1、 E-mail:BTelephone:15849406379 主主 讲讲:白永平白永平 本人认为：本人认为：不懂外科技术的兽医决不可能不懂外科技术的兽医决不可能成为一个好的临床兽医，没有兽医成为一个好的临床兽医，没有兽医外科的教育也不可能是合格的兽医外科的教育也不可能是合格的兽医学教育。学教育。总总 学学 时：时：6060学时学时讲讲 课：课：3232学时学时实实 习：习：2828学时学时面面 向专向专 业：业：畜牧兽医及其他畜牧兽医及其他 v 第一篇第一篇 外科手术外科手术v第一章第一章 外科手术基本操作（外科手术基本操作（重点重点）v第二章第二章 外科手术外科手术（重点及难点）v 第二篇第
2、二篇 外科疾病外科疾病v第三章第三章 损伤损伤（重点）v第四章第四章 外科感染（外科感染（重点重点）v第五章第五章 头、颈部疾病头、颈部疾病v第六章第六章 胸、腹部疾病（胸、腹部疾病（重点重点）v第七章第七章 四肢疾病四肢疾病v第八章第八章 风湿病风湿病v 第三篇第三篇 产科及产科疾病产科及产科疾病v第九章第九章 妊娠及分娩妊娠及分娩v第十章第十章 妊娠期疾病妊娠期疾病v第十一章第十一章 难产难产v第十二章第十二章 产后疾病（产后疾病（重点重点）v第十三章第十三章 阴道及子宫疾病阴道及子宫疾病v第十四章第十四章 乳房疾病（乳房疾病（重点及难点重点及难点）v第十五章第十五章 卵巢疾病卵巢疾病一、
3、本门课程是由外科手术学、外科学及产科学三部分组成。一、本门课程是由外科手术学、外科学及产科学三部分组成。二、学习本门课程的关键环节二、学习本门课程的关键环节-理论理论基础上更注重基础上更注重实践实践（Practice Practice）1 1日本兽医学生的考试：做一个犬猫的卵巢摘除术日本兽医学生的考试：做一个犬猫的卵巢摘除术 2 2美国兽医比我国更重视实践操作美国兽医比我国更重视实践操作三、学好本门课程的要求三、学好本门课程的要求 1 1在教学过程中，学生与教师必须密切配合，勤于动手在教学过程中，学生与教师必须密切配合，勤于动手,勤勤于操作，注意安全。于操作，注意安全。2 2不迟到，不早退，不
4、旷课，上课认真听讲，作好笔记。不迟到，不早退，不旷课，上课认真听讲，作好笔记。旷课一节扣旷课一节扣3 3分；迟到分；迟到1 1次扣次扣1 1分；缺实习报告分；缺实习报告1 1次扣次扣1 1分，请假者分，请假者也要扣分（共也要扣分（共1010分）分）。3 3实习时穿好实验服。实习时穿好实验服。v第一节 无菌术（重点）v第二节 麻醉（重点及难点）v第三节 手术基本操作（重点）v第四节 绷带包扎技术v主要内容：v一、外科常用无菌技术一、外科常用无菌技术v二、手术器械及物品的准备与消毒二、手术器械及物品的准备与消毒v三、手术场地的准备与消毒三、手术场地的准备与消毒v四、手术人员的准备与消毒四、手术人员
5、的准备与消毒v五、施术动物和术部准备与消毒五、施术动物和术部准备与消毒v六、器械、物品使用前的准备与用后处理六、器械、物品使用前的准备与用后处理v七、手术进行中的无菌原则七、手术进行中的无菌原则v重点难点重点难点:v掌握消毒灭菌的概念和方法，掌握手术创感染的预防措施：包括掌握消毒灭菌的概念和方法，掌握手术创感染的预防措施：包括手术器械及物品、手术场地、手术人员、手术动物及术部、手术手术器械及物品、手术场地、手术人员、手术动物及术部、手术过程中等各方面、名个环节的控制。过程中等各方面、名个环节的控制。v（一）物理性灭菌法v1.1.煮沸灭菌法煮沸灭菌法：用煮沸灭菌器或洗净的铝锅，将物品器械放用煮沸
6、灭菌器或洗净的铝锅，将物品器械放入，加水浸过入，加水浸过2cm2cm，煮沸后保持，煮沸后保持151520min20min，若要杀死芽胞，需煮，若要杀死芽胞，需煮沸沸1 1小时，若在其中加入小时，若在其中加入2 2碳酸氢钠或碳酸氢钠或0.250.25氢氧化钠的碱性溶氢氧化钠的碱性溶液煮沸灭菌，沸点可提高液煮沸灭菌，沸点可提高2 25 5度，缩短煮沸时间度，缩短煮沸时间10min;10min;还可以防还可以防止金属器械生锈。海拔升高止金属器械生锈。海拔升高300300米，一般应延长煮沸米，一般应延长煮沸2min2min。v2.2.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法：将器械物品包装放入高压蒸气灭菌锅内将器
