1、 第三军医大学心理学教研室第三军医大学心理学教研室医学心理学 社会的发展，人们对健康的观念改变社会的发展，人们对健康的观念改变 单一生物健康单一生物健康 全面健康全面健康（躯体健康、心理健康、（躯体健康、心理健康、社会健康和道德健康）社会健康和道德健康）医院职能的转变医院职能的转变 单一的治疗中心单一的治疗中心 疾病治疗、预防保健、健康教育中心疾病治疗、预防保健、健康教育中心 民众文化水平、健康意识、法律意识的提高，国家法律的民众文化水平、健康意识、法律意识的提高，国家法律的完善，使得民众对医疗服务的要求提高。完善，使得民众对医疗服务的要求提高。第三军医大学心理学教研室第三军医大学心理学教研室
2、医学心理学 五年制本科五年制本科医学心理学医学心理学第一章第一章u 医学心理学医学心理学概念概念及其在医学中的及其在医学中的地位地位u 医学心理学的医学心理学的研究对象、任务和分支研究对象、任务和分支u 医学心理学的医学心理学的研究方法研究方法u 医学心理学医学心理学发展简史发展简史u 医学心理学医学心理学主要学派主要学派的理论观点的理论观点u 医学心理学的概念医学心理学的概念重在重在心理因素心理因素的研究的研究 n 健康和疾病的关系健康和疾病的关系 1 1、促进学员心理的健康发展（人格）、促进学员心理的健康发展（人格）2 2适应现代医学模式的转变（教学、临床、科研）适应现代医学模式的转变（教
3、学、临床、科研）l 树立整体医学观树立整体医学观(人是整体、以人为本、以病人人是整体、以人为本、以病人为中心）为中心）l 掌握一些心理学知识、技巧和方法掌握一些心理学知识、技巧和方法u 医学心理学在医学中的地位医学心理学在医学中的地位u 医学模式的转变医学模式的转变自然哲学医学模式（代表：中国医学）自然哲学医学模式（代表：中国医学）生生 物物 医医 学学 模模 式（代表：近代西方医学）式（代表：近代西方医学）生物生物-心理心理-社会医学模式（代表：现代医学）社会医学模式（代表：现代医学）全全 息息 医医 学学 模模 式式 （医学发展走向（医学发展走向）u 医学模式的转变医学模式的转变 （一）自
4、然哲学医学模式 (naturephilosophicalmedicalmodel)公元前公元前3000年左右，由于生产力年左右，由于生产力水平比较低下，水平比较低下，自然科学与哲学结合自然科学与哲学结合在一起，产生了古代朴素唯物主义的在一起，产生了古代朴素唯物主义的自然观以及自然哲学医学模式。自然观以及自然哲学医学模式。2、自然哲学医学模式的主要观点（二）生物医学模式二）生物医学模式(biologicalmedicalmodel)1、生物医学模式的形成 人体解剖学的确立；人体解剖学的确立；血液循环理论的提出血液循环理论的提出(William Harvey)，创立了创立了实验生理学实验生理学；显
5、微镜的发明，细胞病理学的创立显微镜的发明，细胞病理学的创立(Virchow)；微生物（微生物（Pasteur）的发现和免疫学的创立）的发现和免疫学的创立（Koch）；）；X射线的发现和应用；射线的发现和应用；化学药物的发明和应用。化学药物的发明和应用。2、生物医学模式的主要观点 从生物学角度认识健康和疾病，即从生物学角度认识健康和疾病，即把人体看成一个生物有机体，把人体疾把人体看成一个生物有机体，把人体疾病看成生物有机体的病看成生物有机体的生物学变量的异常生物学变量的异常。于是，认为于是，认为生物学、化学指标生物学、化学指标可以满足可以满足对人体疾病的说明，成为医学的基本观对人体疾病的说明，成
