1、高血压合并心高血压合并心力衰竭力衰竭2目录目录3高血压概念及诱因 在未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压收缩压大于等于140mmhg，舒张压大于等于90mmhg。诱因：家族史、体重过重、高盐饮食、吸烟、长期精神紧张、心血管及糖尿病病人。4高血压临床表现 级高血压：收缩压140159或舒张压9099mmhg 头晕眼花、耳鸣、失眠等。级高血压：收缩压160179或舒张压100109mmhg 视力模糊、夜尿等。级高血压：收缩压 180或舒张压 110 可出现高血压脑病、恶性高血压等。5护理问题及措施 疼痛（头痛，和血压升高有关）护理措施：减少引起头痛的因素；用药护理 有受伤的危险 （与头晕、视力
2、模糊有关）护理措施：避免受伤；直立性低血压的预防和处理 潜在并发症（高血压急症）护理措施：避免诱因；重点监测；高血压急症处理6健康宣教 疾病知识指导 饮食护理 指导病人正确服药 合理安排运动量 定期复诊7心力衰竭心力衰竭8心力衰竭 长期高血压导致左心室后负荷增高从而导致心室增厚、扩大，最终导致心力衰竭。急性心力衰竭：指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作，无论有无心脏病史均可发生，以急性左心衰竭常见，多表现急性肺水肿或心源性休克。9高血压引起心力衰竭的原因10诱因1、心肌梗死2、输液过多过快3、严重心律失常4 4、控制欠佳的严重高血压、控制欠佳的严重高血压11临床表现 根据心脏排血功能减退的程
3、度、速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别有4种不同表现。休克（多伴有心功能不全、颈静脉怒张）急性肺水肿 心搏骤停 心源性晕厥（阿-斯综合征）12辅助检查1、急性肺水肿（X线蝴蝶状大片阴影由肺门向周围扩散）2、心电图（帮助确诊）3、动脉血气4、NT-pro血浆B型利钠钛13治疗原则 一般治疗（抗感染、控制血糖、分解代谢产物、保护肾功能）氧气和通气支持 药物治疗（吗啡、血管扩张剂、利尿、洋地黄制剂）急救治疗原则：体位、吸氧、镇静、利尿急救治疗原则：体位、吸氧、镇静、利尿、扩张剂、扩张剂14护理问题和措施 气体交换受损（与肺水肿有关）恐惧（与呼吸困难有关）清理呼吸道无效（有肺淤血、呼吸道内泡沫痰有关）潜在并发症（心源性休克、呼吸道感染）心理护理 环境 病情观察 密切观察和记录患者的神色、心率、呼吸频率、血压、尿量、药物反应等等 药物护理15健康宣教 向患者讲明诱因，避免诱发因素 饮食指导 强心药物 应用血管扩张剂 教会病人控制饮水量 保持大便通畅 16谢谢谢谢