7、械物品包装放入高压蒸气灭菌锅内加热，蒸汽压力为加热，蒸汽压力为0.10.10.137MPa,0.137MPa,温度可达温度可达121.6121.6126.6126.6，连，连续续30min30min（是常用而最可靠的灭菌方法）。（是常用而最可靠的灭菌方法）。v3.3.火烧法火烧法(火焰灭菌法火焰灭菌法)：在紧急情况下，金属器械的灭菌在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。将器械放在磄瓷或金属盒中，倒入可用此法。将器械放在磄瓷或金属盒中，倒入95%95%酒精少许，点酒精少许，点火直接燃烧。火直接燃烧。v4.4.紫外照射灭菌紫外照射灭菌：用于无菌室或手术室的灭菌，打开紫外灯用于无菌室或手术室的灭菌，
8、打开紫外灯照射照射151520min20min，然后使用。适用于对空气或物品表面的灭菌。，然后使用。适用于对空气或物品表面的灭菌。v1.新洁尔灭：本品毒性低，刺激性小，而消毒能力强，使用方便。市售的为5或3的水溶液，使用时配成0.1的溶液。器械浸泡后可不用灭菌水冲洗而直接使用。v2.酒精：一般采用的浓度为7075，可用于浸泡器械、术者手臂的消毒。但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗干净。v3.煤酚皂溶液（又称来苏儿）：一般采用的浓度为5。消毒后需用灭菌生理盐水冲洗干净，该药在手术消毒方面并不理想，多用于环境的消毒。v4.甲醛溶液：10甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜等的消毒，40甲醛溶液称为福尔马林，一
9、般作为熏蒸消毒剂（1gKMnO4+2ml40甲醛溶液/m3空间）。甲醛有毒，熏蒸过的物品，在使用前必须用灭菌生理盐水充分清洗。v(三三)应用：应用：v1.1.高压蒸气灭菌：高压蒸气灭菌：v (1)(1)手术衣，帽，手套，揩手帕手术衣，帽，手套，揩手帕v (2)(2)创巾，隔离布，缝线，器械等物品创巾，隔离布，缝线，器械等物品v2.2.煮沸灭菌法：器械物品，不适用于手术衣、帽、煮沸灭菌法：器械物品，不适用于手术衣、帽、口罩等口罩等v3.3.化学药品消毒法：器械、物品、手术人员的手、化学药品消毒法：器械、物品、手术人员的手、术部术部v (1)(1)药液浸泡消毒法：锐利器械、内腔镜等不适于药液浸泡消
10、毒法：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的物品；热力灭菌的物品；v (2)(2)甲醛蒸汽熏蒸法：适用于手术室的消毒。甲醛蒸汽熏蒸法：适用于手术室的消毒。三、手术场地的准备与消毒三、手术场地的准备与消毒四、手术人员的准备和消毒四、手术人员的准备和消毒 手术人员在任何情况下，都必须遵循无菌操作的基本原则。手术人员在任何情况下，都必须遵循无菌操作的基本原则。v 1.1.将双手的指甲剪短磨光，手上伤口的适当作些处理，穿着洁将双手的指甲剪短磨光，手上伤口的适当作些处理，穿着洁净的衣服、胶围裙和统靴；净的衣服、胶围裙和统靴；v 2.2.戴上灭菌的帽子，口罩；戴上灭菌的帽子，口罩；v 3.3.洗手；洗手；v（
11、1 1）新洁尔灭浸泡法）新洁尔灭浸泡法：肥皂刷洗：肥皂刷洗清水冲净清水冲净无菌巾拭干无菌巾拭干0.10.1新洁尔灭溶液浸泡（新洁尔灭溶液浸泡（5min)5min)待自然干燥形成薄膜待自然干燥形成薄膜穿手术衣、穿手术衣、戴手术套。戴手术套。v（2 2）酒精浸泡法）酒精浸泡法：肥皂刷洗：肥皂刷洗清水冲净清水冲净无菌巾拭干无菌巾拭干7070酒酒精溶液浸泡（精溶液浸泡（5min)5min)2%2%碘酊涂擦甲缘、指端等处碘酊涂擦甲缘、指端等处7070酒精脱酒精脱碘。碘。v 4.4.穿无菌手术衣，以浅色布料做的更好；穿无菌手术衣，以浅色布料做的更好；v 5.5.戴无菌手套，要用生理盐水将手套表面的滑石粉冲
12、洗。戴无菌手套，要用生理盐水将手套表面的滑石粉冲洗。v(一一)手术动物的准备手术动物的准备v对于非紧急手术，必须对动物作术前检查和必要的处理：对于非紧急手术，必须对动物作术前检查和必要的处理：v1.1.问诊：动物个体或群体的发病情况，有无传染病流问诊：动物个体或群体的发病情况，有无传染病流v行，曾经患过什么病，是否作过手术等，以克服手术的行，曾经患过什么病，是否作过手术等，以克服手术的v盲目性盲目性 。v2.2.体弱久病的动物应适当输液。体弱久病的动物应适当输液。v3.3.必要时作实验室检查必要时作实验室检查:(1):(1)血常规及生化血常规及生化;(2)(2)采取病料作细菌采取病料作细菌的分
