1、一、开放性软组织损伤一、开放性软组织损伤n擦伤擦伤:皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。称为擦伤。n小面积擦伤小面积擦伤：可用生理盐水洗净创口，：可用生理盐水洗净创口，75%75%酒精消毒，局部擦以酒精消毒，局部擦以1 12%2%红汞液或紫汞液红汞液或紫汞液涂抹，勿需包扎；涂抹，勿需包扎；n面部擦伤面部擦伤宜涂抹宜涂抹0.1%0.1%新洁尔灭溶液；新洁尔灭溶液；n关节部位关节部位的擦伤，一般不用暴露治疗，否则容的擦伤，一般不用暴露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。大面积污染较重的擦伤大面积污
2、染较重的擦伤n先用生理盐水冲洗伤口，然后在先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%1%盐酸利盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，酒精消毒后，除沙粒、炭渣、碎石等异物，酒精消毒后，敷以凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷敷以凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。带加压包扎。n换药换药n抗生素。抗生素。裂伤、刺伤、切伤裂伤、刺伤、切伤n1 1裂伤裂伤 人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的边缘不整
3、齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。污染和出血。n2 2刺伤刺伤 尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。为伤口小，创道深，创底常有污染。裂伤和刺伤比较裂伤和刺伤比较n 裂 伤 刺 伤n3 3切伤切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。伤可
4、切断大血管、神经、肌腱等组织。n裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。包扎。n伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；死组织，彻底止血，缝合伤口；n应注射破伤风抗毒素应注射破伤风抗毒素1500150030003000国际单位，预国际单位，预防破伤风。防破伤风。n口服或注射抗生素以预防感染。口服或注射抗生素以预防感染。开
5、放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理n目的：修复损伤的组织器官和恢复其生理功能。目的：修复损伤的组织器官和恢复其生理功能。n原则：首先处理危及生命和其他紧急问题。原则：首先处理危及生命和其他紧急问题。n基本处理：及时止血、清创伤口、预防感染。基本处理：及时止血、清创伤口、预防感染。二、闭合性软组织损伤的处理原则二、闭合性软组织损伤的处理原则n常见闭合性软组织损伤有挫伤、拉伤、扭常见闭合性软组织损伤有挫伤、拉伤、扭伤。虽然损伤种类不同，其临床症状大同伤。虽然损伤种类不同，其临床症状大同小异，如肿胀、疼痛、继发性功能障碍等。小异，如肿胀、疼痛、继发性功能障碍等。及时正确的现场处理可防止再损伤
6、，为进及时正确的现场处理可防止再损伤，为进一步治疗创造条件，利于损伤早日修复。一步治疗创造条件，利于损伤早日修复。（一）、急性闭合性软组织损伤的处理（一）、急性闭合性软组织损伤的处理n急性损伤是指一次暴力导致的损伤。急性损伤是指一次暴力导致的损伤。n一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。动作等特征。n治疗原则分期：早期、中期、晚期治疗原则分期：早期、中期、晚期1、早期处理原则和方法、早期处理原则和方法n时间：时间：24244848小时以内。小时以内。n特征：出血、水肿、疼痛、功能障碍等。特征：出血、水肿、疼痛、功能障碍等。n处理原则：制动、
7、止血、防肿、镇痛、减轻炎症处理原则：制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症n处理方法：处理方法：RICERICE：伤后适当制动、即刻冷敷、加：伤后适当制动、即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢；药物（内用、外敷）。压包扎、抬高伤肢；药物（内用、外敷）。RestnR是指休息、局部制动n可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛；IcenI是指冰敷、冷疗n可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。CompressnC是指加压包扎，可减少组织内出血和肿胀；ElevationnE是指抬高患肢。能改进血液循环，有利于消肿。2、中期处理原则和方法、中期处理原则和方法n时间：时间：24244848小时以后
8、。小时以后。n特征：仍有瘀血肿胀，出血停止，肉芽组织生特征：仍有瘀血肿胀，出血停止，肉芽组织生成，瘢痕形成。成，瘢痕形成。n处理原则：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，处理原则：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。加速组织修复。n处理方法：热疗、按摩、针灸、拔火罐、药物处理方法：热疗、按摩、针灸、拔火罐、药物治疗、功能锻炼等。治疗、功能锻炼等。3、后期处理原则和方法、后期处理原则和方法n特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。全恢复。n处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能。处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能。n处理方法：热疗、按摩、火罐、药物治
