1、休克的液体复苏休克的液体复苏1有效循环血量减少2微循环衰竭3组织灌注不足，氧输送减少4组织缺氧细胞因子细胞代谢障碍5免疫功能低下感染6循环血量不足MODS 迅速迅速恢复有效循环血容量 维持血液携带氧的功能 改善微循环及脏器灌注 减轻全身性炎症反应综合征（SIRS）减少多脏器功能不全综合征（MODS）应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。通常要同时兼顾晶体及胶体的需求，及比例。明胶和羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，在容量复苏中具有较高的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的深入而发生根本的改变。血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应症应为补充凝血因子。
2、（Br.J.Haematol 2004,126 11；2000卫生部输血指南)生理盐水林格氏液羟乙基淀粉明胶右旋糖酐 全血红细胞血浆白蛋白 复苏的目的是为了保证循环所必须的有效容量 血管内的容量是由晶体和胶体所共同组成，复苏过程中应该保证一定的晶胶比例，白蛋白不应作为扩容剂的首选晶体优点扩容有效（静脉输 注后即达峰，但持续时间短）能更好保护肾功能万一过量能很快在组织和血管之间重分布价格低廉晶体缺点大量才能满足扩容效果导致组织、器官水肿胶体优点扩容效果好（静脉后5min达 峰）血管内容量维持时间较长（数小时）胶体缺点降低肾小球滤过率干扰凝血功能万一过量,可造成长时间静水压性肺水肿优点优点缺点缺点
3、只有一过性血流动力学稳定组织水肿增加血管外肺水肿毛细血管灌注不良降低组织氧合扩容时，须输注4到5倍的液体才能满足血管内容量的扩充大量输入降低血浆胶体渗透压75 80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙液体支持还是容量支持？液体疗法晶体 用于脱水的治疗 细胞间隙的补充(80%)对血液流变学及毛细血管漏有较弱的作用容量治疗+晶体 低血容量/休克 主要补充血管内的欠缺 主要改善血液动力学指标 部分胶体有改善毛细血管漏的功效 不应作为常规的容量扩张剂 不应作为常规营养药物使用营养不良的危重病人应当重视肠内营养治疗 临床主要用于纠正低蛋白血症 诊断明确即应开始进行液体复苏。6h内的液体复苏目标：CVP8
4、-12 cmH2O SBP90mmHg及Map65mmHg 尿量0.5ml/kg/h 中心静脉氧饱和度（ScvO2）70%1.血流动力学监测指标是临床判断液体复苏程度的基本依据2.液体复苏往往随着病情的动态进展，血液动力学指标也发生相应的变化3.液体复苏只是保证治疗过程中的组织灌注，它不能替代原发病的治疗4.组织灌注及脏器功能的改善，才是真正评定液体复苏成功与否的标准。必须彻底治疗原发病，才能保证救治的成功 病情评估应持续在整个治疗过程中 诊断是否正确 液体复苏是否及时 液体的种类、数量、速度等是否适当 原发病是否有效控制 其它因素的干扰 严密监测下进行及时调整感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。欢迎下载！