13、离培养和鉴定的分离培养和鉴定;(3);(3)临床检查临床检查T T，R R，P P。v4.4.患有疖、痈、蜂窝织炎、脓肿的动物最好在治好这些病后患有疖、痈、蜂窝织炎、脓肿的动物最好在治好这些病后v再施行手术，以减少感染。这些病都是化脓感染性疾病。若须再施行手术，以减少感染。这些病都是化脓感染性疾病。若须v紧急手术者，则必须避开这些病变区域，并加强抗感染的措施。紧急手术者，则必须避开这些病变区域，并加强抗感染的措施。v5.5.应在手术前半天到应在手术前半天到1 1天，进行动物全身清洗，装蹄铁的动天，进行动物全身清洗，装蹄铁的动v物最好将其取掉。物最好将其取掉。v6.6.术前术前12122424小
14、时要禁食，小时要禁食，6-126-12小时要减少饮水；牛羊小时要减少饮水；牛羊v在术前可适当灌服止酵剂。在术前可适当灌服止酵剂。v7.7.对于某些特殊手术作特殊处理。如注射阿托品等。对于某些特殊手术作特殊处理。如注射阿托品等。v(二二)术部的准备术部的准备-除毛、消毒和隔离除毛、消毒和隔离v 1.1.除毛：除毛：(剪毛：逆着毛流的方向；剃毛：剪毛：逆着毛流的方向；剃毛：顺着毛流的方向顺着毛流的方向)v 2.2.术部消毒术部消毒v (1)(1)清洁手术：由中心向四周作同心圆状或平清洁手术：由中心向四周作同心圆状或平行状消毒每一周之间不能有间隙行状消毒每一周之间不能有间隙v (2)(2)污染或感染
15、手术：由较洁净处涂向患污染或感染手术：由较洁净处涂向患 处。处。v 3.3.术部的隔离：一般采用创巾和隔离布。术部的隔离：一般采用创巾和隔离布。v1.1.使用前准备使用前准备v（1）器械、物品应有数量清单，按清单准备好，先刷洗干净，进行消毒或灭菌。v（2）器械、物品经不 同方法消毒灭菌后，在严格的无菌操作下，先在器械台上铺好两层灭菌白布单，再放上灭菌的器械和物品包，由器械助手按器械、敷料分别排列待用。v2.2.使用后处理使用后处理v（1）手术结束后，对器械、敷料应清点，如有缺少应查明原因。v（2）金属器械用后应及时刷洗血凝块，特别注意止血钳、手术剪的活动轴及其齿槽。刷洗后把器械放在干燥箱内烘干
16、。v（3）被血液浸污的敷料，直接用肥皂在凉水内洗净。经灭菌后，仍可使用。v（4）被碘酊沾染的敷料，可放入沸水中煮，脱碘后洗净。v（5）金属器械、玻璃、橡胶类物品等，如接触过脓液或胃肠内容物，必须在使用后置入2来苏儿中浸泡1h，进行初步消毒。然后用清水洗刷，再煮沸15min，晾干或擦干后保存。如果接触过破伤风或气性坏疽病例的，则应置入2来苏儿中浸泡数小时，然后洗刷并煮沸1h，擦干或晾干后保存。七、手术进行中的无菌原则七、手术进行中的无菌原则v 在手术前，所有的器械、物品、动物术部、手术人员都已经在手术前，所有的器械、物品、动物术部、手术人员都已经经过无菌处理，但是在手术中如果没有一定的规则来维持
17、这种无经过无菌处理，但是在手术中如果没有一定的规则来维持这种无菌状态，则仍可以引起感染，所以必须执行手术过程中的无菌操菌状态，则仍可以引起感染，所以必须执行手术过程中的无菌操作规则，发现有违反的情况必须及时纠正。作规则，发现有违反的情况必须及时纠正。v1.1.手术人员一经手术人员一经“洗手洗手”，手臂即不能接触未经消毒或灭菌的，手臂即不能接触未经消毒或灭菌的任何物品：背部、腰部以下和肩部以上都认为是有菌地带，穿戴任何物品：背部、腰部以下和肩部以上都认为是有菌地带，穿戴无菌手术衣和无菌手套以后，不能接触，手术台边缘以下的布单，无菌手术衣和无菌手套以后，不能接触，手术台边缘以下的布单，也不能接触。
18、也不能接触。v2.2.不能在手术人员背后传递器械及手术用品，坠落到无菌巾或不能在手术人员背后传递器械及手术用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回再用。手术台边以外的器械物品不准拾回再用。v 3.3.手术中，如手套破损或接触到有菌地方，应换无菌手套。前手术中，如手套破损或接触到有菌地方，应换无菌手套。前臂或肘部碰触到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。臂或肘部碰触到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干燥的无菌布单。加盖干燥的无菌布单。v4.4.手术中，同侧
19、手术人员如需换位置时，应先退后一步转过手术中，同侧手术人员如需换位置时，应先退后一步转过身，背对背地移到另一位置以防止污染。身，背对背地移到另一位置以防止污染。v5.5.手术开始时要清点器械、敷料；手术结束时，要检查腹腔手术开始时要清点器械、敷料；手术结束时，要检查腹腔等，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗等，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。留，产生严重后果。v6.6.切口切口 边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或线固边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或线固定，仅显露手术切口。定，仅显露手术切口。v7.7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用