6、为医学的基本观念念。（1）它忽视了人体的）它忽视了人体的整体性整体性（心身二元论）（心身二元论）；（2）没有考虑人的）没有考虑人的心理、社会和行为因素心理、社会和行为因素。疾病已由单因单果、单因多果向多因单果和疾病已由单因单果、单因多果向多因单果和多因多果发展。多因多果发展。3、生物医学模式的局限性 美国心身医学家美国心身医学家恩格尔（恩格尔（Engel）教授教授根据现代疾病谱已由生物因素单一致病为主根据现代疾病谱已由生物因素单一致病为主的急性传染病谱，转变为主要由社会、心理的急性传染病谱，转变为主要由社会、心理行为和生物因素综合致病的慢性病谱及死因行为和生物因素综合致病的慢性病谱及死因谱也作
7、了相应转变的客观事实，于谱也作了相应转变的客观事实，于1977年提年提出出生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式。1、生物-心理-社会医学模式的基本观点 在不排斥生物学研究的基础上，强调在不排斥生物学研究的基础上，强调重视重视心理、社会因素对健康、疾病的影响心理、社会因素对健康、疾病的影响，强调人，强调人的心理与生理、精神与躯体及机体内外环境是的心理与生理、精神与躯体及机体内外环境是一个一个完整的统一体完整的统一体。这是人类疾病谱的改变，。这是人类疾病谱的改变，人类对疾病与健康认识深化的产物。人类对疾病与健康认识深化的产物。2、生物心理社会医学模式的不足 （1）该医学模式无法体现环境科学
8、与生态科）该医学模式无法体现环境科学与生态科学的最新成果，致使其审视健康、疾病和医学学的最新成果，致使其审视健康、疾病和医学问题时缺乏时代的高度。问题时缺乏时代的高度。（2）通过）通过非典的警示非典的警示，人们感到该医学模式不，人们感到该医学模式不能最充分地反映更深层、更广泛的疾病病因。能最充分地反映更深层、更广泛的疾病病因。（3）它无法体现）它无法体现“人类基因组研究人类基因组研究”以来，对以来，对生物医学再认识的大趋势。生物医学再认识的大趋势。世界卫生组织世界卫生组织（WHO）1990年在对年在对现代多发病一各种慢性非传染性疾病的病现代多发病一各种慢性非传染性疾病的病因分析时发现，人类的因
9、分析时发现，人类的不健康行为和生活不健康行为和生活方式方式是它们的共同主要病因。进一步提出是它们的共同主要病因。进一步提出全息（整体）医学模式。全息（整体）医学模式。（1）健康是）健康是整体素质健康整体素质健康，即身体素质、心理，即身体素质、心理素质（含行为卫生）和社会素质（含生活素质（含行为卫生）和社会素质（含生活方式）三者的完整结合；方式）三者的完整结合；（2）疾病是整体素质不好，主要是不良的）疾病是整体素质不好，主要是不良的行为行为习惯和生活方式习惯和生活方式导致。个人的行为习惯和导致。个人的行为习惯和生活方式对健康发生着巨大影响，是引起生活方式对健康发生着巨大影响，是引起现代疾病发生的
10、主要因素，只有提高整体现代疾病发生的主要因素，只有提高整体健康素质才能防治现代疾病。健康素质才能防治现代疾病。1、全息医学模式的主要观点（3）强调了个人与家庭成员的健康密切相关，）强调了个人与家庭成员的健康密切相关，强调了强调了道德、涵养、调控道德、涵养、调控自己的行为习惯自己的行为习惯和情绪能力对个体和家人健康的重要性和情绪能力对个体和家人健康的重要性;（4）提出医护人员应对病人进行）提出医护人员应对病人进行整体诊断、治整体诊断、治疗和护理疗和护理，预防现代病要从矫正不良行为，预防现代病要从矫正不良行为习惯、改变不良生活方式入手，更要全面习惯、改变不良生活方式入手，更要全面提高病人的整体素质
11、健康。提高病人的整体素质健康。1、心理学基础知识、心理学基础知识（Introductiontopsychology）印刻现象印刻现象 知觉的选择性知觉的选择性 知觉的理解性知觉的理解性 东倒西歪的字东倒西歪的字？东倒西歪的字东倒西歪的字？东倒西歪的字东倒西歪的字？第三军医大学心理学教研室第三军医大学心理学教研室医学心理学智力的结构差异智力的结构差异 坠 落 4、病人心理、病人心理(patientpsychology)5、心理障碍、心理障碍(mentaldisorder)国内首例变性人张克莎 1979年张克莎入伍时与战友合影 24年后的2003年与老战友再次合影 6、心理咨询与心理治疗、心理咨询
