1、LOGO品管圈（品管圈（QCCQCC）在输血科持续改进中的应用在输血科持续改进中的应用中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院 桂嵘桂嵘2013年年12月月1品管圈的组建品管圈的组建2绿色旋风圈实例绿色旋风圈实例3主要内容主要内容品管圈的简介品管圈的简介QCC1.品管圈（品管圈（QCC）的含义）的含义 品管圈品管圈Quality Control Circle(QCC）由由同一工作现场、工作性质相类似的基层同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地人员，自动自发地进行品质管理活动，所组进行品质管理活动，所组成的小团队。成的小团队。品管圈的由来品管圈的由来品管圈思想：品管圈思想：起源于起源于1
2、9501950年年DemingDeming戴明教戴明教授的统计方法课程，以及授的统计方法课程，以及19541954年年JuranJuran朱兰朱兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程。品管圈起源：品管圈起源：日本石川馨博士于日本石川馨博士于19631963年年创办品创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼的展开。火如荼的展开。品管圈活动的核心品管圈活动的核心品管圈作为全面品质管理的一环，在自我品管圈作为全面品质管理的一环，在自我 启发、相启发、相互启发下，活用各
3、种质量控制手法、全员参与，对互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作自己的工作进行持续质量改进进行持续质量改进的活动。的活动。由基层人员组成，中层以上干部参与，扮演支持、由基层人员组成，中层以上干部参与，扮演支持、鼓励、关心辅导的角色鼓励、关心辅导的角色；组圈时必须同一工作现场或工作性质类似组圈时必须同一工作现场或工作性质类似；自动自发精神；自动自发精神；讨论的事项必须以质量为中心。讨论的事项必须以质量为中心。品管圈的优势品管圈的优势 日本到了日本到了19661966年四月就有超过年四月就有超过1010万个品管圈万个品管圈 每圈都展现以下的特质：每圈都展现以下的特质：u每圈平均节
4、省每圈平均节省2400024000元人民币，日本整体的改善总共达到元人民币，日本整体的改善总共达到 2.42.4亿元人民币的效益；亿元人民币的效益；（省钱）（省钱）u经理和工程师没有花费多余时间依旧处理跨部门与高层的经理和工程师没有花费多余时间依旧处理跨部门与高层的营运计划；营运计划；（省时）（省时）u解决了很多突发的问题，降低变异性并预防复发；解决了很多突发的问题，降低变异性并预防复发；（解决（解决问题）问题）u工作场所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判读标工作场所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判读标准、更完整的手法，更好的数值回馈和管制图。准、更完整的手法，更好的数值回馈和管制图
5、。（提高管（提高管理）理）品管圈活动的精神和目的品管圈活动的精神和目的 精神：精神：尊重人性，创造愉快的工作环境；尊重人性，创造愉快的工作环境；发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 ；改善企业体制，繁荣企业改善企业体制，繁荣企业 。目的：目的：提高基层干部的管理能力和领导力，提高部门绩效；提高基层干部的管理能力和领导力，提高部门绩效；提高基层员工的提高基层员工的质量意识、问题意识及改进意识质量意识、问题意识及改进意识，可使工，可使工作环境成为品质保证核心，使各部门管理稳定并持续改进；作环境成为品质保证核心，使各部门管理稳定并持续改进；提高员工向心力及士气，圈员们自动
6、自发，做事更提高员工向心力及士气，圈员们自动自发，做事更主动主动积积极进而提高效率；极进而提高效率；可达成全员参与、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理全员品质管理及自主管理的功效；的功效；可促进各部门间的沟通与协调，可促进各部门间的沟通与协调，消除本位主义消除本位主义；可培养出一批优秀的管理人才；可培养出一批优秀的管理人才；可使可使全面品质管理全面品质管理推行更加落实。推行更加落实。品管圈在中国医院的发展品管圈在中国医院的发展台湾医院在台湾医院在2020世纪世纪9090年代中期引入品管圈；年代中期引入品管圈；浙大附一医院率先在全国医疗系统引入品管圈活动；浙大附一医院率先在全国医疗系统引入品