20、作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%70%酒精或酒精或0.1%0.1%新洁新洁尔灭溶液再涂擦消毒皮肤一次。尔灭溶液再涂擦消毒皮肤一次。v8.8.切开腹腔器官之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止切开腹腔器官之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染，腹腔切开之后也应如此。或减少污染，腹腔切开之后也应如此。v9.9.参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不能参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不能经常在室内走动，以减少污染的机会。经常在室内走动，以减少污染的机会。主要内容主要内容v一、麻醉的概念及分类一、麻醉的概念及分类(重点重点)v二、局部麻醉二、局部麻醉(重点及难点
21、重点及难点)v三、全身麻醉三、全身麻醉(重点及难点重点及难点)v (吸入性麻醉吸入性麻醉 非吸入性麻醉非吸入性麻醉)一、麻醉的概念及分类一、麻醉的概念及分类(一一)麻醉概念麻醉概念 是指在施行外科手术时，利用化学药物或其他手段，使动物的知觉或意识暂消失，或局部痛觉暂时迟钝或消失，以便顺利进行手术的方法。(二二)麻醉的分类麻醉的分类药物麻醉药物麻醉非药物麻醉非药物麻醉全身麻醉全身麻醉按给药方式按给药方式吸入麻醉：乙醚、氟烷吸入麻醉：乙醚、氟烷、N2O（+O2）非吸入麻醉非吸入麻醉：静脉注射麻醉静脉注射麻醉肌肉注射麻醉肌肉注射麻醉浣浣 肠肠 麻麻 醉醉口口 服服 麻麻 醉醉按麻醉深度按麻醉深度浅麻
22、醉浅麻醉中麻醉中麻醉深麻醉深麻醉局部麻醉局部麻醉表面麻醉：结膜囊用表面麻醉：结膜囊用0.5可卡因或可卡因或2%利多卡因；利多卡因；口鼻直肠粘膜用口鼻直肠粘膜用 用用1-2%丁卡因或丁卡因或2-4%利多卡因。利多卡因。局部浸润麻醉：人们常常把它说成局部麻醉，但这是不确切的局部浸润麻醉：人们常常把它说成局部麻醉，但这是不确切的传导麻醉：传导麻醉：脊髓麻醉脊髓麻醉硬膜外腔麻醉硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻蛛网膜下腔麻醉醉冷冻麻醉冷冻麻醉针刺麻醉（电针麻醉）针刺麻醉（电针麻醉）激光麻醉激光麻醉电电 麻麻 醉醉单纯单纯复合复合混合混合配合：配合：全全+局局合并合并中药麻醉：蔓陀萝（洋金花）、乌头等药中药麻醉：
23、蔓陀萝（洋金花）、乌头等药v局部麻醉是指利用局部麻醉是指利用 某些药物有选择地暂时阻断某些药物有选择地暂时阻断N N末梢，末梢，N.FN.F以及以及N N干或脊髓的冲动传导，使其分布或支配的区域暂时丧失痛觉的一干或脊髓的冲动传导，使其分布或支配的区域暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。种麻醉方法。v 优点：简便，安全，便于操作优点：简便，安全，便于操作v(一一)药物药物v1.1.盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因v此药毒性小，显效快，作用时间短，一次量可维持此药毒性小，显效快，作用时间短，一次量可维持0.50.51.0h1.0h左左右右(因其能使组织中的酯酶水解而失去作用因其能使组织中的酯酶水解而失去作用);)
24、;最常用的局部麻醉最常用的局部麻醉药，常作浸润麻醉或传导麻醉，本品穿透力弱，不宜做表面麻醉。药，常作浸润麻醉或传导麻醉，本品穿透力弱，不宜做表面麻醉。v浸润麻醉时，可按每浸润麻醉时，可按每 250250500ML500ML量加入量加入1ML0.1%1ML0.1%肾上腺素以加强肾上腺素以加强普鲁卡因的作用和利于止血。普鲁卡因的作用和利于止血。v浸润麻醉的浓度为浸润麻醉的浓度为0.25-0.5%1%0.25-0.5%1%v传导麻醉的浓度为传导麻醉的浓度为2 23%3%v大家畜一次限量大家畜一次限量2g 2g 成人一次量成人一次量1g1gv不能高压灭菌，只可煮沸灭菌不能高压灭菌，只可煮沸灭菌 v2.
