1、新生儿败血症新生儿败血症 定义：新生儿期细菌或真菌侵入血液循定义：新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。全身性感染。新生儿败血症新生儿败血症菌血症菌血症：细菌短暂浸入血液循环，并无：细菌短暂浸入血液循环，并无毒血症等任何临床表现。毒血症等任何临床表现。新生儿败血症新生儿败血症脓毒血症脓毒血症：致病因子更广，不但包括：致病因子更广，不但包括血培养能生长的细菌、真菌，还包括血培血培养能生长的细菌、真菌，还包括血培养不能生长的病毒及原虫等。养不能生长的病毒及原虫等。新生儿败血症新生儿败血症新生儿败血症新生儿败血症 临床表现临床
2、表现 1全身症状：全身症状：“六不六不”不吃、不哭、不动、体温不升、不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退。体重不增、黄疸不退。2.局灶症状：局灶症状：脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、甲沟炎等。中耳炎、甲沟炎等。新生儿败血症新生儿败血症 临床表现临床表现 3.中毒症状：中毒症状：休克、休克、肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血 4.合并症：合并症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、硬肿症、DIC、中毒性心肌炎等、中毒性心肌炎等新生儿败血症新生儿败血症实验室检查实验室检查 一一.细菌性检查细菌性检查细菌培养细菌
3、培养（1 1）血培养）血培养-诊断的金标准。诊断的金标准。新生儿败血症新生儿败血症细菌培养细菌培养（2 2）新生儿败血症新生儿败血症治疗治疗 一抗生素应用一抗生素应用 1.合理选择抗生素（根据药敏使用针对合理选择抗生素（根据药敏使用针对的抗生素）的抗生素）且需且需 早期、足量、静脉给药早期、足量、静脉给药 新生儿败血症新生儿败血症治疗治疗 一抗生素应用一抗生素应用 1.针对针对+菌菌青霉素与青霉素类；第青霉素与青霉素类；第 一、二代头孢菌素；万古霉素一、二代头孢菌素；万古霉素 2.针对针对-菌菌：第三代头孢菌素：第三代头孢菌素；哌拉西；哌拉西林林；氨苄西林；氨苄西林；氨曲南；氨曲南 3.针对厌
4、氧菌针对厌氧菌:用甲硝唑用甲硝唑 4.其他广谱抗生素其他广谱抗生素:美罗培南；环丙沙星美罗培南；环丙沙星；头孢吡肟头孢吡肟 新生儿败血症新生儿败血症治疗治疗 一抗生素应用的疗程：一抗生素应用的疗程：G+菌菌2周；周；G-菌菌3周周 一般为一般为714天；天；重症和化脑可延长疗程：重症和化脑可延长疗程：1421 新生儿败血症新生儿败血症 治疗治疗 二支持疗法二支持疗法 1.补液、纠酸，维持电解质补液、纠酸，维持电解质 及酸碱平衡及酸碱平衡 2.保证热卡供给保证热卡供给 3.保暖保暖 4.纠正低氧血症纠正低氧血症 5.免疫疗法：静脉丙球（免疫疗法：静脉丙球（IVIG）新生儿败血症新生儿败血症 治疗治疗 三三.和并症治疗和并症治疗 休克休克 DIC 硬肿硬肿 呼衰呼衰 惊厥惊厥 黄疸黄疸 局部病灶处理局部病灶处理新生儿败血症新生儿败血症