7、管圈活动；厦门市妇幼保健院药学部是福建省医疗系统中首家引厦门市妇幼保健院药学部是福建省医疗系统中首家引入品管圈的科室；入品管圈的科室；上海地区有复旦大学附属中山医院、华山医院，上海上海地区有复旦大学附属中山医院、华山医院，上海交通大学医学院附属瑞金医院等。交通大学医学院附属瑞金医院等。开展品管圈活动的意义开展品管圈活动的意义全面提升医疗质量和服务质量，提高满意度；全面提升医疗质量和服务质量，提高满意度；在品管圈活动中发现的人才，培养干部领导统驭的在品管圈活动中发现的人才，培养干部领导统驭的能力，促进各项工作的落实；能力，促进各项工作的落实；节约成本，培养员工的节约成本，培养员工的“问题意识问题
8、意识”，并有独立改，并有独立改善工作问题的能力；善工作问题的能力；促进员工人际关系，提升员工满意度；促进员工人际关系，提升员工满意度；建立医院的品牌，提升医院知名度。建立医院的品牌，提升医院知名度。2.QCC2.QCC的组织结构与组建的组织结构与组建圈员圈员QCC活动办公室活动办公室辅导员辅导员圈长圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员组组 圈：圈：每个品管圈人数以每个品管圈人数以5-10人为宜，以同部人为宜，以同部门、科室的人员为主。门、科室的人员为主。工作任务与岗位职责工作任务与岗位职责管理层：管理层：各质量改善的手法、目标，协调各部门的各质量改善的手法、目标，协调各部门的 困难，新的困难，新的 管
9、理理念。管理理念。联络员：联络员：各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工 作，作，提供所需数据。提供所需数据。辅导员：辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气创造气 氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正 确品确品 管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性 圈圈 长：长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈 计划拟定与执行，培养圈长候选人。计划拟定与执行，
10、培养圈长候选人。圈圈 员：员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良建立良 好的人际关系，培养高度的使命感。好的人际关系，培养高度的使命感。组组 圈圈组圈要做的事：组圈要做的事：确定圈员；确定圈员；选出圈长；选出圈长；确定圈名、圈徽、口号；确定圈名、圈徽、口号；圈名的设定，以部门的名字或部门工作属性来命圈名的设定，以部门的名字或部门工作属性来命名，以代表希望的感觉或体现凝聚向心力的文字名，以代表希望的感觉或体现凝聚向心力的文字命名命名，以借助文字的巧妙性或反义词命名，以借助文字的巧妙性或反义词命名，以品，以品管圈活动的主题命名等；管圈活动的主题命
11、名等；注册登记。注册登记。圈名举例圈名举例品管圈名称品管圈名称圈会次数圈会次数年 月 第 次圈会会议时间会议时间会议地点会议地点主持人主持人记录人记录人本次进度本次进度主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 问题解析拟定对策 对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进参加人签名参加人签名会议记录：会议记录：会议决议：会议决议：下次会议时间圈长辅导员QCC圈会记录表 月份周次 活动项目年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月负责人12341234123412341234 12341234 1234选出圈名和圈徽 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟
12、定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检查及改进 资料整理及发表 辅导员：圈长：QCC活动计划表活动计划表对策名称对策名称主要因主要因改善前：对策内容：实施时间实施地点负责人科室负责人意见品管办意见院领导意见品管圈对策实施申报表品管圈对策实施申报表品管圈对策实施与检查表品管圈对策实施与检查表DPCA对策名称对策名称主要因主要因对策内容：对策实施：对策处置：对策效果：1 选择改善主题2 小组成员简介3 选题理由说明4 现状调查5 目标设定6 制定改善计划排程7 原因分析8 制定对策并实施目标未达到目标达到11 对策标准化12 总结和下一步打算PDCA9 效果确认10 目标达成确
