卒中。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年性痴呆者达5%以上，而到80岁，就上升到15%20%。而阿尔茨海默病患者的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。加强老年人的保健意识，积极开展对阿尔茨海默病的病因研究和治疗探索，延缓和防治阿尔茨海默病的发生和发展已成为刻不容缓之事，开展老年医疗保健服务和老年医疗保健知识的普及应受到社会和政府的关心和重视。流行状况 统计显示目前中
3、国约有该病患者500万人之多。浙江省已于2000年进入老龄化社会，目前60岁以上老年人有580.76万，老年人口比例已达12.92%，高于全国2.8个百分点。杭州市区老年人口年均增长幅度高达6%，远远高于全国3%的平均增速，65岁及以上人口达60.23万，其进入老龄化社会比全国其他城市提前了10年。统计显示，在杭州共有3万多老年痴呆症患者。世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者，绝大多数发生在65岁 90岁以上的老人美国前总统里根，1994年确诊为 阿尔兹海默症。早期症状n记忆力减退，n思维能力下降，主要是近记忆障碍。中期症状n病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，还可有精
4、神混乱，感知困难，综合能力下降。晚期症状n这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶。弥漫性脑萎缩 邓尼斯西尔科DR.DENNIS SELKOE 阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫做 BETA-淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组织的萎缩。彼得戴维斯 PRO.PETER DAVIES TAU为脑神经细胞内微传导系统，在结构正常时，使脑神经冲动得以正常地传导，但是这种结构一但遭到各种原因的破坏，它就发生形态上的扭曲。结果脑神经冲动得不到传播。阿兰罗瑟斯DR.ALLEN ROSES nAPOE4 基因 在人类细胞第19 对染色体上的 A
5、POE4 基因是造成奥滋海默症的病因之一，它占据了65%发病者的基因，携带此基因的人发生奥滋海默症的可能性比非携带者高三倍。诊断技术n图象扫描技术 荧光标记的物质 PET CT MRIn血液样品治疗n减少APP的生成 n干预APP的加工，减少A生成。n抑制A的集聚 n拮抗A参与的炎症反应 n清除细胞间隙、血管壁或室管膜下的淀粉 药物nNamenda nAN-1792 美国马萨诸塞州总医院和匹兹堡大学发明的四维空间大脑影像检测系统，首次使老年痴呆症的诊断获得突破性进展。其具体做法是将荧光标记的物质通过血管打入试验动物体内，发现正常动物在短短的20分钟内可将荧光物质排出体外。而具有老年痴呆症的动物
6、因为荧光物质可以与脑中的淀粉样蛋白结合而无法及时排除荧光物质。高半胱氨酸水平很高的人患老年痴呆症的风险比一般人高两倍 阿尔茨海默病的国外护理现状阿尔茨海默病的国外护理现状日本早在70年代就成立看护中心为老年痴呆患者提供特殊的医疗服务。美国等世界上的发达国家形成3种针对老年性痴呆患者的护理模式：居家为主、社区和社会护理、扶助照料型居住。无论应用何种护理模式,发达国家对于老年痴呆患者的护理,已做到高质有效,为阿尔茨海默病患者营造一个积极、安全和富有感情色彩的环境,利于患者病情得以缓解,让老人更好地度过晚年。阿尔茨海默病的国内护理现状阿尔茨海默病的国内护理现状n我国在经济尚不很发达的情况下进入老龄化
7、社会,卫生保健与社区护理还处于起步阶段,与发达国家相比存在很大差距。2008年，在对北京床位数在100张以上的养老机构进行了详细的电话调研，有效样本是50家。在这50家里，有26家直接拒收痴呆老人，这26家还已公立养老机构为主；而可以接收痴呆老人的养老机构里面，痴呆老人和正常老人根本不分区的占了一半，根据身体机能，也就是按照自理、介助和介护分区的占了三分之一，而设置痴呆分区的只有4家。在这50家机构里，没有一家要求提供老人的痴呆诊断报告，入住时不对老人进行系统的评估，也没有一个机构，护理员受过专门 我国在阿尔茨海默病护理方面同我国在阿尔茨海默病护理方面同国外存在的差距国外存在的差距n根据美国阿
8、尔茨海默协会的统计，全美的辅助生活社区(Assisted Living Community)和护理院(Nursing Home)中，有50%的入住者患有痴呆。相同的统计数据也来自澳大利亚。在发达国家，痴呆照护，也就是Alzheimers Care，已经成为老年生活设施的核心业务。而在中国，以北京社会第一福利院的统计数字为例，在该院介助和介护的入住者中，也有一半具有不同程度的认知功能障碍。只是，这个北京公办养老院的样板，至今还没有痴呆照护专区。所以，阿尔茨海默患者的基础设施的建设和专业护理模式的建立，是我们必须认真探索并努力加以解决的问题。为痴呆老人提供适合他们生活为痴呆老人提供适合他们生活的特
9、殊居住设施。的特殊居住设施。n为痴呆老人，创造一个安全、舒适的居住环境是最重要的。为痴呆老人入住建立标准服务为痴呆老人入住建立标准服务流程流程n健康管理对于痴呆入住者特别重要。阿尔茨海默专业护理人员的培训阿尔茨海默专业护理人员的培训n随着我国人口老龄化到来，老年性痴呆的发病率明显增高，为建立适合我国的阿尔茨海默护理模式，提高老年痴呆患者治疗和护理效果，改善老年痴呆患者生活现状，逐步培养出一批合格的老年痴呆专业护理人员已成当务之急。阿尔茨海默病护理措施阿尔茨海默病护理措施n目前治疗老年痴呆尚无根本性突破,护理是延缓病情并提高痴呆患者生活质量的主要手段。阿尔茨海默病护理措施阿尔茨海默病护理措施n科
10、学研究表明提高生活质量的有价值的信息。一、一、心理心理护理护理n阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。n对阿尔兹海默症患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，二、语言训练二、语言训练n阿尔兹海默症患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流，三、用药护理三、用药护理n阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。四、安全护理四、安全护理n1、跌伤四、安全护理四、安全护理n2、自伤四、安全护理
11、四、安全护理n3、走失五、五、饮食饮食护理护理n对于阿尔兹海默症患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物要温度适中，无刺，无骨，易于消化n饮食种类方面，应品种多样化以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主，六、起居护理六、起居护理n起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。七、预防感染七、预防感染n肺炎n压疮八、专人看护八、专人看护n痴呆症老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，经常会发生意想不到的意外，比如随手抓东西吃、不会穿衣、哭闹等。家人应尽可能地安排专人看护。九、锻炼延缓衰老九、锻炼延缓衰老 n护理工作的根本目的就是要帮
12、助阿尔兹海默症病人维持和恢复身体逐渐减退的功能。适当的用脑锻炼和体力活动，可以有效延缓阿尔兹海默症患者的智力和身体机能衰退。从早期药物治疗开始，就应该辅以康复训练。n谢谢人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