25、盐酸利多卡因盐酸利多卡因v显效快，组织穿透性好，其作用介于普鲁卡因和丁卡因之间显效快，组织穿透性好，其作用介于普鲁卡因和丁卡因之间，一次给药量可维持一次给药量可维持1h以上，以上，2%以上浓度有较强的穿透力和扩以上浓度有较强的穿透力和扩散力。浸润麻醉：散力。浸润麻醉：0.250.5%；表面麻醉：；表面麻醉：25%；传导麻；传导麻醉：醉：2%,可耐反复高压灭菌和酸碱作用，成人一限量为可耐反复高压灭菌和酸碱作用，成人一限量为400mg。v3.盐酸丁卡因盐酸丁卡因v(1)毒性强，比普鲁卡因强毒性强，比普鲁卡因强1213倍，一般不用作局部浸润麻倍，一般不用作局部浸润麻醉。醉。v(2)穿透性好，作用时间
26、长，比普鲁卡因强穿透性好，作用时间长，比普鲁卡因强10倍，多用于表面倍，多用于表面麻醉和麻醉和N干阻滞。干阻滞。v眼部表面麻醉：用眼部表面麻醉：用0.5%；v咽喉，气管，尿道等处用咽喉，气管，尿道等处用1%。v成人一次限量成人一次限量4060mg。1.1.表面麻醉表面麻醉v利用局麻药的组织穿透作用，使其透过粘膜，阻滞浅利用局麻药的组织穿透作用，使其透过粘膜，阻滞浅在在N N末梢，称为表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。末梢，称为表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。v眼部眼部(结膜、角膜结膜、角膜)：0.5%0.5%丁卡因或丁卡因或2%2%利多卡因，用药利多卡因，用药点滴，一般每隔点滴，一般每隔5 5分
27、钟用药一次，共滴分钟用药一次，共滴2 23 3次。次。v鼻、口腔、咽喉、直肠粘膜等：鼻、口腔、咽喉、直肠粘膜等：1 12%2%丁卡因，丁卡因，2-4%2-4%利多卡因，涂抹或喷雾。利多卡因，涂抹或喷雾。v尿道：同上。注意：因吸收药物快，剂量减少，防止尿道：同上。注意：因吸收药物快，剂量减少，防止发生毒性反应，气管和支气管亦如此。发生毒性反应，气管和支气管亦如此。v沿手术切口线在皮下或深部组织分层注射局麻药，阻滞沿手术切口线在皮下或深部组织分层注射局麻药，阻滞组织中的组织中的N N末梢的方法，称局部浸润麻醉，常用药物为末梢的方法，称局部浸润麻醉，常用药物为0.250.250.5%0.5%普鲁卡因
28、。普鲁卡因。v进针时，针头的斜面紧贴皮肤，斜面的一部分进入皮内，进针时，针头的斜面紧贴皮肤，斜面的一部分进入皮内，即可注药，使皮肤表面产生一桔皮样隆起，称为皮丘。即可注药，使皮肤表面产生一桔皮样隆起，称为皮丘。然后从皮丘进针，向皮内、皮下分层注射，这样可以减然后从皮丘进针，向皮内、皮下分层注射，这样可以减少疼痛。少疼痛。v浓度宜低，面积宜大，加压注入张力性浸润，使局麻药浓度宜低，面积宜大，加压注入张力性浸润，使局麻药与神经末梢广泛接触，以增强麻醉效果。与神经末梢广泛接触，以增强麻醉效果。v 每次注药都要回抽注射器内芯，或采取边注射边推进每次注药都要回抽注射器内芯，或采取边注射边推进穿刺针的方式
29、，防止将麻醉药直接注入血管内，引起毒穿刺针的方式，防止将麻醉药直接注入血管内，引起毒性反应。性反应。v分直线浸润麻醉、菱形浸润麻醉、扇形、多角形、深部分直线浸润麻醉、菱形浸润麻醉、扇形、多角形、深部组织麻醉。组织麻醉。直线浸润直线浸润菱形浸润菱形浸润扇形浸润扇形浸润基部浸润基部浸润分层浸润分层浸润 在神经干（丛、节）的周围注射局麻药以阻滞其传导，使其所支在神经干（丛、节）的周围注射局麻药以阻滞其传导，使其所支配的配的 区域无痛，称传导麻醉或阻滞麻醉。区域无痛，称传导麻醉或阻滞麻醉。v 优点：优点：以少量的麻醉药产生较大的无痛区，效果好而安全。但以少量的麻醉药产生较大的无痛区，效果好而安全。但是
30、必须熟悉局部解剖，不能刺伤神经及附近的血管或脏器。神经是必须熟悉局部解剖，不能刺伤神经及附近的血管或脏器。神经往往与较大的动脉静脉伴行，所以部位很重要。往往与较大的动脉静脉伴行，所以部位很重要。v1 1）眶下神经传导麻醉：在眶下孔内进针，眶下孔在第一臼齿背）眶下神经传导麻醉：在眶下孔内进针，眶下孔在第一臼齿背侧侧2-3cm2-3cm处。处。v 2)2)角神经传导麻醉：在额骨外侧缘，角根与眶上突连线的中点，角神经传导麻醉：在额骨外侧缘，角根与眶上突连线的中点，紧靠额骨进针。靠前神经有分支，靠后有动脉伴行。紧靠额骨进针。靠前神经有分支，靠后有动脉伴行。v3 3）肋间神经传导麻醉：在肋骨的后缘与髂肋
