1、急救常识急救常识 急救急救dede定定义义 急救是对於遭受意外伤害或 突发疾病de伤患，在紧急医疗救护 人员未达现场或送至医院治疗前， 给予立即de救护。 急急 救救 目目 dede 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果 急救一般注意事急救一般注意事项项（一）（一） 尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤患 尽速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救 急救一般注意事急救一般注意事项项（二）（二） 伤患置正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察伤患生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静 打打紧紧急急电话应说电话应说明之事明之事项项 1 1. . 地地- -清楚地址清楚地址 2 2. .
2、物物- -明明显显目目标标 3 3. . 人人- -伤伤患患状况状况 4 4. . 事事- -已做已做处处理理 5 5. . 时时- -发发生生时间时间 # 勿先挂断电话 # 120120 求救求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂让对方先挂 电话电话 伤伤患患dede初步初步评评估估 意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环征象出血 简简易易伤伤患搬患搬运运法法 休克休克dede症症状状 虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅 休克休克dede处处理理 确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） 松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水
3、滋润嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物 强烈建议所有於任何机会 可能接触患者de血液、体 液、黏膜或分泌物时，须 戴保护性之手套。 出血出血dede种类种类 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血 止止 血血 方方 法法 1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用） 1. 1. 直接加直接加压压止血法止血法（1 1） 最快速、有效及简单之止血方法 。 使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐 巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌
4、根、三角巾、 纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适 当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下 之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温 度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循 环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 1. 1. 直接加直接加压压止血法止血法（2 2） 其包扎之前後须评估患 肢末梢之感觉、肤色、 温度、运动等，以免包 扎压迫止血过紧阻断血 液循环，而使患肢末梢 肢端受到伤害。 覆盖在伤口上de敷料如 有血液渗出不要除去敷 料，可再加敷料再继续 施压；同时一旦用上绷 带，不要去除绷带或敷 料(除非有专业之指示) ，如果绷带被拉扯，可 能会
5、再度出血。 2. 2. 抬高患肢止血法抬高患肢止血法 使用手指、手掌及敷料直 接压在伤口上，并将受伤 出血之肢体部位抬高(高於 心脏25公分以上)，此法 可以减缓血流和加速凝血 。 如果你怀疑患者有骨折、 脱臼或脊椎受损伤时，不 要抬高受损之伤肢。 3. 3. 止血止血点点止血法止血法 於患肢之近心端之动脉 点，用拇指或手掌根压 迫以减低出血量，使用 止血点止血法须有动脉 压力点相关解剖正确位 置de知识及技巧。 以直接加压止血法无法 控制出血時，或多处出 血部位是由同一条动脉 提供血液者(例如下肢多 处出血时，以手掌施压 於同侧患肢位於鼠蹊部 之股动脉来止血)。 止止 血血 点点 4. 4.
6、 冰敷冰敷 当使用冰敷时不可将 冰块直接接触皮肤， 须加一层纱布或毛巾 等适合物质，以免使 皮肤或伤口产生冻伤 ，一般冰敷时间长度 以20分钟为一间隔， 即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤4872 小时内使用。 5. 5. 止血止血带带止血法止血法 (1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之 近心端，并将厚敷料垫於其上 ，以达到止血效果，但须避开 关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先打半 结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或 汤匙、或任何类似物置於平结 上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带 ，直到出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血棒再 固定在肢体上。
7、(7)不可盖住止血带，并需明确记 录绑上之止血带之时间、部位 於伤患de资料上。 创伤处创伤处理注意事理注意事项项 施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出de肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口 包包扎扎dede原原则则及注意事及注意事项项 一、在包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则 尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带 直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口 或敷料。 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上， 不可由旁边滑动
8、再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始 进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全de覆盖住伤口上 敷料，以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察 血液循环de情形有无冷、肿、发绀和麻木感。 包包扎扎之原之原则则及注意事及注意事项项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹 纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解 开。 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤 之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之 地方打结，
