1、肥胖控制第一节 肥胖及其评价方法一、肥胖的定义和分类 1、肥胖的概念 2、代谢综合症的概念 3、脂肪有几种，它们的功能是什么？4、肥胖分类？中心型肥胖、苹果型肥胖、向心性肥胖 周围型肥胖、西洋梨肥胖、下身型肥胖向心性肥胖亦有人称之为中心型肥胖，指的是患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型二、肥胖的评价方法及标准 1、体质指数BMI 2、理想体重与肥胖度 3、腰围臀围比 4、密度测定法中国标准中国标准WHO标准标准ACSM标准标准美国运动医学协会标美国运动医学协会标准准组别组别BMI组别组别BMI组别组别BMI体 重 过体 重 过轻轻BMI18.5轻轻BMI18.5轻轻BM
2、I18.5体 重 正体 重 正常常18.5BMI24.0正常正常18.5BMI25.0正常正常18.5BMI24.9超重超重24.0BMI28.0超重超重25.0BMI30.0超重超重25.0BMI29.9肥胖肥胖BMI28.0肥胖肥胖30.0BMI35.0肥胖肥胖30.0BMI34.9肥胖肥胖35.0BMI40.0肥胖肥胖35.0BMI39.9肥胖肥胖BMI40.0肥胖肥胖BMI40.0常用常用BMI评价标准（评价标准（EvaluationStandardofBodymassindex）2 2、理想体重与肥胖度、理想体重与肥胖度中国成人理想体重（书上有其他公式）中国成人理想体重（书上有其他公
3、式）北方：标准体重北方：标准体重=（身高（身高-150）0.6+50南方：南方：标准体重标准体重=（身高（身高-150）0.6+48在标准体重在标准体重10%以内正常，以内正常，女性超过标准体重女性超过标准体重25%以上为肥胖，以上为肥胖，男性超过标准体重男性超过标准体重20%以上为肥胖。以上为肥胖。腰腰 围围2002年，世界卫生组织专家顾问组，根据亚太地区人群的年，世界卫生组织专家顾问组，根据亚太地区人群的体重指数与肥胖有关疾病的关系，提出了亚洲成年人在不体重指数与肥胖有关疾病的关系，提出了亚洲成年人在不同体重指数和腰围水平时，相关疾病发病危险度的界值，同体重指数和腰围水平时，相关疾病发病危
4、险度的界值，即即BMI在在23.024.9为超重，大于为超重，大于25为肥胖；为肥胖；男性腰围大于男性腰围大于90cm，女性腰围大于，女性腰围大于80cm时，肥胖相关疾病发病危险度时，肥胖相关疾病发病危险度增加。增加。中国肥胖问题工作组织根据我国人群大规模的调查数据，中国肥胖问题工作组织根据我国人群大规模的调查数据，于于2003年提出了中国成年人判断超重和肥胖程度的界值，年提出了中国成年人判断超重和肥胖程度的界值，建议建议BMI24为超重，为超重，BMI28为肥胖，腰围的切点男性是为肥胖，腰围的切点男性是90cm，女性是，女性是80cm。体成分体成分（可做实验）（可做实验）体成分通常分为体脂肪
5、和瘦体重体成分通常分为体脂肪和瘦体重在形态测量中，主要对人体脂肪成分进行在形态测量中，主要对人体脂肪成分进行测量和评价。测量和评价。体成分测试方法：直接法体成分测试方法：直接法 间接法间接法 4、密度测定法、密度测定法1）、身体成分）、身体成分瘦组织瘦组织脂肪脂肪固有脂固有脂（5%）游离脂游离脂2）、脂肪的作用：缓冲、储存能量、调节体温）、脂肪的作用：缓冲、储存能量、调节体温3）、常用术语：体脂百分比（）、常用术语：体脂百分比（F%）瘦体重（）瘦体重（LBW）间接测量法间接测量法水下称重法水下称重法皮褶厚度法皮褶厚度法超声波法超声波法CT法法核磁共振法核磁共振法电阻抗法电阻抗法双能双能X光扫描
6、法光扫描法（1）、水下称重法原理）、水下称重法原理体内残气水的密度水中体重陆地体重体重水的密度人在水中受的浮力体重体积体重人体密度脂肪密度脂肪密度0.9g/cm3，瘦组织密度，瘦组织密度1.1g/cm3体内残气包括：肺、支气管及消化道残存气体体内残气包括：肺、支气管及消化道残存气体FWLBWFWFDF%100)142.4570.4(%（2）皮褶厚度法）皮褶厚度法仪器：皮脂厚度计仪器：皮脂厚度计测量部位测量部位：上臂部：上臂部：肩峰与鹰嘴连线中点，纵向肩峰与鹰嘴连线中点，纵向肩胛部：肩胛部：肩胛下角下方肩胛下角下方1cm，与正中线成，与正中线成45度，度，腹部：腹部：脐水平线与右锁骨中线的交点，
7、水平方向脐水平线与右锁骨中线的交点，水平方向髂部：髂部：髂嵴点，斜向前下方髂嵴点，斜向前下方计算方法：计算方法：推测人体密度推测人体密度D：长岭长岭铃木推测公式（日本）铃木推测公式（日本）注：注：x1为肩胛部和上臂部皮褶厚度之和；为肩胛部和上臂部皮褶厚度之和；x2为腹部皮褶厚度；为腹部皮褶厚度；x3为髂部皮褶厚度。为髂部皮褶厚度。体密度推算法体密度推算法成年男性成年男性成年女性成年女性1D=1.0913-0.00116x1D=1.0897-0.00133x12D=1.0863-0.00176x2D=1.0709-0.00105x23D=1.0872-0.00205x3D=1.0711-0.00