31、肌的外缘相交处，）肋间神经传导麻醉：在肋骨的后缘与髂肋肌的外缘相交处，(即过髋骨结节向前作的水平线与肋骨后缘的交点即过髋骨结节向前作的水平线与肋骨后缘的交点)垂直进针。滑垂直进针。滑过肋骨后缘向深部推进过肋骨后缘向深部推进0.50.50.7cm0.7cm，注药，注药10ml10ml，再退到皮下，注，再退到皮下，注射等量的药液以麻醉背侧皮下射等量的药液以麻醉背侧皮下 。注药时需左右转动针头，扩大。注药时需左右转动针头，扩大浸润范围。浸润范围。v4)4)腰旁神经传导麻醉：在一、二、三或四腰椎横突末端腰旁神经传导麻醉：在一、二、三或四腰椎横突末端前角、后角、前角或后角针刺破皮后，绕过末端边缘，前角、
32、后角、前角或后角针刺破皮后，绕过末端边缘，刺到其腹侧注药刺到其腹侧注药10ml10ml，然后退到皮下注药，然后退到皮下注药5-10ml5-10ml。v5)5)生殖股神经封闭：在背最长肌外侧，生殖股神经封闭：在背最长肌外侧，3-43-4腰椎横突腰椎横突之间，距背正中线之间，距背正中线5 58Cm8Cm处进针，以处进针，以55556060度的角度刺度的角度刺向椎体，触到椎体后，退向椎体，触到椎体后，退2-5mm(2-5mm(深约深约6 69cm),9cm),注注2 23%3%普鲁卡因普鲁卡因20-30ml20-30ml，或用，或用0.5%0.5%普鲁卡因普鲁卡因30ml30ml，加青，加青霉素霉素
33、5050万单位注射。万单位注射。v6)6)会阴神经传导麻醉：坐骨弓的最低部位注入会阴神经传导麻醉：坐骨弓的最低部位注入3%3%普鲁卡普鲁卡因因20ml20ml针头插入针头插入1.51.52.0cm,2.0cm,药液注入皮肤和筋膜之间。药液注入皮肤和筋膜之间。v是指利用某些药物对动物中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从是指利用某些药物对动物中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失，而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失，但仍保持生命中枢功能的一种麻醉方法。但仍保持生命中枢功能的一种麻醉方法。v(一一)全身麻醉的分期与临床判定全身麻
34、醉的分期与临床判定v全身麻醉药首先抑制全身麻醉药首先抑制大脑皮层大脑皮层，随着量的增大，逐渐抑制，随着量的增大，逐渐抑制间间v脑、中脑、桥脑和脊髓，最后抑制延髓。脑、中脑、桥脑和脊髓，最后抑制延髓。苏醒的顺序恰好相反。苏醒的顺序恰好相反。v I I期：朦胧期，随意运动期，镇静镇痛期：是由投药至意识完全期：朦胧期，随意运动期，镇静镇痛期：是由投药至意识完全消失的时期，是大脑皮层逐渐被抑制的过程。消失的时期，是大脑皮层逐渐被抑制的过程。v IIII期：兴奋期，控制反应消失期，不随意运动期，挣扎期：是期：兴奋期，控制反应消失期，不随意运动期，挣扎期：是由意识消失到出现深而规则的自动呼吸之前这一段时期
35、，此时大由意识消失到出现深而规则的自动呼吸之前这一段时期，此时大脑皮层的功能完全受到抑制，皮层下中枢释放。脑皮层的功能完全受到抑制，皮层下中枢释放。vIIIIII期：外科麻醉期期：外科麻醉期(手术期手术期)：是由深而规则的呼吸至呼吸停止：是由深而规则的呼吸至呼吸停止的这段时期。的这段时期。总的特点总的特点：本能反射逐渐消失，呼吸规则，肌松，：本能反射逐渐消失，呼吸规则，肌松，呕吐和吞咽反射消失。又分为呕吐和吞咽反射消失。又分为1 1、2 2、3 3、4 4级。级。vIVIV期：延髓麻痹期、中毒死亡期。用药过量，反射全部消失，整期：延髓麻痹期、中毒死亡期。用药过量，反射全部消失，整个神经中枢明显
36、抑制，呼吸停止，但心博散存或停止，血压降至个神经中枢明显抑制，呼吸停止，但心博散存或停止，血压降至休克血压以下休克血压以下(40-50mmHg(40-50mmHg柱柱)，应马上停药并及时进行抢救。，应马上停药并及时进行抢救。A A 非吸入麻醉非吸入麻醉v1.1.水合氯醛：水合氯醛：无色透明或白色晶体，有特殊气味无色透明或白色晶体，有特殊气味 ，易潮解。在，易潮解。在空气中易挥发，易溶于水、醇、氯仿、乙醚等，加热易溶解，在空气中易挥发，易溶于水、醇、氯仿、乙醚等，加热易溶解，在日光下缓慢分解，故应密封保存。日光下缓慢分解，故应密封保存。v(1)(1)作用作用:水合氯醛是一种良好的催眠剂，催眠作用
37、强，镇痛效果水合氯醛是一种良好的催眠剂，催眠作用强，镇痛效果差，对呼吸有一定的抑制作用。差，对呼吸有一定的抑制作用。v(2)(2)毒性：毒性：麻醉剂量麻醉剂量(5(56g/50kg)6g/50kg)与中毒剂量与中毒剂量101015g/50kg15g/50kg相差相差不大，故其安全范围小，在临床上易致麻醉中毒。不大，故其安全范围小，在临床上易致麻醉中毒。v (3)(3)注意注意:对局部组织有很强的刺激性，故不能作肌注、皮下注对局部组织有很强的刺激性，故不能作肌注、皮下注射等，只能作静注，且不能漏出血管之外。否则易引起剧烈炎症，射等，只能作静注，且不能漏出血管之外。否则易引起剧烈炎症，并导致化脓或
