1、 肩周炎肩周炎：全称为肩关节周围炎，是由于肩：全称为肩关节周围炎，是由于肩关节周围软组织病变而引起的关节周围软组织病变而引起的肩部疼痛、肩部疼痛、功能活动受限功能活动受限为主要临床表现的一类疾病，为主要临床表现的一类疾病，又称又称“漏肩风漏肩风”、“冻结肩冻结肩”、“肩凝肩凝症症”。本病因多发于本病因多发于50岁左右的中老年人，故又岁左右的中老年人，故又称称“五十肩五十肩”，发病患者女性多于男性。，发病患者女性多于男性。本病有自愈倾向，早期以疼痛为主，日轻本病有自愈倾向，早期以疼痛为主，日轻夜重，晚期以功能障碍为主。夜重，晚期以功能障碍为主。“漏肩风漏肩风”之名，首见于清代之名，首见于清代云川
2、道人云川道人（16441911）所著的）所著的绛囊撮要绛囊撮要，其症状，其症状描述为描述为“上举不便，后弯欠利，肩峰突起，上举不便，后弯欠利，肩峰突起，”这这12个字把肩关节运动障碍和肩部肌肉萎缩描写个字把肩关节运动障碍和肩部肌肉萎缩描写 的的淋漓尽致。淋漓尽致。“漏漏”者露也，漏肩风是由于露肩当风，局部感者露也，漏肩风是由于露肩当风，局部感受风寒湿邪，引起经络闭阻、气血不通而致。受风寒湿邪，引起经络闭阻、气血不通而致。“冻结肩冻结肩”、“肩凝症肩凝症”，也同样形象地说明该，也同样形象地说明该病有关节功能受限这一特点。病有关节功能受限这一特点。肩关节有狭义和广义之分：狭义的肩关节指肩关节有狭义
3、和广义之分：狭义的肩关节指肩肱关节，广义的肩关节指二组相互配合的关节，肩肱关节，广义的肩关节指二组相互配合的关节，第一组肩肱关节和肩峰下关节，第二组是肩胛胸第一组肩肱关节和肩峰下关节，第二组是肩胛胸壁关节、肩锁关节和胸锁关节。壁关节、肩锁关节和胸锁关节。肩肱关节是典型的球窝关节，由肩胛骨关节肩肱关节是典型的球窝关节，由肩胛骨关节盂和肱骨头所组成，可做前屈、后伸、内收、外盂和肱骨头所组成，可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、上举和环绕等各个方向运动，展、内旋、外旋、上举和环绕等各个方向运动，是人体活动度最大、最灵活的关节。肩肱关节的是人体活动度最大、最灵活的关节。肩肱关节的特点是关节窝浅小而
4、肱骨头大，关节囊松弛，关特点是关节窝浅小而肱骨头大，关节囊松弛，关节的下部无肌肉和韧带，因此比较薄弱，肩关节节的下部无肌肉和韧带，因此比较薄弱，肩关节的脱位常在此发生。的脱位常在此发生。由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的腱组成一层由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的腱组成一层厚而彼此相连续的腱板，分别止于肱骨的大、小结节，围厚而彼此相连续的腱板，分别止于肱骨的大、小结节，围绕肩关节的上方、后方和前方，加强了肩关节囊，对肩关绕肩关节的上方、后方和前方，加强了肩关节囊，对肩关节活动起重要的稳定作用。这些在临床上有腱袖之称，具节活动起重要的稳定作用。这些在临床上有腱袖之称，具有加固肩关节囊的作用。
5、有加固肩关节囊的作用。对肩周炎具有发病学意义的是冈上肌，起自肩胛骨冈对肩周炎具有发病学意义的是冈上肌，起自肩胛骨冈上窝，肌束向外上方经肩峰和啄肩韧带的深面，止于肱骨上窝，肌束向外上方经肩峰和啄肩韧带的深面，止于肱骨大结节，冈上肌和肩峰深面隔有肩峰下滑液囊。冈上肌具大结节，冈上肌和肩峰深面隔有肩峰下滑液囊。冈上肌具有肱骨外展及轻微外旋的功能。有肱骨外展及轻微外旋的功能。上臂肌群在肩关节前面有啄肱肌和肱二头肌跨过，在上臂肌群在肩关节前面有啄肱肌和肱二头肌跨过，在肩关节后面有肱三头肌长头跨过。对漏肩风具有发病学意肩关节后面有肱三头肌长头跨过。对漏肩风具有发病学意义的上臂肌是肱二头肌。肱二头肌短头起自
