模板工程安全检查表序号检查项目检查内容检查结果1混凝土强度模板拆除前应有混凝土强度报告混凝土强度未达规定不能提前拆模2立柱稳定支撑模板的立柱材料符合要求主柱底部有垫板，但不能用砖垫高按规定设置纵模向支撑立柱间距符合规定3模板存放各种模板存放整齐，并符合安全要求大模板存放应有防倾倒措施支拆模板应进行安全技术交底模板工程有验收手续模板拆除前应经拆模申请批准验收单胆化验收内容4施工方案根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施模板工程有施工方案，并经审批高处、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施5施工荷载模板上施工荷载不得超过规定模板上堆注均匀6运输道路走道垫板稳定、牢固在模板上运输混凝土应有走道垫板7支拆模板2m以上高处作业有可靠立足点不应留有未拆除的悬空模板拆除区域设置警戒线且有监护人安装与拆除5米以上的模板，应搭设脚手架，并设防护栏杆，防止在同一垂直面上下操作8支撑系统支撑系统符合设计要求现浇混凝土械模板的支撑系统有设计计算支撑、牵杠等不得搭在门窗框和脚手架上9作业环境作业面孔洞及临边有防护措施垂直作业上、下有隔离防护措施专项施工方案审批表分公司部门审核意见部 门审核人职务/职称审核意见工程管理科分公司审批意见：签章： 年 月 日公司部门审核意见部 门审核人职务/职称审核意见总工程师办公室公司审批意见：签章： 年 月 日