38、坏死。并导致化脓或坏死。v(4)(4)溶血性：溶血性：水合氯醛要引起溶血，所以在应用时要注意：水合氯醛要引起溶血，所以在应用时要注意：浓浓度不宜过高，一般以度不宜过高，一般以7 712%12%为宜。为宜。最好用最好用10%10%葡萄糖作为溶剂。葡萄糖作为溶剂。v(5)(5)水合氯醛麻醉的特点：水合氯醛麻醉的特点：A.A.首先抑制大脑皮层的运动中枢，使首先抑制大脑皮层的运动中枢，使运动失调，但对感觉尤其是痛觉的影响较迟。运动失调，但对感觉尤其是痛觉的影响较迟。B.B.引起大量流涎：引起大量流涎：牛羊显著，故可在用药之前半小时注射阿托品有一定减少分泌的牛羊显著，故可在用药之前半小时注射阿托品有一定
39、减少分泌的作用。作用。C.C.抑制新陈代谢，故使体温偏低抑制新陈代谢，故使体温偏低0.20.2-0.3-0.3，麻醉后，麻醉后应注意保温。应注意保温。D.D.苏醒期较长苏醒期较长(最主要的一个缺点最主要的一个缺点)常为数小时。常为数小时。v2.2.静松灵：二甲苯胺噻唑静松灵：二甲苯胺噻唑v是我国自己合成的新产品，具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，是我国自己合成的新产品，具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，是目前国内在草食动物中应用最广泛的麻醉药。是目前国内在草食动物中应用最广泛的麻醉药。v用药后：呼吸加快，心搏降低，血压开始上升，后又下降。用药后：呼吸加快，心搏降低，血压开始上升，后又下降。v3.8
40、463.846复合剂复合剂(速眠新速眠新)：是兽大军事兽医研究所与中国军事医学是兽大军事兽医研究所与中国军事医学科学院合作研制的一种新的动物麻醉合剂。目前表明，除猪以外科学院合作研制的一种新的动物麻醉合剂。目前表明，除猪以外的各种动物均有良好的麻醉效果。的各种动物均有良好的麻醉效果。v每毫升每毫升846846中含保定宁中含保定宁60mg60mg、DHMDHM99994ug4ug、氟派啶醇、氟派啶醇2.5mg2.5mgv苏醒剂：苏醒灵苏醒剂：苏醒灵3 3号。号。v4.4.眠乃宁：眠乃宁：兽大产，是龙朋和兽大产，是龙朋和DHMDHM9999的组合剂，目前主要用于野的组合剂，目前主要用于野生动物，如
41、狮、虎、熊、鹿等。对狮虎、梅花鹿的效果好，而对生动物，如狮、虎、熊、鹿等。对狮虎、梅花鹿的效果好，而对熊、水鹿的剂量要求要大。熊、水鹿的剂量要求要大。v苏醒剂：苏醒灵苏醒剂：苏醒灵4 4号号v5.5.犬眠宝（犬眠宝（QFMQFM）：）：由静松灵、氯胺酮、强痛宁、哌替定组由静松灵、氯胺酮、强痛宁、哌替定组成，使成，使P P、R R降低。犬：降低。犬：0.15-0.2ml/kgim0.15-0.2ml/kgim。苏醒剂苏醒剂:苏醒灵苏醒灵v6.6.氯胺酮：氯胺酮：化学名称：化学名称：2 2苯苯-二甲基胺环己酮；是一种较新的麻二甲基胺环己酮；是一种较新的麻醉和分离麻醉剂。剂量为醉和分离麻醉剂。剂量为
42、101030mg/kg30mg/kg（肌肉、腹腔或静脉注射（肌肉、腹腔或静脉注射皆可），多在用药前皆可），多在用药前15min15min先皮下注射阿托品。先皮下注射阿托品。马的全身麻醉：马的全身麻醉：水合氯醛水合氯醛是马属动物全麻的首选是马属动物全麻的首选药物。静脉注射方法：单纯的水合氯醛：配成药物。静脉注射方法：单纯的水合氯醛：配成5 510%10%的溶液。的溶液。静脉注射静脉注射6 6-8g/100kg-8g/100kg 浅麻醉浅麻醉8 810g/100kg 10g/100kg 中麻醉中麻醉101012g/100kg12g/100kg深麻醉深麻醉用药方法是：先用药方法是：先iviv计算药量
43、的计算药量的一半剩下的一半用于调节深度，一半剩下的一半用于调节深度，前前1/31/3漫注，中漫注，中1/31/3快注，后快注，后1/31/3慢注慢注中毒表现中毒表现:呼吸浅表呼吸浅表,瞳孔第二次突然散大、脉弱、呼吸停止、粪便瞳孔第二次突然散大、脉弱、呼吸停止、粪便失禁等。失禁等。解救方法：解救方法：a a、立即停药，拉出舌头使呼吸畅通。、立即停药，拉出舌头使呼吸畅通。b b、注射安钠加。、注射安钠加。c c、进行人工呼吸。、进行人工呼吸。牛的全身麻醉牛的全身麻醉v牛全麻的注意事项：牛全麻的注意事项：vA A、痛觉反应没有马敏感，所以小手术或一般检查不作全麻，只、痛觉反应没有马敏感，所以小手术或