8、164x3求体脂百分比求体脂百分比（F%）FWLBWFWFDF%100)142.4570.4(%例：一名例：一名20岁女生上臂皮褶厚度为岁女生上臂皮褶厚度为15mm，肩胛部，肩胛部皮褶厚度为皮褶厚度为18mm，体重，体重50kg，求她的体脂百分比，求她的体脂百分比、脂肪量和瘦体重。、脂肪量和瘦体重。5、身体成分的评价身体成分的评价我国青年男性平均体脂百分比为我国青年男性平均体脂百分比为1015%，女性女性为为2025%，随着年龄的增加，体脂百分比有所增加随着年龄的增加，体脂百分比有所增加，中年时期最高。，中年时期最高。不同身体状态下的体脂百分比（不同身体状态下的体脂百分比（F%）身体状态身体状
9、态男男女女必需脂肪量必需脂肪量58最少脂肪量最少脂肪量515最佳身体健康状况最佳身体健康状况10251830最佳体力状况最佳体力状况12181625肥肥胖胖 25 30第二节 肥胖的危害肥胖的后果心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常高尿酸血症和痛风 糖尿病 中风骨关节炎癌肿美国营养学家的研究显示：体重比正常人重体重比正常人重1010以上者：以上者：患高血压的机率高患高血压的机率高6 6倍倍 患心脏病的机率高患心脏病的机率高1.51.5倍倍 患糖尿病的机率高患糖尿病的机率高5 5倍倍 患胆结石的机率高患胆结石的机率高2.52.5倍倍 患月经异常的机率高患月经异常的机率高3
10、3倍倍 患膝关节炎的机率高患膝关节炎的机率高6 6倍倍 45 45岁以上的人体重如果已经超过了正常标岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的准的1010，那麽每在超过，那麽每在超过1 1磅，寿命就要减磅，寿命就要减少少2929天天第三节 肥胖的原因肥胖的病因学 行为因素 神经内分泌因素饮食因素 遗传 肥胖体重增加的生理机制能量摄取 能量消耗 控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热高脂饮食促使体重增加的机制脂肪性食物:u口味好u易咀嚼u不易产生饱食感 脂肪蛋白质或碳水化合物能量 9 千卡/克能量4 千卡/克是什么引起中国肥胖人口急剧增加？由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增
11、加？饮酒和高糖饮料？交通工具由汽车或助动车代自行车或步行？电梯代替楼梯？家用电器的普及？电视收看增加而休闲活动却不断减少？遗 传 因 素 与 肥 胖肥胖具有遗传性。研究表明，父母一肥胖具有遗传性。研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。调查发现，在率明显升高。调查发现，在10101919岁岁青少年中，父母一方有肥胖者，子女青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率肥胖发生率40405050，父母双方均，父母双方均肥胖者，子女肥胖发生率高达肥胖者，子女肥胖发生率高达70708080。而双亲都瘦或体格正常者，肥。而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率
12、仅为胖发生率仅为1010膳 食 不 合 理 与 肥 胖膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感好，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精，微量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚三餐分配不合理：随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好吃一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需重新积蓄能量，以
13、便上午精力充沛地投入工作，否则，到了1011点左右，就会感到“肚空”；中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。正确地分配方式：早餐吃好、午餐按时、晚餐要清淡。吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎咽，这样很容易造成食量过大。因咽，这样很容易造成食量过大。因为进餐时血中胰岛素水平经过为进餐时血中胰岛素水平经过10101515分钟才能达到一定水平，那时才分钟才能达到一定水平，那时才会有明显的饱腹感。吃的速度太快，会有明显的饱腹感。吃的速度太快，尽管进食已不少，但饱腹感还不强，尽管进食已不少，但饱
14、腹感还不强，所以很容易使人在日复一日的无意所以很容易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量。识状态下摄入过多热量。吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等，大多是糖多油多食物，这种花生米等，大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥胖。胖。边吃饭边看电视：由于注意力转移到其边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面，对自己的进食就不会像通常那他方面，对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮层的兴奋点转移到电视样专注，大脑皮层的兴奋点转
