1、腺性膀胱炎的护理业务查房腺性膀胱炎的护理业务查房疾病知识介绍 1.概述：腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜慢性增生性疾病。主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部及会阴痛，排尿困难或伴有血尿，临床上无特征性。其诊断主要依赖于膀胱镜及组织活检。腺性膀胱炎的发病原因可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻等因素有关。以女性患者多见，主要与反复泌尿系感染有关。此症属于癌前期病变。疾病知识介绍 2.临床表现：主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿灼痛、下腹部及会阴痛，排尿困难或伴有血尿。3.诊断：膀胱镜病理活组织检查 4.治疗：经尿道腺性膀胱炎病灶电灼术病历介绍v姓 名:李月然 性 别:女 v年 龄:56岁 文化程度：初中 v入院日期
2、:2014年03月24日09时45分v主诉:排尿后疼痛3年v体格检查:T:36.5 P:62次/分 R:18次/分 BP:120mmHg/80mmHg病历介绍v现病史:患者3年前无明显诱因出现排尿后疼痛，牵涉至小腹，无尿频、尿急、排尿困难及肉眼血尿，不伴发热、寒战、乏力，无腰部疼痛，无颜面水肿。按泌尿系感染口服抗生素治疗无效果。2年余前先后至民航医院及肿瘤医院行膀胱镜检查及活检，诊断“腺性膀胱炎”，给予吡柔比星灌注化疗，症状减轻。平日口服氨酚羟考酮止痛，仍有排尿后轻度疼痛。病历介绍v既往史:否认肝炎、结核等传染病病史；高血压病10余年，冠心病1年，高脂血症4年，反流性食管炎1年，平日口服拜新同
3、、倍他乐克、阿司匹林及辛伐他汀，否认糖尿病、脑梗塞病史；否认重大外伤及手术史；无输血史；否认食物、药物过敏史。病历介绍v专科情况:双肾区无隆起，双肾下极未触及，肋脊点无压痛，双肾区无叩击痛，双输尿管走行区无压痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈，外生殖器发育正常，尿道外口无红肿，无异常分泌物及渗血，阴道无出血及异常分泌物。病历介绍v初步诊断（此次诊疗的主要疾病）:v 腺性膀胱炎v 高血压 v 冠状动脉粥样硬化性性脏病v 高脂血症v 反流性食管炎病历介绍v诊疗计划:v1.完善入院常规及术前化验检查；v2.完善泌尿系彩超检查；v3.择日行膀胱镜检查，如发现病变，行电灼术；v4.术后预防感染、对症，膀胱冲洗
4、及灌注化疗；v5.肿物行病理检查，根据病理结果决定后续治疗方案。病历介绍v病程介绍:v2014年03月25日v 患者诉排尿后疼痛，无尿频、尿急、肉眼血尿，无排尿困难。查体：神清语利，体温不高；心肺腹无明显阳性体征；专科查体同入院。各项术前检查未见明显异常。患者已停服阿司匹林1周。患者高血压、冠心病，血压控制可，无胸闷、憋气发作，拟定于3月26日行膀胱镜检查，如发现病变行粘膜电灼术，向患者及家属交待手术风险及可能并发症，争得其理解同意。遵嘱执行，安排手术，行手术同意签字。术前护理 术前仔细、耐心的向患者介绍与本病相关的知识，向患者及其家属介绍手术治疗方式和治疗方法，减轻心理压力，使其了解该病的治
5、疗途径及必要性，并向患者介绍手术室的环境，简单说明手术基本过程及有关注意事项，有利于减轻患者的恐惧和紧张心理，便于积极配合治疗。术前准备 与主管医生共同探讨病情，了解患者的基本病情，家庭情况及各种生活习惯，协助医生完成各项必要的检查。术前嘱患者清淡饮食，保证充分休息。术前1天备皮，做好药物过敏试验等准备工作。护理诊断v1.1.恐惧恐惧/焦虑焦虑:与角色地位受到威胁、环境陌生有关。v2.2.有感染的危险有感染的危险:与术后免疫力低下有关。v3.3.知识缺乏知识缺乏：与年龄，文化程度有关。护理目标1.病人能了解疼痛的原因，学会缓解的办法。2.病人会保护皮肤，皮肤无破溃和感染。3.病人能接受有关疾病
6、的知识及护理指导，配合治疗和护理。护理措施-一般护理v 1 做好入院宣教，介绍环境，医护人员。v2 做到“四轻”，避免声光刺激。v3 减少医疗护理操作带给患者的不适感。v4 加强与患者沟通交流，倾听不适主诉。v5 做好基础护理，使患者感到舒适。v6 遵医嘱必要时给予镇静安眠药物，保证患者休息。护理措施-专科护理v1 会阴擦洗每日两次。v2 观察小便的颜色、性质、量，有异常及时报告医生。v 3 定期做尿常规化验。v4 定时测体温，遵医嘱使用抗生素。术后护理 患者于 2014年03月26日15时50分在椎管内麻醉下行“经尿道膀胱镜检查”于16时20分手术完毕安全返回病房，对患者进行常规监测，包括意
7、识、体温、脉搏、呼吸、血压的监测，同时注意观察小便的颜色、性质、量。手术结果:膀胱轻度慢性炎症术后护理 体位护理：体位护理：术后6小时去枕平卧位，6小时后加枕平卧位，防止半卧位时腹压升高引起膀胱内创面出血。术后护理皮肤护理：皮肤护理：擦洗会阴部，2次/天，对皮肤受压部位用软垫托起，预防压疮，保持床单干燥平整，随时更换敷料及潮湿床单、中单。术后护理排便护理：排便护理：应保持大便通畅，防止便秘。嘱患者多饮水，多吃粗纤维食物如韭菜、青菜、芹菜、香蕉、苹果、粗粮等，排便时不能过分使用腹压，每次便后清洗会阴，保持局部清洁。并发症的防治1.出血：出血：术后注意观察尿液有无出血，术后遵 医嘱应用止血药。2.
8、感染：感染：注意个人卫生，保持会阴清洁、干燥，嘱病人穿宽松衣裤，治疗期间禁忌性生活，保持生活规律，防止过度疲，遵医嘱应用抗生素药物。健康教育 腺性膀胱炎是一种慢性疾病，不易治腺性膀胱炎是一种慢性疾病，不易治愈，诸多因素可导致复发。愈，诸多因素可导致复发。1.饮食调护：饮食调护：注意多饮水，每日3000ml以上，进食要清淡。2.季节调护：季节调护：顺应季节变化，春夏季节多引动，多 饮水，多食瓜果蔬菜，秋季注意保持大便通畅。3.女性患者护理：女性患者护理：保持会阴部清洁，勤清洗，勤换内裤，不过度方式。护理评价 2014-3-28v1.患者感染控制良好v2.疼痛完全缓解v3.皮肤完整无损伤v4.对疾病相关知识部分了解v5.按时口服泌淋清、黄酮哌酯等，今日出院。