6、肩胛骨啄突：义的上臂肌是肱二头肌。肱二头肌短头起自肩胛骨啄突：长头起自盂上粗隆，穿过肩关节囊，行于结节间沟，肱二长头起自盂上粗隆，穿过肩关节囊，行于结节间沟，肱二头肌下端止于桡骨粗隆。肱二头肌可使肩关节前屈、内收头肌下端止于桡骨粗隆。肱二头肌可使肩关节前屈、内收和内旋和内旋 三角肌下滑液囊是人体最大的滑液囊，位于三角肌下，形成许多突起，其延伸至肩峰下的部分称肩峰下滑囊。当三角肌下滑囊发生炎症、水肿渗出时，使肩峰下间隙更为狭窄。内收肘部、肘尖可达身体中线（内收肘部、肘尖可达身体中线（40）外展、前屈各为外展、前屈各为90 后伸后伸45 内旋内旋4570 外旋外旋4560 环转或环摇（复合动作）外
7、旋位外展上举环转或环摇（复合动作）外旋位外展上举180 前屈上举前屈上举150170 意义：为临床诊断和治疗提供方向。意义：为临床诊断和治疗提供方向。1.三角肌：外展、前屈、内旋、后伸、外旋。三角肌：外展、前屈、内旋、后伸、外旋。2.冈上肌：外展。冈上肌：外展。3.冈下肌：外旋。冈下肌：外旋。4.小圆肌：外旋、内收。小圆肌：外旋、内收。5.大圆肌：内旋、后伸、内收。大圆肌：内旋、后伸、内收。6.喙肱肌：屈曲、内收。喙肱肌：屈曲、内收。7.背阔肌：内收、内旋、后伸。背阔肌：内收、内旋、后伸。8.胸大肌：内收、内旋。胸大肌：内收、内旋。9.肱二头肌：屈曲。肱二头肌：屈曲。10.肱三头肌：后伸、内收
8、。肱三头肌：后伸、内收。总结：外：总结：外：5；内：内：10；后后 4 ；屈曲；屈曲 2.中医认为，中医认为，“漏肩风漏肩风”即露肩当即露肩当“风风”的意思，的意思，“风为百病之长，善行而数变风为百病之长，善行而数变“，其性开泄，有挟持寒、，其性开泄，有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征湿、热等其他病邪侵犯人体的特征;临床上以风寒之邪最临床上以风寒之邪最为多见。适逢年老体弱、气血亏虚；肝肾不足、筋骨失养为多见。适逢年老体弱、气血亏虚；肝肾不足、筋骨失养者，风寒之邪乘虚而入。者，风寒之邪乘虚而入。“正气盛，邪不可干正气盛，邪不可干”，“邪之邪之所凑，其气必虚所凑，其气必虚”即为此理。即为此理
9、。正气虚，寒邪侵入经络，则血脉凝滞，正气虚，寒邪侵入经络，则血脉凝滞，“不通则痛不通则痛”，所以肩周炎以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节，因寒主收引，所以肩周炎以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节，因寒主收引，则关节活动受限，屈伸不利。则关节活动受限，屈伸不利。又有因跌仆闪挫、伤及筋骨，筋脉受损、瘀血内阻，又有因跌仆闪挫、伤及筋骨，筋脉受损、瘀血内阻，“气伤痛，形伤肿。气伤痛，形伤肿。“气滞血瘀，脉络不通，不通则痛；气滞血瘀，脉络不通，不通则痛；久之则筋脉失养，拘急不用，活动受限。久之则筋脉失养，拘急不用，活动受限。（1）临床肩部的骨折、脱位，臂部或）临床肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因前臂的骨折，因
10、固定时间太长固定时间太长或在固定期或在固定期间间不注意肩关节的功能锻炼不注意肩关节的功能锻炼而诱发关节炎而诱发关节炎者最为多见，必须给以高度重视。者最为多见，必须给以高度重视。（2）颈椎病，心、肺、胆道疾病发生）颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎，不容忽视。转变为真正的肩周炎，不容忽视。（1）.疼痛疼痛：初起时肩部呈阵发性：初起时肩部呈阵发性痠痛、胀痛痠痛、胀痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或顿痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或
