1、二年级上学期卫生与保健8、腹痛不能盲目服用止痛药 腹痛是腹部一种难以形容的不适感。腹痛是腹部一种难以形容的不适感。分分 类类 按发病：急性按发病：急性:发病急，病情重，变化快发病急，病情重，变化快 慢性：起病慢，病程长，间歇性慢性：起病慢，病程长，间歇性 按科别：内科：如急性胃肠炎、急性胰腺炎（先发热后按科别：内科：如急性胃肠炎、急性胰腺炎（先发热后 腹痛）腹痛）儿科：如肠梗阻、胆道蛔虫症儿科：如肠梗阻、胆道蛔虫症 妇科：如异位妊娠、附件炎妇科：如异位妊娠、附件炎 外科：如急性阑尾炎、胆石症等急腹症（先腹外科：如急性阑尾炎、胆石症等急腹症（先腹 痛后发热）痛后发热）按性质：器质性按性质：器质性
2、 功能性：如胃肠神经症、肠易激综合征功能性：如胃肠神经症、肠易激综合征 腹痛的发生机制腹痛的发生机制内脏性腹痛内脏性腹痛躯体性腹痛躯体性腹痛牵涉痛牵涉痛疼痛部位不确切，疼痛部位不确切，接近腹中部接近腹中部定位准确定位准确定位于体表，具有定位于体表，具有体神经传导特点体神经传导特点疼痛感觉模糊，疼痛感觉模糊，多钝痛、不适多钝痛、不适程度剧烈而持续，可有程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直局部腹肌强直程度剧烈，部位明程度剧烈，部位明确确常常伴植物神经兴伴植物神经兴奋症，如恶心呕奋症，如恶心呕吐出汗等吐出汗等可因可因咳嗽体位变化而加咳嗽体位变化而加剧剧局部有压痛、肌紧局部有压痛、肌紧张及感觉过敏张及感觉
3、过敏 病因病因 腹腔内病变引起的腹痛：腹腔内病变引起的腹痛：腹腔脏器的炎症、破腹腔脏器的炎症、破裂、穿孔、管腔梗阻或扭转、脏器出血或缺血裂、穿孔、管腔梗阻或扭转、脏器出血或缺血及腹内脏器及其支持组织如：内脏被膜、韧带、及腹内脏器及其支持组织如：内脏被膜、韧带、网膜、肠系膜等的紧张和牵引导致的腹痛。网膜、肠系膜等的紧张和牵引导致的腹痛。病因病因 腹腔外脏器的腹痛：腹腔外脏器的腹痛：1.腹肌病变：如损伤、肌炎腹肌病变：如损伤、肌炎、肌纤维炎、肌纤维炎等。等。2.胸腔和胸壁疾病：胸腔和胸壁疾病：如肺炎、心绞痛、心如肺炎、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎，肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎，胸部带胸部带状
4、疱疹。状疱疹。病因病因 全身疾病引起的腹痛全身疾病引起的腹痛：如腹型过敏性紫癜、如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、糖尿病酮症酸中毒等引起的腹痛。糖尿病酮症酸中毒等引起的腹痛。神经与精神性腹痛神经与精神性腹痛：如胃神经官能症、肠：如胃神经官能症、肠易激综合征等。易激综合征等。临床表现临床表现1.1.易患因素：易患因素：年龄：年龄：幼年幼年腹痛以肠道病变为常见，如肠腹痛以肠道病变为常见，如肠套叠、肠蛔虫症；套叠、肠蛔虫症；青壮年青壮年以消化性溃疡、阑以消化性溃疡、阑尾炎较多发；尾炎较多发；中中老年老年则考虑胆石症、恶性肿则考虑胆石症、恶性
5、肿瘤及心血管疾病。瘤及心血管疾病。性别因素：性别因素：腹痛部位2.2.腹痛部位腹痛部位中上腹部中上腹部胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎右上腹右上腹胆囊炎胆石症胆囊炎胆石症 、肝脓肿、肝脓肿痛在麦氏点痛在麦氏点阑尾炎阑尾炎脐周部疼痛脐周部疼痛小肠疾病小肠疾病左下腹痛左下腹痛结肠疾病结肠疾病下腹部疼痛下腹部疼痛盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂弥漫性或不定弥漫性或不定腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。3.3.腹痛性质及程度腹痛性质及程度胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡穿孔穿孔突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼突发的中上腹剧烈刀割
6、样，烧灼样痛样痛胃炎、急性胰腺炎胃炎、急性胰腺炎 中上腹持续剧痛或阵发性加剧中上腹持续剧痛或阵发性加剧胆道蛔虫症胆道蛔虫症典型剑突下钻顶样痛典型剑突下钻顶样痛胃肠痉挛胃肠痉挛阵发性绞痛，脐周、下腹部。阵发性绞痛，脐周、下腹部。胆石症胆石症阵发性绞痛，右上腹，右肩背部阵发性绞痛，右上腹，右肩背部泌尿系结石泌尿系结石腰部，腹股沟、会阴部。腰部，腹股沟、会阴部。4.4.腹痛诱发和缓解因素：腹痛诱发和缓解因素：急性胰腺炎急性胰腺炎酗酒、暴饮暴食酗酒、暴饮暴食胆道疾病胆道疾病油腻食物油腻食物消化性溃疡消化性溃疡进食刺激性食物腹痛加重，服进食刺激性食物腹痛加重，服碱性药物疼痛减轻碱性药物疼痛减轻肠粘连肠粘
7、连腹部手术史腹部手术史肝、脾破裂肝、脾破裂腹部外伤腹部外伤急性胃炎、幽门梗阻急性胃炎、幽门梗阻呕吐后腹痛缓解呕吐后腹痛缓解结肠、直肠的病变结肠、直肠的病变随排便、排气缓解随排便、排气缓解5.伴随症状伴随症状发热寒战发热寒战急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿,也也可见于腹腔外疾病。可见于腹腔外疾病。黄疸黄疸见于肝、胆、胰疾病。见于肝、胆、胰疾病。休克休克腹腔脏器破裂腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。呕吐呕吐食管、胃肠病变食管、胃肠病变腹泻腹泻消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。返酸、嗳气返酸、嗳气胃十二指肠溃疡或胃炎胃十二指肠溃疡或胃炎血尿血尿泌尿系疾病泌尿系疾病阑尾炎阑尾炎肠扭转肠扭转肠套叠肠套叠 胸 痛汕头大学临床技能中心