9、尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来de敷料或固定物，须 由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更 多de出血，或浪费时间。 断断肢肢dede处处理理 伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置於另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医 骨折一般症骨折一般症状状 疼痛 失去运动功能 皮下组织肿胀，瘀血 患肢短缩，曲折或旋转等异常 休克 骨折骨折处处理原理原则则 预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉 骨折固定注意事骨折固定注意事项项 夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结
10、可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 运动伤运动伤害害处处理理 休息(Rest) 冰敷(Ice) 包扎压迫(Compression) 抬高患部(Elevation) 扭伤扭伤dede处理处理 立即停止运动 止血：冷敷法 止痛 活血：热敷法 冷敷法冷敷法 冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血 、止痛、皮肤散热、降低体温de作用。 冰袋敷 冷水敷 注意事项注意事项 冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更换 出血止住后使用热敷。 热敷法热敷法 热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消 肿，减轻疼痛及
11、保暖de作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 冲清水冲洗至少三十分 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4 次 灼灼烫伤处烫伤处理理 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置过过冷冷过热伤过热伤害害 中暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低 中暑症中暑症状状 体温升高，可达摄氏40度以上 头痛，昏眩感 可能昏迷 脉搏强而快 呼吸弱而快 中暑中暑dede处理处理 将病人搬到阴凉通风de地方平卧（头部不要垫高） 解开衣领，同时用浸湿de冷毛巾敷在头部，并快速扇 风 服用人丹或十滴水 掐人中
12、心肺复苏术 C.P.R. C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation 你可曾知道：你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在 医院以外，没有医护人员 参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复 苏，可以挽救生命。 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致可以导致 呼吸呼吸 心跳心跳 骤停骤停 时间就是生命！时间就是生命！ 1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧 3030秒秒后昏迷后昏迷 6060秒秒脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟分钟全部死亡全部死亡 1010分钟分钟不可逆转不可逆转dede死亡死亡 4 4分钟为抢救分钟为抢救dede黄金时间
13、黄金时间 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 时间就是生命时间就是生命 复苏de成功率与开始CPRde时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始de时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 所以， 我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人 员到现场抢救员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自 救互救知识救互救知识，学习心肺复苏术学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 心肺复苏术：心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩指人工呼吸及人工心外按摩 dede合并合并使用。使用。 英
14、文英文简称简称 C . P . R .(CardioC . P . R .(CardioPulmonary Pulmonary Resuscitation)Resuscitation) CPRCPRdede技技术术包含了三包含了三种种基本基本dede急救技巧急救技巧 呼吸道(Airway) 呼吸(Breathing) 循环(Circulation) 称之为CPRdeABCs 心肺心肺复苏术复苏术 口诀口诀： 叫叫ABC 叫叫唤唤患者拍其患者拍其双双肩肩 清醒清醒 对对叫叫唤唤有反有反应应 对对痛刺激有反痛刺激有反应应 昏迷昏迷 有意识，摆复苏 姿势 叫：叫： 确认四周环境确认四周环境dede安
15、全安全 心肺心肺复苏术复苏术 心肺心肺复苏术复苏术 叫：叫： 求救求救5W，1H Who. When. Where. What. Why How 让对方先挂电话让对方先挂电话 120急救电话急救电话 抢救抢救dede体位要求体位要求 呼救de同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端 下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下， 使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放de地点：地面或硬板床。 摆成抢救姿势摆成抢救姿势 溺水溺水 中毒中毒 外外伤伤 呼吸停止呼吸停止 8 8岁岁以下以下dede病患病患 先急救，再求救先急救，再
16、求救 下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话 成人心肺复苏成人心肺复苏 A A（AirwayAirway） 开放气道开放气道( (Airway,A1)Airway,A1) 1、压头抬颌，解除舌根 后坠对气道de压迫。 2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 开放气道开放气道( (Airway,A2)Airway,A2) 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓de连线与地 面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨 压
17、额压额抬抬颌颌法：法： 以以双双手食指至手食指至无无名名 指抓住病患耳垂下指抓住病患耳垂下 方方颌颌角突起角突起处处，用，用 力向上抬。力向上抬。 颈颈椎骨折椎骨折时时：压压 额头额头抬下巴抬下巴 : : 不不 适适用用 推推颌颌法法 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 B B（BreathingBreathing）： 评估呼吸（3L）。 3L：L Look、L Listen、f feeL L。 检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。 如有呼吸，摆复苏姿势。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 B BreathingB Breathing( (人工呼吸人工呼吸) ) 若自主呼吸消失：立即口对