11、顿痛，或或刀割样痛刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛撕裂样剧痛，肩痛肩痛昼轻夜重昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感，患肩特别者，则对气候变化特别敏感，患肩特别怕冷怕冷，不，不少患
12、者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。敢吹风。（2）.活动受限活动受限：肩关节向各方向活动均可受：肩关节向各方向活动均可受限，以限，以外展、上举、内外旋外展、上举、内外旋更为明显，随着病情更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩扛肩”现象，特
13、别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。完成屈肘动作。总的来说，本病的临床特点是：总的来说，本病的临床特点是：早期早期以疼痛为主，后期则以功能障碍为主以疼痛为主，后期则以功能障碍为主，因，因此在治疗上有所侧重。此在治疗上有所侧重。1、多见于、多见于50岁左右中老年人，多有肩部外伤、劳岁左右中老年人，多有肩部外伤、劳损、感受风寒湿邪的病史。损、感受风寒湿邪的病史。2、有肩关节疼痛、
14、活动功能障碍等典型症状，肩、有肩关节疼痛、活动功能障碍等典型症状，肩关节周围有广泛压痛点，后期可出现关节周围有广泛压痛点，后期可出现“扛肩扛肩”现现象及象及“方肩方肩”畸形。畸形。3.影像学检查早期影像学检查早期X线片无异常，病程长者可见局部线片无异常，病程长者可见局部骨质疏松，关节间隙变小，有的冈上肌腱钙化，骨质疏松，关节间隙变小，有的冈上肌腱钙化，肱骨大结节处有密度增高的阴影；肩关节造影可肱骨大结节处有密度增高的阴影；肩关节造影可见关节囊明显缩小，腋窝部的囊腔皱褶部消失；见关节囊明显缩小，腋窝部的囊腔皱褶部消失；通过关节镜检查，可见关节滑膜与肱骨头之间有通过关节镜检查，可见关节滑膜与肱骨头
15、之间有粘连。粘连。1.颈椎病颈椎病：神经根型颈椎病可出现一侧肩痛，肩：神经根型颈椎病可出现一侧肩痛，肩关节活动功能多不受限，同时有颈部活动时手有关节活动功能多不受限，同时有颈部活动时手有麻木感，通过臂丛神经牵拉、椎间孔挤压试验及麻木感，通过臂丛神经牵拉、椎间孔挤压试验及影像学检查可以明确诊断。影像学检查可以明确诊断。2.冈上肌腱炎：冈上肌腱炎：肩痛弧综合症，肩外展肩痛弧综合症，肩外展60-120时，肿胀的冈上肌腱和滑囊受到肩峰与肱骨大结时，肿胀的冈上肌腱和滑囊受到肩峰与肱骨大结节的挤压而发生疼痛，若肩外展小于节的挤压而发生疼痛，若肩外展小于60或大于或大于120，则不受挤压，疼痛也就不明显。，
16、则不受挤压，疼痛也就不明显。3.类风湿性关节炎类风湿性关节炎：除肩关节功能障碍外，其他：除肩关节功能障碍外，其他关节常常受累，实验室检查及影像学检查有明显关节常常受累，实验室检查及影像学检查有明显变化。变化。4.骨肿瘤、骨结核骨肿瘤、骨结核：影像学检查即可排除。：影像学检查即可排除。5.肱二头肌腱鞘炎：肱二头肌腱鞘炎：主要症状是肩前部疼痛，肩主要症状是肩前部疼痛，肩关节后伸，外旋功能受限。肱骨结节间沟压痛，关节后伸，外旋功能受限。肱骨结节间沟压痛，当抗阻力屈肘及上臂外旋时，在结节间沟处出现当抗阻力屈肘及上臂外旋时，在结节间沟处出现剧烈疼痛。剧烈疼痛。6.三角肌下滑囊炎：三角肌下滑囊炎：急性发作