12、与心理治疗(psychologicalcounseling&psychotherapy)1、心理学基础知识、心理学基础知识（Introductiontopsychology）2、临床心理评估、临床心理评估（clinicalpsychologicalassessment）3、心理应激与心身疾病、心理应激与心身疾病(mentalstress&psychosomaticdiseases)4、病人心理、病人心理(patientpsychology)5、心理障碍、心理障碍(mentaldisorder)6、心理咨询与心理治疗、心理咨询与心理治疗(psychologicalcounseling&psych
13、otherapy)ratingscalen 动物实验和动物模型 （一）转基因动物模型：Games等人等人(1995年年)构建了构建了PDAPP转基转基因小鼠，第一次制造出因小鼠，第一次制造出AD(Alzheimer s disease)动物模型。这种转基因小鼠可用于对动物模型。这种转基因小鼠可用于对AD的发病机理和影响因素的研究。的发病机理和影响因素的研究。n 动物实验和动物模型 （二）基因剔除动物模型：利用基因同源重组原理可以建立两种动物模利用基因同源重组原理可以建立两种动物模型：插入同源重组指插入的人工同源序列能使靶型：插入同源重组指插入的人工同源序列能使靶基因抑活基因抑活(称为剔除称为剔
14、除)，形成，形成基因剔除动物模型基因剔除动物模型；置；置换型同源重组是指将靶基因完全取代换型同源重组是指将靶基因完全取代(称为称为导入导入)。根据研究需要可剔除或导人某个基因，以观察某根据研究需要可剔除或导人某个基因，以观察某个基因的生理心理功能。个基因的生理心理功能。n 脑成像技术 （一）正电子发射层析照相术 PET可被用来测可被用来测量大脑的各种活动，包括葡萄糖代谢、耗氧量、血流量大脑的各种活动，包括葡萄糖代谢、耗氧量、血流量等，其中，量等，其中，血流量血流量被证实是反映大脑功能变化的可被证实是反映大脑功能变化的可靠指标。靠指标。1.基本原理 把示踪同位素注人人体，同位素释放出的正电子把示
15、踪同位素注人人体，同位素释放出的正电子与脑组织中的电子相遇时，会发生湮灭作用，产生一与脑组织中的电子相遇时，会发生湮灭作用，产生一对方向几乎相反的对方向几乎相反的r-射线，可以被专门的装置探测到，射线，可以被专门的装置探测到，据此可以得到同位素的位置分布。据此可以得到同位素的位置分布。2.PET的应用的应用 PET可被用来测量大脑的各种活可被用来测量大脑的各种活动，包括葡萄糖代谢、耗氧量、血动，包括葡萄糖代谢、耗氧量、血流量等，其中，流量等，其中，血流量血流量被证实是反被证实是反映大脑功能变化的可靠指标。映大脑功能变化的可靠指标。（二）功能磁共振成像术 20世纪世纪90年代发展起来的脑成像技术
16、。年代发展起来的脑成像技术。应用最多的是基于血氧水平的大脑活动成像。应用最多的是基于血氧水平的大脑活动成像。信号直接来自脑组织功能性变化，可以同时信号直接来自脑组织功能性变化，可以同时提供结构和功能的图像，定位准确，空间分提供结构和功能的图像，定位准确，空间分辨率高，可达到辨率高，可达到1mm。可用于脑认知信息加。可用于脑认知信息加工的研究（定位、定性）。工的研究（定位、定性）。n 高分辨率脑电 20世纪世纪90年代以来，年代以来，ERP的电极数由过去的电极数由过去的的32导发展到导发展到64导、导、128导、导、256导，使导，使ERP记记录的空间分辨率大为提高，可以通过录的空间分辨率大为提
