1、动静脉穿刺术动静脉穿刺术协和医院护理教研室协和医院护理教研室杨赛杨赛动脉穿刺术动脉穿刺术 是自动脉注入药液或抽取动脉血标本的方法 常用动脉：股动脉、桡动脉 作区域性化疗时，头面部疾患选用颈总动脉。上肢疾患选锁骨下动脉，下肢疾患选股动脉适应证适应证1.加压输入血液，以迅速增加有效血容量，用于抢救中度休克患者。2.注入造影剂，用于实施某些特殊检查，如脑血管造影。3.注射抗癌药物作区域性化疗。4.采集动脉血标本，作血液气体分析。禁忌症禁忌症 局部皮肤感染者 有凝血功能异常者 出血倾向者 已有上肢循环不良或动脉痉挛以及血栓形成操作前准备 评估患者并解释 患者准备（摆体位）操作者准备：洗手、戴口罩、帽子
2、 用品准备用品准备：一般物品（基础治疗盘、注射器、69号针头、无菌纱布、注射卡、药液、无菌手套），试管 环境准备操作步骤操作步骤 1.按医嘱抽取药液 2.核对 确认患者 3.体位 取合适体位,适当暴露穿刺部位 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处 股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动最明显处，穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4.消毒 常规消毒，范围大于5cm，消毒术者左手示指和中指或戴无菌手套。5.再次核对 操作中查对6.穿刺 在欲穿刺动脉搏动最明显处固定动脉于两指间，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉成40角刺入动脉。7.推药或抽血 见有鲜红色血液涌进注射器，即以右手固定
3、穿刺针的方向和深度，左手推注药液或抽取所需的血量。8.拔针、按压 迅速拔出，无菌纱布按压510分钟。操作步骤操作步骤 9.插入软木塞 作血气分析时，针头拔出后立即插入软木塞或者橡胶塞，隔绝空气。搓动注射器 10.再次核对 操作后查对 11.操作后处理操作步骤操作步骤注意事项注意事项 必须严格无菌操作，以防感染 见回血，若为动脉，自行流出，无需回抽 尽量避免气泡进入注射器 血气分析血量0.5-1ml 拔针后，穿刺部位按压5-10分钟，有出血倾向的患者增加按压时间 一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管 与肝素混匀，尽快送检。静脉穿刺术静脉穿刺术 是自静脉注入药液或抽取静脉血标本的方法。静脉的选
4、择静脉的选择 四肢浅静脉 股静脉 小儿头皮静脉操作前准备操作前准备 评估患者并解释 患者准备 操作者准备：洗手、戴口罩、帽子 用品准备用品准备：一般物品（基础治疗盘、注射器、止血带、软枕、69号针头或头皮针、无菌纱布、注射卡、胶布、药液），试管 环境准备操作技巧操作技巧 备 药 选择合适静脉 常规消毒皮肤 静脉穿刺固定针头缓缓推注药液注射毕，快速拔针安置患者，整理用物携用物至床边，解释洗手，戴口罩操作步骤操作步骤四肢静脉四肢静脉四肢静脉注射四肢静脉注射1.按医嘱准备药液2.核对3.选择合适的静脉4.垫软枕 穿刺部位下方5.系止血带 穿刺处上方 6cm处、尾端向上6.消毒7.嘱患者握拳8.二次核
5、对9.排气 10.穿刺穿刺 以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成1530度角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。11.两松一固定 12、推注药液 13、拔针、按压、核对、整理操作步骤操作步骤-四肢静脉四肢静脉静脉穿刺进针静脉穿刺进针推药推药操作步骤操作步骤-头皮静脉头皮静脉区别区别：穿刺穿刺 患儿去仰卧或侧卧位，必要时剃去毛发 常规消毒皮肤 助手固定患儿头部，术者一手拇指、示指固定静脉两端，一手持头皮针小翼，沿静脉向心方向平行刺入，见回血后推药少许。固定针头。准备皮肤准备皮肤消毒准备穿刺-穿刺见回血
6、固定操作步骤操作步骤-股静脉股静脉区别区别：穿刺穿刺 病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋.常规消毒皮肤，并消毒术者左手示指和中指右手持注射器，针头和皮肤成右手持注射器，针头和皮肤成9090或或4545度角，在度角，在静脉血标本采集静脉血标本采集 选择适当容器：试管，并贴上标签 核对 选择合适静脉 穿刺 按静脉注射法将针头刺入静脉 抽血 见回血后抽动活塞抽取血液至需要量 松止血带，松拳、拔针 将血液注入容器 处理顺序：血培养瓶血培养瓶 抗凝管抗凝管 干燥管干燥管 刺入过深 刺入过浅 针头未完全进入血管内 针尖已刺破对侧血管壁思考题思考题1.血气分析，除了在股动脉采血外，通常还可以在哪些动脉？桡动脉，肱动脉桡动脉，肱动脉2.为做血气分析，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头插入软木塞？为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的监测。气分析的监测。谢谢！
