1、 第三章 护理规划与决策一、概述 护理规划的概念 规划简单地说，就是在做事情之前，先做什么、怎么做、什么时候做，由谁做等问题做好安排。规划是管理的第一步，是管理的第一项职能。第一节 护理规划 规化四要素：规划必须针对未来 规划必须含有行动的成分 规划必须和组织结合 规划必须有专人负责 在护理管理中，无论在护理病人方面、护士工作方面及护理行政业务上均需进行规划。如护理计划就是临床上最典型的规划例子。护理规划的形式 规划包含任何未来的行动途径，可以是各种形式。任务 目标 策略 政策 程序与规则 方案 预算 护理规划的特性 1.主要性 2.目的性 3.普遍性 4.实践性 5.效率性 护理规划的范围
2、在护理日常行政事务管理方面，范围包括：人员的规划、生产的规划、预算规划、临床护理计划的规划、研究发展的规划等。护理规划的作用及重要性 1、作用：直接的指导作用；事半功倍的作用 规划是管理活动的依据 规划是降低风险的手段 规划是合理配置资源，提高效率的手段。规划是制定控制标准的依据。2.护理规划的重要性 规划是达到预定目标的合理途径。规划的重要性有四点：可以预测未来的情况和变化 可以将注意力集中在目标方面 可以发挥经济的效用 便于控制 二、护理规划步骤 任何完整的规划工作需要遵循以下步骤：分析形势 1.SWOT分析法S(优势)W(劣势)O(机会)T(威胁)2.SWOT分析的基本规则 3.SWOT
3、分析法的主要步骤确定目标 不同层次护理管理者工作目标有所差异，但在确立目标时应遵循以下原则：1.整体性原则2.科学性原则3.因地制宜原则4.前瞻性与可行性相结合原则 考虑规划的前提 明确规划是在什么样的内环境下进行的 提出选择方案 比较各种方案 选定方案 是规划工作的关键 制订辅助计划 一般还需要制订为实现总体规划而派生出来的规划。编制预算 组织的预算是用数字表示的收入、支出和盈余的预算总额，实质是资源分配的规划。三、护理规划的影响因素三、护理规划的影响因素有些因素会因为有些因素会因为许多主客观因素的限制许多主客观因素的限制而无法成功执行。而无法成功执行。主观因素 1.过度依赖经验 2.未能制
4、订和执行正确的策略 3.欠缺有意义的目标 4.未能了解规划的范围 客观因素 1.政策的改变 2.缺乏上级支持 3.缺乏明确的授权 4.缺乏适当的控制技术和资料 5.改革的阻力 唐太宗贞观年间，有一头马和一头驴子，它们是好朋友。贞观三年，这匹马被玄奘选中，前往印度印度取经。17年后，这匹马驮着佛经回到长安，便到磨房会见它的朋友驴子。老马谈起这次旅途的经历：浩瀚无边的沙漠、高耸入云的山峰、炽热的火山、奇幻的波澜神话般的境界，让驴子听了大为惊异。驴子感叹道：“你有多么丰富的见闻呀！那么遥远的路途，我连想都不敢想。”寓言故事 老马说：“其实，我们跨过的距离大体是相同的，当我向印度前进的时候，你也一刻没
5、有停步。不同的是，我同玄奘大师有一个遥远的目标，按照始终如一的方向前行，所以我们走进了一个广阔的世界。而你被蒙住了眼睛，一直围着磨盘打转，所以永远也走不出狭隘的天地”马马和驴子驴子最大的差别就在于目标的不同，最终导致了不同的结果。这则寓言启示我们：企业或团队有目标不等于有好目标。好目标一定要结合企业的长远发展和员工的特点来制订。彼得德鲁克说：“目标并非命运，而是方向。目标并非命令，而是承诺。目标并不决定未来，而是动员企业的资源与能源以便塑造未来的那种手段。”一、目标管理 美国管理大师彼得德鲁克于1954年在管理实践中最先提出“目标管理”的概念 概念 1.目标：指一个规划或方案所要达到的最终的、
6、具体的、可测量的结果，是个人、部门或整个组织所期望的结果。2.目标管理：以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法。目标管理的特征 1.重视人的因素 2.建立目标链与目标体系 3.重视成果 工作成果是评定目标完成程度的标准，是人事考核和奖评的依据，也是评价管理工作绩效的唯一标志。目标管理的基本过程 分为3个阶段，3个阶段形成循环周期，互相制约，周而复始 1.目标的设置 2.实现目标过程的管理 3.总结和评价 目标管理的优缺点 1、目标管理的优点 目标管理对组织内易于度量和分解的目标会带来良好的绩效。有助于改进组织结构的职责分工。有利于调动下级的积极性和责任