17、高，可以通过ERP记录记录到头皮电位的分布并计算出大脑电兴奋源的位到头皮电位的分布并计算出大脑电兴奋源的位置、强度和方向。置、强度和方向。有极高的时间分辨率。有极高的时间分辨率。ERP实验实验连接电极连接电极ERP实验情景实验情景中国中国 形神合一、七情致病形神合一、七情致病 治疗方法：暗示治疗（驱鬼、招魂）治疗方法：暗示治疗（驱鬼、招魂）国外国外 心身统一（心身统一（psychosomatic）Hippocrates 体液说体液说1.1850s,德国哲学家洛采德国哲学家洛采（B.H.Lalze）提提出出“医学心理学医学心理学”一词；一词；2.19世纪末，美国学者魏特曼世纪末，美国学者魏特曼（
18、L.Witmer）建立了第一个心理诊所，并于建立了第一个心理诊所，并于1896年创年创用用“临床心理学临床心理学”一词；一词；3.20世纪初，美国心理学家和医学家主张世纪初，美国心理学家和医学家主张在医学院校开设心理学课程；在医学院校开设心理学课程；4.二战期间和战后，心理学在军队及其二战期间和战后，心理学在军队及其临床中的广泛应用（心理评估、人员临床中的广泛应用（心理评估、人员选拔、心理治疗），大大促进了心理选拔、心理治疗），大大促进了心理学的发展；学的发展；5.1950s，美国即在医学院校开设医学心，美国即在医学院校开设医学心理学课程；理学课程；6.6.医学心理学在我国的发展医学心理学在我
19、国的发展 心理学心理学1919世纪末传入我国，世纪末传入我国，19211921年成立中华心年成立中华心理学会，曾有少数人从事过医学心理学工作；理学会，曾有少数人从事过医学心理学工作；二战后，在一些医学院校开设心理学课程，在二战后，在一些医学院校开设心理学课程，在精神病医院有人做临床心理学工作；精神病医院有人做临床心理学工作；文革期间，心理学在我国基本处于停止状态文革期间，心理学在我国基本处于停止状态 1978 1978年后，医学心理学在我国迅速发展起来年后，医学心理学在我国迅速发展起来 19791979年，成立医学心理学专业委员年，成立医学心理学专业委员 19791979年，成立中国心理协会，
20、并创办年，成立中国心理协会，并创办中国心理中国心理卫生杂志卫生杂志 1987 1987年，卫生部规定年，卫生部规定医学心理学医学心理学为临床医学为临床医学专业必修课专业必修课 19931993年，创办年，创办中国临床心理学杂志中国临床心理学杂志 精神分析学说精神分析学说包括意识与潜意识理论、人格包括意识与潜意识理论、人格结构理论、防御机制理论、性心理发展理论和梦结构理论、防御机制理论、性心理发展理论和梦的理论等。的理论等。基本特点基本特点是关注个体是关注个体“精神内的动力精神内的动力”的动的动力活动或相互作用，认为人的许多行为不是自由力活动或相互作用，认为人的许多行为不是自由选择的，而是由选择
21、的，而是由“内心的力内心的力”的性质和强度决定的性质和强度决定的，力的操作基本上是无意识的。的，力的操作基本上是无意识的。是与语言是与语言(即信号系统即信号系统)有关的，有关的，是心理活动中与现实联系的那部分，是心理活动中与现实联系的那部分，能被自我意识所知觉。能被自我意识所知觉。1.意识意识(conscious)又称为潜意识，是指个体无法直接感知又称为潜意识，是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动，这部分内容通常到的那一部分心理活动，这部分内容通常是不被外部现实、道德、理智所接受的各是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或过去明显导种本能冲动、需求和欲望，或过去明显导