13、认包含圈名及精神标语3.品管圈工作品管圈工作步骤及流程步骤及流程脑力激荡法脑力激荡法目标设定目标设定明确目标值并和主题一致，目标值尽量要明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化；量化；不要设定太多的目标值，应从实际出发，不要设定太多的目标值，应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性；可行性；对目标进行可行性分析。对目标进行可行性分析。活动总结及下一步计划活动总结及下一步计划任何改善都不可能是十全十美的、一次解决任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一个台
14、阶；之处，才能更上一个台阶；老问题解决了，新问题又来了，问题改善没老问题解决了，新问题又来了，问题改善没有终点；有终点；按按PDCA循环，品质需要持续改善，每完成一循环，品质需要持续改善，每完成一次次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的新的目标，开始新的PDCA改善循环。改善循环。湘雅三医院输血科湘雅三医院输血科QCC：绿色旋风圈 呼啦圈 生命之舟圈 油圈 绿色旋风圈 绿色代表生命绿色代表生命旋风代表速度四大力量汇聚四大力量汇聚同心圆接力同心圆接力步骤步骤使用方法使用方法主题选定主题选定头脑风暴、亲和图、评价法头脑风暴、亲和图、评价法活动计
15、划拟定活动计划拟定甘特图、小组讨论、甘特图、小组讨论、现状把握现状把握流程图、柏拉图流程图、柏拉图目标设定目标设定小组讨论、柱状图小组讨论、柱状图解析解析头脑风暴、特性要因图、小组讨论关联图、冰山头脑风暴、特性要因图、小组讨论关联图、冰山图图对策拟定对策拟定头脑风暴、评价法头脑风暴、评价法对策实施与检讨对策实施与检讨头脑风暴、小组讨论头脑风暴、小组讨论效果确认效果确认柏拉图、雷达图、柱状图柏拉图、雷达图、柱状图标准化标准化小组讨论小组讨论检讨及改进检讨及改进小组讨论小组讨论成果发表成果发表头脑风暴、小组讨论头脑风暴、小组讨论整整个个活活动动开开展展分分“十十一一步步 走走”二、主题选定二、主题
16、选定(一一)选题过程选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定室内质量控制的规范30303333333333331291294 4“紧急用血绿色通道”的畅通35354040424239391561561 1门诊标本的丢失29293636343435351341343 3输血前核对制度的落实34343939363631311401402 2实习生的带教和管理27272929313132321191195 5评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1 1 次重次重要要次迫次迫切切0-50%0-50%次相关次相关3 3重要重要迫切迫切51%-75%51%-75%相关相关5 5极重极重要
17、要急迫急迫切切76%-76%-100%100%急相关急相关注：注：以评价法进行主题评价以评价法进行主题评价，共，共9人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，分最低，第一顺位为本次活动主题第一顺位为本次活动主题。专为紧急危重患者挽救患者生命为抢救患者赢得时间保障通畅迅速生命只有一次生命只有一次提高危机意识提高危机意识，减少差错和，减少差错和事故事故避免不必要的避免不必要的医疗纠纷和医医疗纠纷和医疗事故疗事故 对患者对患者而言而言对同仁对同仁而言而言对医院对医院而言而言二、主题选定二、主题选定（一）对象（一）对象 统计统计12例例“紧急用血
18、绿色通道紧急用血绿色通道”抢救患者，从抢救患者，从“临床医生提出输血临床医生提出输血申请申请 医护人员到输血科来拿血医护人员到输血科来拿血”平均用时平均用时40分钟。分钟。时间：时间：2012年年11月月21日日-2013年年3月月21日日方法：数据收集、管理调查、资料查阅方法：数据收集、管理调查、资料查阅40min96%（二）数据收集结果的分析 缺陷项目缺陷数 累计百分比对紧急用血绿色通道流程不熟 8 833.3333.33医、技、护人员协调、配合不强 6 658.3358.33紧急用血绿色通道指征把握不严 4 475.0075.00分险意识差 2 283.3383.33行政原因1 187.