7、感。促进了意见交流和相互了解，改善了人际关系。2、目标管理的缺点 目标难以制订 目标管理的假设不一定都存在 目标商定可能增加管理成本 有时奖惩不一定都能和目标成果相匹配，也很难保证公正性，从而削弱了目标管理的效果。目标管理在护理管理中的应用 将护理部的总目标按照护理组织的层次、等级分解，形成各层次、各部门及个人目标，构成护理目标体系，实施具体化的护理管理行为，并确定完成目标的时间期限、评定检查方法、检查和评价及给予奖惩。1.护理工作中运用目标管理的主要步骤 说明护理部实行目标管理的目的 列出参与的部门和科室 澄清各部门和科室之间的关系 明确各级护理管理者的责任 制定时间进度表，便于检查和考核。
8、2.在护理工作中运用目标管理的注意事项 要对各级护理人员进行教育 护理部要确保下级清楚任务、资源与限制 组织内目标的制订要可行 要定期开会，了解工作进展，及时反馈并给予支持和鼓励。目标管理可以提高护理人员的积极性和创造性，但作为护理管理者要注意，实施目标管理并非一定有效，当实施环境不适宜、实施方式不正确时，目标管理也会遭受失败。二、时间管理 作为管理者，要对时间进行合理的计划和分配，提高时间的利用率和工作效率。时间管理的概念 就是用技巧、技术和工具帮助人们在时间限期内完成工作，实现目标。时间管理的步骤 1.分析当前的时间支配情况 2.审核目标 3.将目标分解成可管理的任务 4.安排时间计划 5
9、.确定浪费时间的因素并列策略 6.实施计划并进行调整 时间管理的策略 1.三抓三放的简化工作原则 抓大事放小事；抓正事放杂事；抓要事放闲事 2.重要与紧急的四象限图法 首要解决：重要又紧急 次要解决：重要但不紧急 一般解决：紧急但不重要 最后解决：不重要又不紧急的工作 ABC时间管理方法 将待办事项按重要性分为ABC三个等级 A最优先（必须完成）B次优先（很想完成）C较不重要（可暂时搁置）利用此法可帮助管理者立刻作出判断，解决主要矛盾，保证重点，兼顾一般。引起时间浪费的主要原因与避免时间浪费的策略 1.引起时间浪费的主要原因 内在和外在两个方面 外在因素 1.上级领导浪费时间 2.工作系统浪费
10、时间 3.生活条件浪费时间 4.沟通不良 5.协作者能力不足 6.政策、程序不清 内在因素：1.缺乏明确目标 2.做事拖延 3.缺乏优先秩序 4.想做的事太多且有始无终 5.缺乏条理 6.不懂授权 7.不会拒绝 8.仓促决策 9.懒惰与消极 10.行动缓慢 2.避免时间浪费的策略 制订具体切合实际的计划 列出工作先后顺序 保持有效的沟通 应用重要事件卡以提示首先应完成的 事情 有选择地参加会议及活动 决策果断，处理得当 合理安排活动，避免拖延 留有时间空当，以处理突发事件 学会拒绝非职责范围内的工作和责任 改变犹豫不决的性格特点 管理决策是科学管理的前提，它贯穿在整个管理活动过程中。决策含义：
11、正确的决策为未来的实践活动提供最佳的方案。管理决策的主体包括了管理的各个层次，不同层次的管理者在各自职责范围内作出相应决策，因此决策具有层次性。一、决策的意义 美国著名管理学家西蒙指出：“决策贯穿于管理的全过程，管理就是决策。”管理决策是管理者实施管理职能的核心工作。管理决策是增强组织凝聚力的纽带和保证。管理决策是行为的准则。管理决策是决定组织活动成败的关键因素。二、决策的原则 科学性原则 民主性原则 整体性原则 创新性原则 效益性原则 定性与定量分析相结合原则 三、决策的影响因素 决策者因素 决策者素质高低直接影响正确性有效性 组织因素 组织既提供决策资源，也对决策进行限制。社会经济因素 社会规范、经济体制、法律限制影响决策 信息因素 信息的可靠性、及时性、适用性会对决策质量产生影响。四、决策的程序 决策就是决定对策，作出选择的活动过程。其基本程序是：发现问题 界定问题 评估并确定替代政策 作出决定 计划行动步骤 执行 跟踪 五、正确决策的价值 1.为未来的实践活动选择最佳的行动方案 2.充分调动组织成员的积极性 3.增强管理者的领导威信 4.减少资源浪费 5.避免行动的盲目性、减少风险。