22、致精神痛苦的事件。致精神痛苦的事件。2.无意识无意识(unconscious)介于前两者之间，主要包括目前未被注介于前两者之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动和过程。区域的心理活动和过程。3.前意识前意识(preconscious)精神分析学说认为，人格精神分析学说认为，人格(personality)是由是由本本我我（id）、自我、自我（ego）、超我、超我（superego）三三大系统构成。人格的三个系统是相互联系、相互大系统构成。人格的三个系统是相互联系
23、、相互作用构成的整体。三个系统保持平衡，心理就得作用构成的整体。三个系统保持平衡，心理就得到正常发展。由于三者的行动原则各不相同，冲到正常发展。由于三者的行动原则各不相同，冲突是无法避免的，三个系统的平衡关系遭到破坏突是无法避免的，三个系统的平衡关系遭到破坏时，个体往往产生焦虑，导致心理异常。时，个体往往产生焦虑，导致心理异常。精神动力学观点认为，个体所有的精神动力学观点认为，个体所有的精神能量是恒定的，并动态地在人格的精神能量是恒定的，并动态地在人格的各个部分之间转换，驱动不同的心理和各个部分之间转换，驱动不同的心理和行为方式。按照物理学的能量守恒理论，行为方式。按照物理学的能量守恒理论，精
24、神能量按照一定的动力学规律影响人精神能量按照一定的动力学规律影响人的心理与行为。的心理与行为。精神分析理论认为个性发展的基本动力是精神分析理论认为个性发展的基本动力是本能，尤其是性本能。性是一个广义的概念，本能，尤其是性本能。性是一个广义的概念，包括直接或间接地引起个体产生快感的一切活包括直接或间接地引起个体产生快感的一切活动。个体发展要经历不同的阶段，每一个阶段动。个体发展要经历不同的阶段，每一个阶段都有自己的发展任务，若完成不好，则心理发都有自己的发展任务，若完成不好，则心理发展容易展容易固着固着，造成各种心理障碍。，造成各种心理障碍。n 精神分析理论与医学心理学n 精神分析理论的局限1.
25、精神分析理论的形成依据的是临床观察和个精神分析理论的形成依据的是临床观察和个案研究，理论的构建依赖于案研究，理论的构建依赖于推理推理，大多数观，大多数观点缺乏客观、科学的实验验证和数据支持；点缺乏客观、科学的实验验证和数据支持；2.弗洛依德的研究受文化环境的严格限制，形弗洛依德的研究受文化环境的严格限制，形成的理论带有明显的成的理论带有明显的文化偏见文化偏见；3.对心理现象做对心理现象做还原论和决定论还原论和决定论的解释，将人的解释，将人的高级心理活动简单地归结为低级的生物物的高级心理活动简单地归结为低级的生物物理运动，在人性问题上持理运动，在人性问题上持悲观悲观的看法。的看法。(learni
26、ngtheoryofbehavior)（一）理论的形成与发展 1912年，华生年，华生(Watson JB)提出了他关于人类研提出了他关于人类研究观点，这一观点后来传播到整个心理学领域。究观点，这一观点后来传播到整个心理学领域。1913年，华生发表了年，华生发表了行为主义者所认为的心行为主义者所认为的心理学理学一文被认为是行为主义心理学正式诞生的一文被认为是行为主义心理学正式诞生的宣言。宣言。斯金纳是坚定的行为主义的代言人，他强调发斯金纳是坚定的行为主义的代言人，他强调发现环境条件和行为之间的函数关系的重要性。现环境条件和行为之间的函数关系的重要性。请给我十几个强健而没有缺陷的婴儿请给我十几个
27、强健而没有缺陷的婴儿，让我放在我自己的特殊世界中教养，让我放在我自己的特殊世界中教养，那么，我可以担保，在这十几个婴儿中那么，我可以担保，在这十几个婴儿中，我随便拿出一个来，都可以训练其成，我随便拿出一个来，都可以训练其成为任何专家为任何专家无论他的能力、嗜好、无论他的能力、嗜好、趋向、才能、职业及种族是怎样，我都趋向、才能、职业及种族是怎样，我都能够任意训练他成为一个医生，或一个能够任意训练他成为一个医生，或一个律师，或一个艺术家，或一个商界首领律师，或一个艺术家，或一个商界首领，也可以训练他成为一个乞丐或窃贼。，也可以训练他成为一个乞丐或窃贼。（Watson，1925）n 行为学习理论的主