18、口人工呼吸从 发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 口 对 口 呼 吸 口 对 鼻 呼 吸 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C C（CirculationCirculation）： 检查循环现象。 摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧 触摸、力度适中、时间5秒。 有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次 。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C C（Circula
19、tionCirculation）： 胸骨按压de位置(胸骨下半段)： 在两乳间胸骨上。 剑突上两指幅处。 胸部正中央胸部正中央 两两乳乳连线中点连线中点 压压在胸骨上在胸骨上 肋骨骨折肋骨骨折 按按压压dede位置位置 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C C（CirculationCirculation）： 将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置 於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力 往下压。 下压時，手肘不可弯曲。 双臂形成一直线，与患 者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下 压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部 ，放松不离位。 以以掌根掌根按按压压 双双手掌根重手掌根重叠叠 手
20、指互扣手指互扣翘翘起起 每次按每次按压压後必後必须须放放松松 掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部 双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方 腰挺直腰挺直 手肘伸直手肘伸直 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C C（CirculationCirculation）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公 分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人 皆为15：2。 四个周期后，再再评评估估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 再评估 无无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。 有有循环现象，检查呼吸。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 再评
21、估 有有循环现象 有有呼吸，摆复苏姿势。 无无呼吸，施行人工呼吸。 5秒一下，一分钟12下。 CPRCPR成功成功dede指标指标 昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识de挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律de颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 停止停止心肺心肺复苏术复苏术 1. 伤伤患回患回复复呼吸、心跳呼吸、心跳 2. 有他人接手有他人接手 3. 急救人急救人员员筋疲力竭筋疲力竭 4. 医医生生宣布宣布死亡死亡 实践模拟实践模拟 1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬
22、颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳； 7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 复苏姿势de原则： 以接近侧躺为主，头部de姿势要能让口中 de分泌物流出。 患者de姿势必须很稳定。 很好观察和评估呼吸道。 不可造成患者胸部压迫，影响换气。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 复苏姿势de原则： 必须让患者能再稳定且安全de转回平躺 ，并注意是否有颈椎伤害de存在。 本姿势不会造成患者de伤害。 超过30分钟，需翻转至另一边。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 复苏姿势de摆法： 跪在患者
23、胸部旁边，约一个拳头de 距离。 将患者头往後仰并抬高下巴，畅通 呼吸道。 将患者近侧手平移与肩同高，手呈 自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患 脸颊。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 复苏姿势de摆法： 将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一 手抓住对侧裤腰部。 以身体为一直线为原则将患者转向施救 者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患 者身体转动时呈一直线。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 复苏姿势de摆法 转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者 裤腰部de手，从後颈部小心当de置换头 颈部de手，注意不可抬起患者de头部。 将患者对侧de手小心de置
24、换施救者头颈 部下de手，手掌贴地。 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 儿儿童童CPR 1. 单单手按手按压压 2. 2. 下下压压2.542.54公分公分 3. 3. 五次五次心脏心脏按摩按摩 一次人工呼吸一次人工呼吸 20循环循环 我们我们呼出呼出来来dede不是不是CO2吗吗? 对对患者患者进行进行口口对对口人工呼吸有用口人工呼吸有用吗吗? 呼出呼出dede气体气体 : 16%: 16%氧氧气气 成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中， 两两乳乳连
25、线连线中中点点 胸部按胸部按压压dede正正确确位置是位置是? 成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中， 4 5 4 5 公分公分 胸部按胸部按压压dede深度是深度是? 成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中， 100100下下/ /分分钟钟 胸部按胸部按压压dede速率是速率是? ? 成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中， 15 : 2 胸部按胸部按压与压与人工呼吸人工呼吸dede比率比率? 畅畅通呼吸道通呼吸道dede正正确确做法是做法是? ? 压额头压额头抬下巴抬下巴 执执行心肺行心肺复苏术复苏术de一般原一般原则则是是 (A) (A)先求救，再急救先求救，再急救 (B)先急救，再求救先急救，再求救 那些情那些情况况是先急救，再求救是先急救，再求救? ? 溺水溺水 中毒中毒 外外伤伤 呼吸停止呼吸停止 8 8岁岁以下以下dede患者患者 如何如何观观察患者有察患者有无无循循环征象环征象? 呼吸呼吸? ? 咳嗽咳嗽? ? 身身体动体动? ? 谢谢谢谢!