19、5087.50后勤原因1 191.6791.67缺乏相应的特殊血型或成分的血液制品1 195.8395.83家属原因1 1100100合计2424(三)改善前柏拉图（图-4-1）图图-4-1 -4-1 改善前柏拉图改善前柏拉图根据柏拉图二八定律，将三个影响因素列为本期活动改善重点根据柏拉图二八定律，将三个影响因素列为本期活动改善重点目标值设定目标一目标一目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值累计百分比累计百分比圈员能力）圈员能力）设定降低因对紧急用血绿色通道流程不熟而发生缺陷的目标值（图设定降低因对紧急用血绿色通道流程不熟而发生缺陷的目标值（图4-24-2）目标值目标值=8-=8-（8
20、833.33%33.33%0 0.70%）=6 6图-4-2 目标设定目标值设定目标二目标二目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值累计百分比累计百分比圈员能力）圈员能力）设定降低因设定降低因医、技、护人员协调、配合不强医、技、护人员协调、配合不强的目标值（图的目标值（图4-34-3）目标值目标值=6-=6-（6 658.33%58.33%0.70%0.70%）=4=4图-4-3 目标设定目标值设定目标三目标三目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值累计百分比累计百分比圈员能力）圈员能力）设定降低因设定降低因紧急用血绿色通道指征把握不严紧急用血绿色通道指征把握不严发生缺陷的目标值（图发
21、生缺陷的目标值（图4-44-4）目标值目标值=4-=4-（4 475.0%75.0%0.70%0.70%）=2=2图-4-4 目标设定图图-4-5-4-5 造成紧急用血绿色通道不通畅的鱼骨图造成紧急用血绿色通道不通畅的鱼骨图医技科室护理人员设备检修停电停电预案没落实血 液 调 剂 不 到血 液 调 剂 不 到位位行政行政签字签字不及不及时时时制度陈旧怕担责任血液调剂制度陈旧缺血流程不熟流程不熟经验不足缺少培训业务能力不强性格工作忙缺少心理咨询缺少培训观念陈旧经验不足责 任 心 不责 任 心 不强强工作忙缺少心理咨询性格流程不熟流程不熟经验不足缺少培训业务能力弱培训少自我要求低检验、检查报告迟检
22、验、检查报告迟仪器损坏责任心不强风险意识差缺血缺血库存预警欠缺血站缺血血液调剂不到位行政、后勤临床医生图图-4-6 -4-6 造成紧急用血绿色通道不通畅的因果关联分析图造成紧急用血绿色通道不通畅的因果关联分析图医、技、护相医、技、护相互协调性弱互协调性弱行政原因行政原因家属原因家属原因（1，-5）（2，-3）（3，-2）（3，0）（2，-2）（6，-1）（2，-1）（2，-4）流程不熟流程不熟 指征把握不严指征把握不严缺少相应血制品分险意识差分险意识差图图-4-7 -4-7 造成紧急用血绿色通道不通畅的因果关联分析图分析结果造成紧急用血绿色通道不通畅的因果关联分析图分析结果如何保证如何保证“紧
23、急用血绿色通道紧急用血绿色通道”的通畅的通畅治标问题过 渡 问 题问题治本问题 行政原因行政原因分险意识差分险意识差 对紧急用血绿色通道流程不熟对紧急用血绿色通道流程不熟 医、技、护人员协调、配合不强医、技、护人员协调、配合不强 紧急用血绿色通道指征把握不严紧急用血绿色通道指征把握不严 对对流流程程不不熟熟 1.加强医务人员培训加强医务人员培训2.加强紧急用血演加强紧急用血演练练3.进病室交流和沟通进病室交流和沟通4.合理用血小手册合理用血小手册5.科室业务学习科室业务学习2.督导检查督导检查，医讯公示，医讯公示1.医德医风教育医德医风教育指指征征把把握握不不严严 4.科科室质室质量管理小组量
24、管理小组3.输血管理制输血管理制度执行力检度执行力检查查5.投诉与投诉与反馈处理程反馈处理程序序6.文化建文化建设和人文设和人文关怀关怀7.输血科职业输血科职业素养培训素养培训1243加大职能部加大职能部门的行政干门的行政干预督查力度预督查力度输血科每两月输血科每两月进行一次健康进行一次健康心理咨询辅导心理咨询辅导输血科输血科比拼比拼有有效沟通效沟通，评比，评比服务之星服务之星医、技、护人员医、技、护人员协调、配合不强协调、配合不强学习法律法学习法律法规，规，免责不免责不是推卸责任是推卸责任7.合理用血小手册合理用血小手册（一）有形成果（一）有形成果 2012 2012年年1212月月-201
25、3-2013年年3 3月月紧急用血绿色通道紧急用血绿色通道”缺陷例数的缺陷例数的2424例降为例降为20132013年年4 4月月-2013-2013年年7 7月的月的1313例。例。13例例24例例2.2.成果比较成果比较图图4-9 4-9 改善前柏拉图改善前柏拉图图图4-10 4-10 改善后柏拉图改善后柏拉图3.3.目标达成率目标达成率 目标目标1 1对紧急用血绿色通道流程不熟对紧急用血绿色通道流程不熟【目标达成率】【目标达成率】=改善前改善前-改善后改善后/目标值目标值-改善前改善前100%100%=8-58-5/6-86-8100%=150%100%=150%【进步率】【进步率】=改