28、要观点 1.经典条件反射经典条件反射（classicalconditionedreflex）经典条件反射就是在某一中性环境刺经典条件反射就是在某一中性环境刺激反复与非条件刺激（激反复与非条件刺激（UCS）相结合的强）相结合的强化过程中，最终成为条件刺激（化过程中，最终成为条件刺激（CS），引），引起了原本只有非条件刺激（起了原本只有非条件刺激（UCS）才能引）才能引起的行为反应（起的行为反应（CR）。操作条件反射理论多数来自操作条件反射理论多数来自Skinner等人的实验。通过操作行等人的实验。通过操作行为与强化物相结合而建立起的条为与强化物相结合而建立起的条件反射。人类的行为主要是通过件反射
29、。人类的行为主要是通过操作性条件反射形成的。操作性条件反射形成的。1967年年MillerNE进行了进行了内脏内脏学习学习(viscerallearning)实验，证实实验，证实了内脏反应也可以通过操作性学了内脏反应也可以通过操作性学习加以改变。他的实验也称为内习加以改变。他的实验也称为内脏操作条件反射脏操作条件反射。3、内脏操作条件反射(visceraloperantconditionedreflex)4.4.示范作用示范作用 (modeling)示范作用是社会学习理论是社会学习理论(sociallearningtheory)的基本概念。该理论认的基本概念。该理论认为，通过对具体模型为，通过
30、对具体模型(model)的行为活动的行为活动的观察和模仿，可以使人学会一种新的的观察和模仿，可以使人学会一种新的行为。行为。n 行为学习理论与医学心理学1.可以解释和解决许多医学心理学问题，如一些心可以解释和解决许多医学心理学问题，如一些心理疾病的发生是理疾病的发生是“错误的习得性行为错误的习得性行为”的结果。的结果。2.人的行为习惯可以被理解为成长过程中一系列人的行为习惯可以被理解为成长过程中一系列习习得性行为得性行为的综合。的综合。3.依据各种行为学习理论建立的依据各种行为学习理论建立的行为治疗行为治疗已成为国已成为国内外心理治疗的重要方法。内外心理治疗的重要方法。n 行为主义理论的局限性
31、1.对人的行为的解释对人的行为的解释过于简单化过于简单化。忽视人性、。忽视人性、人的意识和人的主观能动性，忽视对心理现人的意识和人的主观能动性，忽视对心理现象的深入研究。象的深入研究。2.环境决定论环境决定论，行为理论家坚持刺激，行为理论家坚持刺激反应反应(S-R)模式，认为多数人的行为是两种条件作用模式，认为多数人的行为是两种条件作用的结果，一个人做什么和不做什么，不取决的结果，一个人做什么和不做什么，不取决于人的自由意志，而取决于环境中的刺激。于人的自由意志，而取决于环境中的刺激。(humanistictheory)人本主义认为人人都有向上成长人本主义认为人人都有向上成长的潜力，人性都是乐
32、观向上的，强调的潜力，人性都是乐观向上的，强调以人为本以人为本。人本主义被认为是天生的。人本主义被认为是天生的乐观主义者。个人的自我实现倾向受乐观主义者。个人的自我实现倾向受阻，即易造成心理障碍。其代表人物阻，即易造成心理障碍。其代表人物是是马斯洛马斯洛和和罗杰斯罗杰斯。n 人本主义的基本观点 人本主义心理学的理论取向是以现象学和人本主义心理学的理论取向是以现象学和存在主义为基础，重视研究人的本性、动机、潜存在主义为基础，重视研究人的本性、动机、潜能，关注人的价值与尊严，反对行为主义的机械能，关注人的价值与尊严，反对行为主义的机械决定论和精神分析的生物还原论。决定论和精神分析的生物还原论。1.