15、移到电视画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致热能摄入消弱，饱腹感变得很弱，导致热能摄入过多。过多。第四节 肥胖的预防和治疗评估评估体重指数体重指数腰围腰围危险因素危险因素血压血压血糖血糖,胰岛胰岛素素血脂血脂心血管疾病心血管疾病睡眠呼吸障睡眠呼吸障碍碍治疗治疗1.1.建议建议2.2.运动运动3.3.饮食控制饮食控制4.4.药物药物5.5.极低热能饮食极低热能饮食6.6.手术手术治疗生活方式改变药物特殊饮食极低热能饮食，800千卡/日外科手术治疗 改变生活方式膳食低脂饮食降低热能摄取特殊的当地饮食习惯不良习惯运动增加每天运动量(减少静坐)
16、以自行车代汽车，以步行代自行车从事有兴趣的休闲体育活动乐观积极态度因地制宜肥胖的长期治疗长期减重治疗的疗效取决于：患者的自身动力 患者的期望 患者治疗的满意度最佳的治疗方法是三管齐下：低脂饮食 适当的运动 安全有效的药物膳 食 指 南食物多样，谷类为主多吃水果、蔬菜和薯类常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量吃清洁卫生、不便质的食物。胖 人 吃 哪 些 蔬 菜 好黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在皮下堆积韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作用冬瓜：具有通便作
17、用绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆积大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使皮下脂肪不易堆积减 肥 食 谱饮食控制以饮食控制以2020kcal/kgkcal/kg计算，分为计算，分为12001200、14001400、16001600、18001800四档四档1 1、12001200kcal/kgkcal/kg第一餐第一餐第二餐第二餐第三餐第三餐第四餐第四餐花卷花卷100g牛奶牛奶200g米饭米饭70g黄瓜黄瓜100g瘦猪肉瘦猪肉50g豆油豆油5g米饭米饭70g鱼鱼75g西红柿西红柿50g豆油豆油5g饼干饼干22g梨梨30g2 2、14001400kcal/kgkcal/kg第一餐第一餐第二餐第二
18、餐第三餐第三餐第四餐第四餐花卷花卷50g玉米糊玉米糊50g小香干小香干50g米饭米饭75g芹菜芹菜200g瘦猪肉瘦猪肉50g豆油豆油10g米饭米饭75g刀豆刀豆100g鱼鱼70g豆油豆油10g饼干饼干25g草莓草莓100g3 3、16001600kcal/kgkcal/kg第一餐第一餐第二餐第二餐第三餐第三餐第四餐第四餐馒头馒头150g牛奶牛奶200g鸡蛋鸡蛋45g米饭米饭80g黄瓜黄瓜100g鱼鱼100g豆油豆油10g米饭米饭80g萝卜萝卜100g瘦猪肉瘦猪肉75g青菜青菜100g豆油豆油10g饼干饼干25g草莓草莓75g4 4、18001800kcal/kgkcal/kg第一餐第一餐第二餐
19、第二餐第三餐第三餐第四餐第四餐面面125g瘦牛肉瘦牛肉65g芹菜芹菜125g豆油豆油5g米饭米饭100g鱼鱼100g豆芽豆芽200g豆油豆油10g米饭米饭100g瘦猪肉瘦猪肉75g青菜青菜200g豆油豆油10g饼干饼干25g苹果苹果100g运 动 治 疗有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运动，如散步，太极拳，自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪，达到减肥的目的。无氧运动：是指强度大、节奏快，运动后心跳每分钟可达
20、150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由于没有足够的氧供应，不能起到改善心脑氧供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。所以，无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。运 动 减 肥 误 区只要运动就能减肥。一般来说，人体在运动20分钟之后，才会逐渐消耗体内的脂肪。所以，每次运动最少要持续30分钟。原则上，每天都应坚持运动，如果有困难，每周也要运动3次以上。运动减肥是一场持久战，至少要坚持两个月才能有比较明显的效果。运动可消耗体内的能量，但运动必须与合理的饮食控制相结合才有效。运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小强度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。少喝水