26、善后改善后-改善前改善前/-/-改善前改善前100%=100%=5-85-8/-/-改善前改善前100%=37.5%100%=37.5%图图4-11 4-11 目标达成率目标达成率九、效果确认九、效果确认医、技、护人员协调、配合不强医、技、护人员协调、配合不强目标目标22医、技、护人员协调、配合不强医、技、护人员协调、配合不强【目标达成率】【目标达成率】=改善前改善前-改善后改善后/目标值目标值-改善前改善前100%100%=6-3/4-6 =6-3/4-6100%=150%100%=150%【进步率】【进步率】=改善后改善后-改善前改善前/-/-改善前改善前100%=3-6/-100%=3-
27、6/-改善前改善前100%=50.0%100%=50.0%图图4-124-12 目标达成率目标达成率医、技、护人员协调、配合不强医、技、护人员协调、配合不强目标目标33紧急用血绿色通道指征把握不严紧急用血绿色通道指征把握不严【目标达成率】【目标达成率】=改善前改善前-改善后改善后/目标值目标值-改善前改善前100%100%=4-2/2-4 =4-2/2-4100%=100%100%=100%【进步率】【进步率】=改善后改善后-改善前改善前/-/-改善前改善前100%=2-4/-100%=2-4/-改善前改善前100%=50.0%100%=50.0%图图4-134-13 目标达成率目标达成率【进
28、步率】【进步率】=37.5%【目标达成率】【目标达成率】=150%【进步率】【进步率】=50.0%【目标达成率】【目标达成率】=150%【进步率】【进步率】=50.0%【目标达成率】【目标达成率】=100%协调、配合不强协调、配合不强流程不熟流程不熟目目 标标达成率达成率指征把握不严指征把握不严（二）无形成果（二）无形成果 圈员自我评估统计表圈员自我评估统计表改善前改善前改善後改善後成長成長总分总分平均平均总分总分平均平均平均平均团队精神36364.04.040404.444.44+0.44+0.44QC手法应用28283.113.1135353.893.89+0.78+0.78参与感3333
29、3.673.6745455.005.00+1.33+1.33沟通技巧30303.333.3335353.893.89+0.56+0.56解决问题能力30303.333.3335353.893.89+0.56+0.56责任与荣誉33333.673.6740404.444.44+0.77+0.77 针对圈员自我成长及工作满意度，自制针对圈员自我成长及工作满意度，自制“圈员自我评估表圈员自我评估表”问卷一份，设问卷一份，设六条封闭式问题，每项最高六条封闭式问题，每项最高5 5分，最少分，最少0 0分。分。（二）无形成果（二）无形成果图图4-14 4-14 无形成果雷达图无形成果雷达图1.1.迅速判断
30、迅速判断2.2.输血医嘱输血医嘱3.3.谈话告知谈话告知4.4.直接拿血直接拿血5.5.火急发血火急发血6.6.划价缴费划价缴费7.7.输血后评价输血后评价8.8.病历（指征）病历（指征）督查通报督查通报分八步走分八步走十、标准化十、标准化类别 流程改善流程改善 提升质量提升质量临床路径临床路径作业名称：“紧急用血绿色通道紧急用血绿色通道”的使的使用程序用程序编号：输血科输血科主办部门：输血科输血科一、一、目的为保证紧急情况下抢救患者时目的为保证紧急情况下抢救患者时“紧急用血绿色通道紧急用血绿色通道”的畅通，使行政后勤、医生、护士、医的畅通，使行政后勤、医生、护士、医技四大部门做出迅速的反应和
31、完美的配合与协调，为抢救患者赢得时间，提高抢救患者的抢救功率。技四大部门做出迅速的反应和完美的配合与协调，为抢救患者赢得时间，提高抢救患者的抢救功率。二、二、适应范围所有紧急情况下需要开通适应范围所有紧急情况下需要开通“紧急用血绿色通道紧急用血绿色通道”的情况。的情况。三、说明三、说明 （一）作业程序：见附件一（一）作业程序：见附件一 （二）、作业内容：（二）、作业内容：1.2.3.4.5.6.7.1.2.3.4.5.6.7.四、注意事项：四、注意事项：1.1.病人名字务必准确，如有误，请附证明于申请单后一起送至输血科；病人名字务必准确，如有误，请附证明于申请单后一起送至输血科；2.2.抽血前