44、一般检查不作全麻，只作局麻。作局麻。vB B、全麻时，不作深麻，而只作浅麻或镇静。、全麻时，不作深麻，而只作浅麻或镇静。va a、牛的肺活量小，又由于瘤胃占据腹腔左侧大部分，卧地时压、牛的肺活量小，又由于瘤胃占据腹腔左侧大部分，卧地时压迫膈肌，易致呼吸困难。迫膈肌，易致呼吸困难。vb b、多数麻醉药，引起牛的大量流涎。、多数麻醉药，引起牛的大量流涎。vc c、深麻时贲门括约肌松弛，胃内容物易倒流至口腔，误入气管、深麻时贲门括约肌松弛，胃内容物易倒流至口腔，误入气管造成异物性肺炎或窒息。造成异物性肺炎或窒息。vd d、麻醉后胃肠机能受抑，胃内容物发酵，而动物侧卧后嗳气困、麻醉后胃肠机能受抑，胃内
45、容物发酵，而动物侧卧后嗳气困难，故易致瘤胃臌胀。难，故易致瘤胃臌胀。v所以要禁食小时，禁水小时，或小剂量提前半小时所以要禁食小时，禁水小时，或小剂量提前半小时注射阿托品（大家畜用注射阿托品（大家畜用0.5%0.5%阿托品阿托品-3ml-3ml 次）以减少腺体分次）以减少腺体分泌，也可灌服泌，也可灌服.5.5kgkg或适量的鱼石脂酒精以止酵。或适量的鱼石脂酒精以止酵。牛牛 mg/mg/次次猪猪,羊羊mg/mg/次次犬犬 .3.3mgmg次次阿托品用量阿托品用量（1 1）氯丙嗪：）氯丙嗪：0.5-1mg/kg iv0.5-1mg/kg iv或或1-2mg/kg im1-2mg/kg im（2 2）
46、硫贲妥钠）硫贲妥钠:10mg/kg:10mg/kg用生理盐水配成用生理盐水配成10%10%的浓度的浓度iviv（3 3）复合剂）复合剂:3-5ml/:3-5ml/头（黄牛）头（黄牛）（4 4）静松灵：肌肉注射）静松灵：肌肉注射0.20.20.6/kg0.6/kg猪的全身麻醉猪的全身麻醉 氯丙嗪氯丙嗪:0.5-1mg/kg:0.5-1mg/kgiv,1-2mg/kgiv,1-2mg/kgimim,用生理盐水用生理盐水或葡萄糖作倍稀释或葡萄糖作倍稀释 iv;iv;犬的全身麻醉犬的全身麻醉1.8461.846合剂：良好的镇静、镇痛和肌松作用。合剂：良好的镇静、镇痛和肌松作用。马马 .01.010.0
47、15ml/kg0.015ml/kg牛牛 .005.0050.015ml/kg0.015ml/kg羊羊,鹿鹿 0.020.020.03ml/kg0.03ml/kg犬犬,猫猫,兔兔 0.030.030.04ml/kg0.04ml/kg2.2.舒泰舒泰(Zoletil(Zoletil)：2-5mg/kg2-5mg/kg，iviv；7-10mg/kg7-10mg/kg，imim 利用挥发性较强的液态麻醉药剂（如乙利用挥发性较强的液态麻醉药剂（如乙醚、氟烷等）或气体麻醉剂（醚、氟烷等）或气体麻醉剂（N2ON2O、环丙烷、环丙烷等）通过呼吸道以蒸气或气体状态吸入肺内，等）通过呼吸道以蒸气或气体状态吸入肺内
48、，经微血管进入血液以产生麻醉的方法称为经微血管进入血液以产生麻醉的方法称为吸吸入麻醉入麻醉。气管内麻醉气管内麻醉 利用气管插管直接将麻醉气体送入气管。利用气管插管直接将麻醉气体送入气管。优点：优点：容易和快速控制麻醉深度，较快的终止容易和快速控制麻醉深度，较快的终止麻醉。麻醉。缺点：缺点：操作复杂，需专用的麻醉装置操作复杂，需专用的麻醉装置全身麻醉的并发症全身麻醉的并发症1.1.流涎；流涎；2.2.呕吐；呕吐；3.3.舌回缩；舌回缩；4.4.呼吸停止呼吸停止5.5.心搏停止心搏停止第三节第三节 手术基本操作手术基本操作重点重点 掌握切开、止血、缝合和打结、引流等手术基本操作掌握切开、止血、缝合
49、和打结、引流等手术基本操作 方法和有关的注意事项方法和有关的注意事项 手术基本操作主要包括切开、止血、缝合和打结，其次还手术基本操作主要包括切开、止血、缝合和打结，其次还有显露组织的处置和护理以及引流。有显露组织的处置和护理以及引流。一、组织切开和切除一、组织切开和切除 1.1.概念概念 组织切开是指用机械的方法（刀、钳、剪、锯等）和组织切开是指用机械的方法（刀、钳、剪、锯等）和物理的方法（高频电刀、激光手术刀、等离子手术刀、冷物理的方法（高频电刀、激光手术刀、等离子手术刀、冷冻超声手术刀等）遵循术部的解剖生理特点，把原先完整冻超声手术刀等）遵循术部的解剖生理特点，把原先完整的组织切开或分离，
50、以造成手术通路，显露并切除某一器的组织切开或分离，以造成手术通路，显露并切除某一器官或病变组织，从而达到治疗疾病的目的。官或病变组织，从而达到治疗疾病的目的。组织切开组织切开（组织分离）（组织分离）软组织的切开（皮肤、肌肉、软组织的切开（皮肤、肌肉、筋膜、肠管、其它内脏等）筋膜、肠管、其它内脏等）硬组织的切开（骨，硬组织的切开（骨，软骨、角质、结石等）软骨、角质、结石等）锐性分割：用手术刀或剪作精细的分割锐性分割：用手术刀或剪作精细的分割钝性分割：用刀柄、止血钳或手指等进钝性分割：用刀柄、止血钳或手指等进行分离行分离 （优点：可以预防血管神经的意外（优点：可以预防血管神经的意外损伤，避免组织过