33、马斯洛的马斯洛的“需要层次论需要层次论”2.罗杰斯的罗杰斯的“自我实现论自我实现论”n 人本主义理论与医学心理学 1.人本主义理论强调人本主义理论强调对人性的积极看法对人性的积极看法，认为各，认为各种心理疾患产生的机制是由于社会环境不良阻种心理疾患产生的机制是由于社会环境不良阻碍了个体的自我实现，使碍了个体的自我实现，使“理想的自我理想的自我”和和“现实的自我现实的自我”差距扩大，两者冲突所致。差距扩大，两者冲突所致。2.人本主义心理学的贡献是为心理咨询和心理治人本主义心理学的贡献是为心理咨询和心理治疗提供了疗提供了来访者中心疗法、真诚、通情和积极来访者中心疗法、真诚、通情和积极关注关注等重要
34、原则和方法。等重要原则和方法。以调动患者的主观能以调动患者的主观能动性，发掘其潜能。动性，发掘其潜能。n 人本主义的局限 对人本主义观点的批评主要集对人本主义观点的批评主要集中在方法学上，认为人本理论提供中在方法学上，认为人本理论提供的心理治疗方法缺乏可操作性，理的心理治疗方法缺乏可操作性，理念多于技术。另外，人本理论对来念多于技术。另外，人本理论对来访者心理问题的判断与探究方法也访者心理问题的判断与探究方法也缺乏准确性和客观性。缺乏准确性和客观性。(cognitivetheory)行为心理学家行为心理学家托尔曼托尔曼(TolmanE，1886-1959)提出用提出用S-O-R模式替代模式替代
35、S-R模式，模式，“O”为中间变量，代表有机体正在进行的活动，为中间变量，代表有机体正在进行的活动，是行为的实际决定因素。托尔曼提出有两种是行为的实际决定因素。托尔曼提出有两种重要的中间变量重要的中间变量(需要变量和认知变量需要变量和认知变量)影响影响或决定人的行为。或决定人的行为。n 认知理论的主要观点 1.艾利斯艾利斯(EllisA)认为，人天生就有非理性思考认为，人天生就有非理性思考的倾向，心理问题不是由外界事件引起的，的倾向，心理问题不是由外界事件引起的，而是由人们在不合理信念的基础上对这些事而是由人们在不合理信念的基础上对这些事件的反应引起的。心理障碍的决定因素是件的反应引起的。心理
36、障碍的决定因素是不不合理信念合理信念，人可以用理性战胜非理性。，人可以用理性战胜非理性。2.贝克贝克(BeckAT)在对抑郁症患者进行治疗时发在对抑郁症患者进行治疗时发现，心理障碍常同特殊的、现，心理障碍常同特殊的、歪曲的思考方式歪曲的思考方式有关，心理治疗的关键是发现和纠正患者的有关，心理治疗的关键是发现和纠正患者的不合理信念。不合理信念。n 认知理论与医学心理学1.人类情绪和行为问题的产生提供了理论人类情绪和行为问题的产生提供了理论解释，对指导个体心理发展和保持心理解释，对指导个体心理发展和保持心理健康具有积极意义；健康具有积极意义；2.为心理障碍为心理障碍(抑郁抑郁)提供了新的理论解释并
37、提供了新的理论解释并得到了一些实证研究的支持。发现患者得到了一些实证研究的支持。发现患者病态的思维模式病态的思维模式3.用正确的思维模式加以替代的用正确的思维模式加以替代的认知治疗认知治疗是重要的心理干预方法。是重要的心理干预方法。n 认知理论的局限性1.研究方法不够科学，在理论形研究方法不够科学，在理论形成过程中更多地依靠推理。成过程中更多地依靠推理。2.认知因素与心理障碍之间的因认知因素与心理障碍之间的因果关系的推断缺乏科学依据。果关系的推断缺乏科学依据。3.认知疗法的适用范围有限。认知疗法的适用范围有限。(psychophysiologicaltheory)1.美国生理学家美国生理学家C