32、务必抽血前务必先写名字再抽血，输血科拒收空管和无名字标本；先写名字再抽血，输血科拒收空管和无名字标本；3.3.务必培训临床医生电子申请单的及时快速开出；务必培训临床医生电子申请单的及时快速开出；4.4.输血申请单一定填写规范和正确，纸质申请单原则上可以后补送输血科；输血申请单一定填写规范和正确，纸质申请单原则上可以后补送输血科；5.5.拿血者需经过培训后方拿血者需经过培训后方可执行拿血任务，拿血签全名、年月日时分、留红联于输血科；可执行拿血任务，拿血签全名、年月日时分、留红联于输血科；6.6.任何不清楚事宜请及时与输血科联任何不清楚事宜请及时与输血科联系，系，TEL:88618513TEL:8
33、8618513；7.7.为了保障绿色通道畅通，严格把握走绿色通道指征：适用于产科急症、急诊外为了保障绿色通道畅通，严格把握走绿色通道指征：适用于产科急症、急诊外伤大出血、消化道大出血、手术意外等患者；凡走绿色通道输血病历为必查病历，违反规定的医生将伤大出血、消化道大出血、手术意外等患者；凡走绿色通道输血病历为必查病历，违反规定的医生将进行通报。特别强调并非所有抢救输血病人都可以都可以走绿色通道。进行通报。特别强调并非所有抢救输血病人都可以都可以走绿色通道。五、附则五、附则（一）、实施日期：（一）、实施日期：2013-08-052013-08-05（二）修订依据中南大学湘雅三医院输血科工作手册（
34、二）修订依据中南大学湘雅三医院输血科工作手册修订次数：修订次数：2 2核定核定刘凤霞刘凤霞审核审核桂嵘桂嵘主办人主办人桂嵘桂嵘修订日期：修订日期：20132013年年8 8月月4 4日日作业程序（一）、活动检讨活动项目优点缺点或今后努力的方向1.主题选定圈员能切实发现问题，选出最为迫圈员能切实发现问题，选出最为迫切需要解决的问题，群体敏锐性较切需要解决的问题，群体敏锐性较高。高。缺乏创新性和独特性，意见过于集中。缺乏创新性和独特性，意见过于集中。2.活动计划拟定按圈能力拟定可行性计划，圈员参按圈能力拟定可行性计划，圈员参与热情较高，而且乐于承担。与热情较高，而且乐于承担。自信心不够，不敢放手大
35、胆的开展工作。自信心不够，不敢放手大胆的开展工作。3.现状把握认真详细整理资料，收集数据。认真详细整理资料，收集数据。资料登记信息不够全面，时限跨度较小。资料登记信息不够全面，时限跨度较小。4.目标设定圈员设定的目标较为可行，具有可圈员设定的目标较为可行，具有可行性行性目标涉及面较广，人员杂，需更细化。目标涉及面较广，人员杂，需更细化。5.解析QCCQCC刚接触，边学边做，加强圈员的整体刚接触，边学边做，加强圈员的整体6.对策拟定以前工作扎实，可行性已近验证。以前工作扎实，可行性已近验证。对策需要职能部门和临床配合，难度客对策需要职能部门和临床配合，难度客观存在。观存在。7.对策实施与检讨对制
36、定的对策，圈员们都能积极参对制定的对策，圈员们都能积极参与实施，并及时反馈。与实施，并及时反馈。圈员能力相对集中，需要提高圈员的整圈员能力相对集中，需要提高圈员的整体实施能力。体实施能力。8.效果确认效果较为明显，达到目标应该可以效果较为明显，达到目标应该可以因时间太短，的确不好对比成效因时间太短，的确不好对比成效9.标准化将圈运作过程中的要素和要点，制将圈运作过程中的要素和要点，制成标准化流程，便于掌握成标准化流程，便于掌握标准永远是在变的，不断地持续改进才标准永远是在变的，不断地持续改进才是永远的标准是永远的标准圈会运作情况圈员积极性高，热情高，集体荣誉圈员积极性高，热情高，集体荣誉感强，
37、乐于承担责任。感强，乐于承担责任。基本都是加班完成，时间紧，压力大。基本都是加班完成，时间紧，压力大。残留问题QCCQCC12十一、检讨与改进十一、检讨与改进（二）心理感悟质量意识的全面提高，质量意识的全面提高，危机意识的全面提升危机意识的全面提升我，能为输血做什么？我，能为输血做什么？您，希望输血做什么？您，希望输血做什么？参与感参与感归属感归属感集体荣誉感集体荣誉感(一)选题过程主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策重要重要性性迫切迫切性性圈能力圈能力总总分分顺序顺序选选定定室内质量控制的规范303333331294“紧急用血绿色通道”的畅通354042391561门诊标本的丢失293634351343输血前核对制度的落实343936311402实习生的带教和管理272931321195评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1 次重次重要要次迫次迫切切0-50%次相关次相关3重要重要迫切迫切51%-75%相关相关5极重极重要要急迫急迫切切76%-100%急相关急相关 注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5分最高、分最高、3分普分普通、通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。
