1、.跌倒跌倒/坠床应急预案坠床应急预案2014.11任鹤.一、跌倒预防措施一、跌倒预防措施：环境保护措施：环境保护措施：1.病房内有充足的光线病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识、危险环境有警示标识、4.有潜在危险的障碍物移开。有潜在危险的障碍物移开。.有高危跌倒有高危跌倒/坠床患者的标识坠床患者的标识 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。呼叫器放于患者易取位置。避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋避免
2、穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。底应防滑。引导患者熟悉病房环境引导患者熟悉病房环境 当患者头晕时，确保其在床上休息当患者头晕时，确保其在床上休息 及时回应患者的呼叫。及时回应患者的呼叫。定是进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。定是进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。必要时使用合适的肢体约束，以使跌倒必要时使用合适的肢体约束，以使跌倒/坠床的可坠床的可能减至最小。能减至最小。.二、哪些病人容易跌倒？二、哪些病人容易跌倒？年纪大于年纪大于80岁岁无人照顾的病患无人照顾的病患有跌倒病史有跌倒病史肢体功能障碍，步态不稳肢体功能障碍，步态不稳贫血或姿势性低血压贫血或姿势性低血压服用影
3、响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠服用影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等药、心血管用药等营养不良、虚弱、头晕营养不良、虚弱、头晕意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）睡眠障碍睡眠障碍.三、预防跌倒三、预防跌倒10知知道道1、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时下床时应、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时下床时应先坐在床边，再由家属扶持下床。先坐在床边，再由家属扶持下床。2、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应按红灯呼唤医务人员。按红灯呼唤医务人员。3、地面弄湿时应告知医护人员，以防不慎跌倒。、地面弄
4、湿时应告知医护人员，以防不慎跌倒。4、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。5、护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，、护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，勿翻越。勿翻越。.6、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进行行 保护区。保护区。7、住院患者应穿着病号服，注意定时更换，大小住院患者应穿着病号服，注意定时更换，大小 合合 适。适。8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。9、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便
5、的的 患者。患者。10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。.四、患者跌倒四、患者跌倒/坠床坠床的处理预案及流程的处理预案及流程1.患者不慎坠床患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时马上通跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。知医生。2.对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。呼吸、判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。如病情允许，将
6、患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.向主管职能部门汇报。向主管职能部门汇报。7.协助医生通知患者家属。协助医生通知患者家属。8.认真记录患者跌倒认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。坠床的经过及抢救过程。9.按不良事件报告流程上报，进行分析、整改。按不良事件报告流程上报，进行分析、整改。.流程：发现患者坠床发现患者坠床/跌倒跌倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治
7、疗进一步检查与治疗及病情观察及病情观察报告通知患者家属报告通知患者家属及有关领导及有关领导认真记录患者坠床认真记录患者坠床/跌倒的经过、抢跌倒的经过、抢救过程救过程.五、坠床的高发人群五、坠床的高发人群1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理的病人。能自理的病人。2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。弱病人。3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。5.自杀倾向病
8、人自杀倾向病人.六、坠床的危险因素六、坠床的危险因素 1.护士不了解病人病情及心理。护士不了解病人病情及心理。2.未及时使用护栏、约束带等保护用物未及时使用护栏、约束带等保护用物 3.健康宣教不力健康宣教不力 4.病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。.防范患者跌倒、坠床管理制度及流程防范患者跌倒、坠床管理制度及流程一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患，一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面是否平整、干燥等，严防患者跌倒与坠床。地面是否平整、干燥等，严防
9、患者跌倒与坠床。二、对于意识不清并躁动不安的患者，应加防护栏，二、对于意识不清并躁动不安的患者，应加防护栏，并有家属陪护。并有家属陪护。（一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者（一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。评估及预防策略的意识。（二）建立患者跌倒（二）建立患者跌倒/坠床的预防及处理流程坠床的预防及处理流程。（三）加强患者和家属的教育，包括预防措施、跌（三）加强患者和家属的教育，包括预防措施、跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项。倒危险、最大伤害及安全活动注意事项。.（四）入院指导明确，让患者熟悉床单元和病房的设（四）入院指导明确，让患者熟悉床单元和病房的