38、annonWB和和BardP于于1920年代提年代提出了出了情绪的丘脑假说。情绪的丘脑假说。2.1930年代，加拿大生理学家年代，加拿大生理学家SelyeH提出了著名提出了著名的的应激应激(stress)适应假说，适应假说，3.美国心理学家美国心理学家WolffHG阐述了人类心理变量和生阐述了人类心理变量和生物学变量之间的关系，探讨了心理社会因素与生物学变量之间的关系，探讨了心理社会因素与生理因素相互作用对人类健康的影响理因素相互作用对人类健康的影响.n 心理生理理论与医学心理学 对大脑的整体和细微结构进行综合研究是对大脑的整体和细微结构进行综合研究是解释心理活动尤其是异常心理活动本质的有效解
39、释心理活动尤其是异常心理活动本质的有效途径，也是心理科学和神经科学的前沿研究方途径，也是心理科学和神经科学的前沿研究方向，其研究成果已经为心理障碍、心身疾病的向，其研究成果已经为心理障碍、心身疾病的发生、治疗和预防做出了巨大贡献。发生、治疗和预防做出了巨大贡献。n 心理生理理论的局限性 人类大脑的功能异常复杂，采人类大脑的功能异常复杂，采用用还原法还原法研究单一结构或生化过程研究单一结构或生化过程来推断人的复杂心理功能、或把动来推断人的复杂心理功能、或把动物的研究结果简单地应用到人类的物的研究结果简单地应用到人类的方法缺乏严密性。方法缺乏严密性。1.医学心理学是一门边缘性交叉学科，发展医学心理
40、学是一门边缘性交叉学科，发展历史很短；历史很短；2.精神分析、行为主义、人本主义、认知理精神分析、行为主义、人本主义、认知理论和心理生理理论对医学心理学的研究和论和心理生理理论对医学心理学的研究和发展有重要意义；发展有重要意义；3.社会的发展导致生物社会的发展导致生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式和全息和全息医学模式医学模式的产生，这决定了心理学、的产生，这决定了心理学、社会学等学科向医学领域的渗透成为必然。社会学等学科向医学领域的渗透成为必然。1.何谓医学心理学？其常用的研究方法何谓医学心理学？其常用的研究方法有那些？有那些？2.简述精神分析和行为主义的主要观点简述精神分析和行为主义的
41、主要观点及对医学心理学的贡献与局限。及对医学心理学的贡献与局限。3.如何评价医学模式的发展与转变？如何评价医学模式的发展与转变？4.医学心理学的发展趋势。医学心理学的发展趋势。u李心天主编，李心天主编，医学心理学医学心理学（第一版），北京医（第一版），北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，科大学、中国协和医科大学联合出版社，199819987 7，北京，北京u姜乾金主编，姜乾金主编，医学心理学医学心理学（第三版），北京：（第三版），北京：人民卫生出版社，人民卫生出版社，20052005；uRoger R.Hock Roger R.Hock 著，白学军等译著，白学军等译.改变心理学的改变心理
42、学的4040项研究项研究，中国轻工业出版社，中国轻工业出版社，20042004。u沈渔村主编，沈渔村主编，精神病学精神病学（第四版）人民卫生（第四版）人民卫生出版社，出版社，20052005参考书目参考书目参考书目参考书目u彭聃龄主编，彭聃龄主编，普通心理学普通心理学，北京师范大学出，北京师范大学出版社，版社，1995.91995.9，北京，北京.u杨德森主编，杨德森主编，行为医学行为医学(第二版第二版)湖南人民湖南人民出版社出版社199819989 9，长沙，长沙u心身医学心身医学，徐斌等主编，徐斌等主编.中国科学技术出版中国科学技术出版社，社，20002000u健康心理学健康心理学，胡佩诚等译，胡佩诚等译.中国轻工业出版中国轻工业出版社，社，20002000参阅杂志参阅杂志u 中国心理卫生杂志中国心理卫生杂志u 临床心理学杂志临床心理学杂志u 中国行为医学科学中国行为医学科学u 中华精神科杂志中华精神科杂志u 心理学报心理学报u 心理科学心理科学 u 心理科学进展心理科学进展u 中国健康心理学杂志中国健康心理学杂志uHealthPsychologyuPsychologicalMedicineuAbnormalPsychology