9、疗、中处理方法：热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷、熏洗等。同时进行相应康复锻炼。药外敷、熏洗等。同时进行相应康复锻炼。（二）、慢性闭合性软组织损伤的处理（二）、慢性闭合性软组织损伤的处理n慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。性损伤后处理不当造成。n处理原则：改善血液循环、促进代谢。处理原则：改善血液循环、促进代谢。n处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。处理方法。第二节第二节 运动损伤的治疗与康复运动损伤的治疗与康复n物理疗法物理疗法 n药物治疗药物治疗n拔罐疗法拔罐疗法
10、n固定疗法固定疗法 n按摩治疗按摩治疗n针灸疗法针灸疗法n伤后康复训练伤后康复训练（一）物理法（一）物理法-冷疗法冷疗法n概念：冷疗法是运用比人体温度低的物理因子概念：冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。刺激来进行治疗的一种物理疗法。n方法：冷敷法（冰袋、冷水、冰块）和蒸发冷方法：冷敷法（冰袋、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻去雾剂、氯乙烷）冻法（冷冻去雾剂、氯乙烷）n适应症：急性闭合性软组织损伤的早期适应症：急性闭合性软组织损伤的早期n禁忌症：慢性损伤，冷过敏者，心前区、禁忌症：慢性损伤，冷过敏者，心前区、腹部、枕后等部位。腹部、枕后等部位。n注意事项：急性损伤后尽
11、快使用，越快注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间，防止组织越好；要严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。冻伤，出现麻木即停止。（二）物理法（二）物理法-热疗法热疗法n概念：热疗法是运用比人体温度高的概念：热疗法是运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。疗法。n方法：热敷法（热毛巾、热水）、熏方法：热敷法（热毛巾、热水）、熏洗法、石蜡疗法、红外线疗法。洗法、石蜡疗法、红外线疗法。n适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤期，慢性损伤n禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，禁忌
12、症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。等。n注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用，红外线治疗时要避免辐射眼部。止使用，红外线治疗时要避免辐射眼部。二、药物治疗二、药物治疗n中药：活血、理气、清热、接骨等；中药：活血、理气、清热、接骨等；n西药：红汞溶液、龙胆紫溶液、碘酒、酒西药：红汞溶液、龙胆紫溶液、碘酒、酒精、生理盐水、盐酸普鲁卡因溶液、肾上精、生理盐水、盐酸普鲁卡因溶液、肾上腺皮质激素类药、止痛药等。腺皮质激素类药、止痛药等。三、拔罐疗法三、拔罐疗法n概念：是利用火的燃烧造成罐内
13、负压，使概念：是利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法。种我国传统疗法。n作用：疏通经络、宣通气血、平衡阴阳。作用：疏通经络、宣通气血、平衡阴阳。n适应症：陈旧性损伤、慢性劳损；适应症：陈旧性损伤、慢性劳损；n禁忌症：皮肤破损、感染、过敏，出血性禁忌症：皮肤破损、感染、过敏，出血性疾病的患者疾病的患者四、固定治疗四、固定治疗n布类固定布类固定n黏胶固定黏胶固定n夹板固定夹板固定n石膏固定石膏固定n支架固定支架固定n手术内固定手术内固定五、按摩及针灸五、按摩及针灸n概念概念n作用作用n注意事项注意事项六、伤后康复训练六、
14、伤后康复训练n康复训练的目的康复训练的目的n康复训练的原则康复训练的原则n恢复训练时机的恢复训练时机的判定判定康复训练的目的康复训练的目的（一）维持心血管功能及代谢的运动适应性；（一）维持心血管功能及代谢的运动适应性；（二）防止肌肉萎缩和骨与关节的变化（二）防止肌肉萎缩和骨与关节的变化;（三）防止因停止训练而引起的各种疾病；（三）防止因停止训练而引起的各种疾病；（四）防止体重增加。（四）防止体重增加。康复训练的原则康复训练的原则（一）尽量保持全身及未伤部位的活动；（一）尽量保持全身及未伤部位的活动；（二）及早开始受伤部位的康复锻炼，伤后肌肉（二）及早开始受伤部位的康复锻炼，伤后肌肉训练越早越好；训练越早越好；（三）针对伤病情况制定计划，采用多方面的综（三）针对伤病情况制定计划，采用多方面的综合措施如理疗、按摩、针灸等；合措施如理疗、按摩、针灸等；（四）循序渐进原则。（四）循序渐进原则。恢复训练时机的判定恢复训练时机的判定1.关节活动幅度基本恢复正常；关节活动幅度基本恢复正常；2.伤测肌肉力量基本恢复，达到健侧的伤测肌肉力量基本恢复，达到健侧的90%以以上；上；3.对抗肌群力量恢复平衡；对抗肌群力量恢复平衡；4.临床症状消失；临床症状消失；5.对专项技术要求有一定的承担能力。对专项技术要求有一定的承担能力。