21、有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或加重体内代谢紊乱，升高血糖，加重糖尿病病情，甚至出现酮症或高渗状态。运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神经和内分泌系统调节控制，这种调节是全身性的，哪里的血液循环好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后，腰围不见少多少，可脸颊却消瘦了。只要运动消耗量大于摄入的能量，就会使全身脂肪减少，而不会只局限在某一局部。试 试 这 样 运 动一、青年肥胖者的运动处方：一、青年肥胖者的运动处方：1 1、运动项目：长跑、步行、游泳、运动项目：长跑、步行、游泳、划船、爬山。也可练习有氧体操划船、爬山。也可练习有氧体操（健美操、迪斯科、和球类运动等）（健美
22、操、迪斯科、和球类运动等）2 2、运动强度：一般可达运动者最大运动强度：一般可达运动者最大吸氧量的吸氧量的60607070，或最高心率，或最高心率的的70708080 3 3、运动频率：年轻肥胖者有减肥主、运动频率：年轻肥胖者有减肥主观愿望，为提高减肥效果，运动频观愿望，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运动一次为宜。率可适当增大，每天运动一次为宜。4 4、运动时间：不少于一小时，持续、运动时间：不少于一小时，持续时间可视减肥要求而定。时间可视减肥要求而定。二、中老年肥胖者的运动处方1 1、运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑、运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以
23、太极拳、乒乓自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。梯等。2 2、运动强度：一般、运动强度：一般4040岁的人心率控制在岁的人心率控制在140140次次/分以内，分以内，5050岁的人岁的人130130次次/分，分，6060岁以上岁以上者者120120次次/分以内为宜。分以内为宜。3 3、运动频率：每周运动频率：每周3 34 4次为宜。次为宜。4 4、运动时间：每次运动的时间控制在、运动时间：每次运动的时间控制在30304040分钟，下午及晚上运动最好。最好养分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。成长
24、年运动锻炼的良好习惯。5 5、注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很、注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。制饮食，注意膳食平衡。推 荐 “倒 走 减 肥 法”1 1、双手叉腰式：双手叉腰，拇指在后，四指、双手叉腰式：双手叉腰，拇指在后，四指在前（或相反），后退着走路。在前（或相反），后退着走路。2 2、动肩摆臂甩手式：可使全身各大关节得到动肩摆臂甩手式：可使全身各大关节得到运动，取得整体的协调和平衡。运动，取得整体的协调和平衡。3 3、屈肘握拳
25、式：可减少行进中的阻力，加快、屈肘握拳式：可减少行进中的阻力，加快速度。速度。姿势的选择应以你最适宜的为好。姿势的选择应以你最适宜的为好。减 肥 不 可 操 之 过 急减重达到减重达到5 51010维持减重效果的时间足够长维持减重效果的时间足够长肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标）肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标）感觉行动更加轻松感觉行动更加轻松外表和体形有明显改善外表和体形有明显改善生活态度变的积极，乐于参加体育活动生活态度变的积极，乐于参加体育活动减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢减，减，1 1个月减个月减1 12 2公斤就行，最理想
26、的减肥速度是公斤就行，最理想的减肥速度是1 1年体重降低年体重降低1010左右。左右。瘦 比 胖 好 吗？形体消瘦指实际体重比标准体重轻形体消瘦指实际体重比标准体重轻2020以上，标准体重（公斤）身高以上，标准体重（公斤）身高（厘米）（厘米）105105可招致很多健康问题：可招致很多健康问题：营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。对疾病的耐受力差对疾病的耐受力差抵抗力差抵抗力差皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、皮肤骚痒等。皮肤角化症、皮肤骚痒等。内脏下垂：内脏下垂：内分泌功能低下内分泌功能低下骨折骨折谢谢