10、设置，知道如何得到援助。置，知道如何得到援助。（五）通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。（五）通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。（六）指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅（六）指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。通无障碍。（七）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危者时，（七）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。（八）将常用物品置放于患者视野范围内。便器应倒（八）将常用物品置放于患者视野范围内。便器应倒空并置于适当位置。空并置于适当位置。（九）每班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍
11、、（九）每班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、80岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院患者按跌倒评分表进行评分，患者有跌倒的危险性，患者按跌倒评分表进行评分，患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据患者情况进行动态评估持续落实预防措施。并根据患者情况进行动态评估持续追踪，强化教育。追踪，强化教育。.（十）将评估情况告知家属并签名，留陪护监管，无（十）将评估情况告知家属并签名，留陪护监管，无陪护患者应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。陪护患者应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。（十一）病房设施完备，定期检查维修，不断完善，（十一）病房设施完备，定期
12、检查维修，不断完善，走廊内照明关线充足，卫生间有手扶栏，有防滑标走廊内照明关线充足，卫生间有手扶栏，有防滑标志，做好安全防范，杜绝不安全隐患发生。志，做好安全防范，杜绝不安全隐患发生。（十二）教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或（十二）教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。（十三）高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏，勿（十三）高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏，勿拉起两侧护栏，以免妨碍患者离床活动。但对于意拉起两侧护栏，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧护识不清、麻醉后未清醒及年
13、老者等，应拉起两侧护栏且固定好。栏且固定好。.三、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护三、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。避免对患者造成损伤。四、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力四、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。五、对有可能发生病情变化的患者，要认真做好健五、对有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免
14、引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。引起晕厥等症状，易于发生危险。六、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，六、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。.七、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患七、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
15、配合医生对患者进行检查，肉、韧带损伤等情况。配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。长。八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情，八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情，及时、正确记录病情变化，做好交接班，及时向及时、正确记录病情变化，做好交接班，及时向医生汇报。医生汇报。.患者跌倒患者跌倒坠床报告与伤情认定坠床报告与伤情认定制度及程序制度及程序 一、患者跌倒一、患者跌倒坠床的报告坠床的报告 1、一旦患者不慎跌倒或坠床，值班护士、一旦患者不慎跌倒或坠床，值班护士应立即赶到患者身边，迅速查看伤情，初应立即赶到患者身边，
16、迅速查看伤情，初步判断有无危及生命的症状及体征，同时步判断有无危及生命的症状及体征，同时通知值班医生到场处理。通知值班医生到场处理。2、医生到场后，配合医生对患者进行检、医生到场后，配合医生对患者进行检查、处置，正确执行医嘱。查、处置，正确执行医嘱。.3、发生跌倒或坠床后，根据伤情立即报告科室、发生跌倒或坠床后，根据伤情立即报告科室护士长，护士长须在护士长，护士长须在24小时内上报护理部，严重小时内上报护理部，严重者立即报告。值班护士严密观察病情变化，准确者立即报告。值班护士严密观察病情变化，准确记录。护士长一周内组织全科护理人员进行讨论，记录。护士长一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发
17、生的原因，明确责任，提出整改措施，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，4、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。范措施，不断完善护理管理制度。.三、伤情认定及处理三、伤情认定及处理 （1）伤情认定）伤情认定 级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭疗处理、护理处置或病情观察的
18、伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。伤、大或深的撕裂伤等。级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。长。.（2）处理：）处理：一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身边，测量生命体征、检查受伤情况，通知医生，边，测量生命体征、检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。
19、情况，给予不同处理。级：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其级：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。病情做进一步的检查和治疗。级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。发现异常及时报告医师并协助处理。.级：级：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；对于摔伤头部，出现协助医师进行医疗处置；对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察病情变化，的搬运方法将患者移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。遵医嘱迅速采取相应的急救措施。.谢谢聆听！