17、时，肩部广泛疼痛，急性发作时，肩部广泛疼痛，肩部轮廓扩大，有时在三角肌前缘可触及肿胀的肩部轮廓扩大，有时在三角肌前缘可触及肿胀的滑囊，肩关节前方显著压痛，肩关节外展、内旋滑囊，肩关节前方显著压痛，肩关节外展、内旋时疼痛加重。慢性起病时，疼痛往往不在肩关节，时疼痛加重。慢性起病时，疼痛往往不在肩关节，而在三角肌止点，肱骨粗隆处。而在三角肌止点，肱骨粗隆处。（1）急性期急性期（早期）病程约（早期）病程约12个月，主要个月，主要临床表现为肩部疼痛重，肩关节活动受限轻，是临床表现为肩部疼痛重，肩关节活动受限轻，是由于疼痛使肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。由于疼痛使肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。（2）
18、粘连期粘连期（中期）病程约（中期）病程约23个月，此期个月，此期疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限，此期肩部疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限，此期肩部软组织广泛粘连，故活动范围减少，外展及前屈软组织广泛粘连，故活动范围减少，外展及前屈时肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。时肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。（3）缓解期缓解期（后期）此期随着肩关节逐渐解（后期）此期随着肩关节逐渐解冻，因疼痛减轻，关节囊韧带挛缩、肌肉痉挛逐冻，因疼痛减轻，关节囊韧带挛缩、肌肉痉挛逐渐消除，关节功能日渐恢复正常。渐消除，关节功能日渐恢复正常。（一）治疗原则：（一）治疗原则：早期宜舒筋活血、通络止痛；晚期宜松解早期宜舒筋活血、通
19、络止痛；晚期宜松解粘连、滑利关节。粘连、滑利关节。（二）推拿处方：（二）推拿处方：1.治疗部位及取穴治疗部位及取穴 阿是穴、合谷、曲池、肩贞、天宗。阿是穴、合谷、曲池、肩贞、天宗。2.主要手法主要手法:点、按、拿、拔伸、摇等。点、按、拿、拔伸、摇等。3.操作步骤：操作步骤：（1）.患者取仰卧位或坐位，医者站于患者患侧，用患者取仰卧位或坐位，医者站于患者患侧，用拿法拿法施术于患肩部及上臂内侧，往返施术于患肩部及上臂内侧，往返3遍，并配合做患肢遍，并配合做患肢的外展、外旋的外展、外旋被动活动被动活动，此步骤约，此步骤约35分钟。分钟。（2）.医者一手握住患肢的肘部，另一手在肩外侧和医者一手握住患肢
20、的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用腋后部用滚法滚法，并配合做患肢上举，内收等被动活动，此，并配合做患肢上举，内收等被动活动，此步骤约步骤约35分钟。分钟。（3）.患者坐位，用患者坐位，用拇指点按法拇指点按法点按合谷、曲池、肩点按合谷、曲池、肩贞，天宗等穴，每穴半分钟左右。贞，天宗等穴，每穴半分钟左右。（4）.医者站在患者的患侧稍后方，用托肘医者站在患者的患侧稍后方，用托肘摇法摇法以肩以肩关节的轴心做环转运动，幅度由小到大，同时配合关节的轴心做环转运动，幅度由小到大，同时配合拿捏拿捏患患肩，反复数次，约肩，反复数次，约5分钟左右。分钟左右。1.拿法拿法：用拇指与其他手指指面为着力部对称用：用拇指与
21、其他手指指面为着力部对称用力，夹持一定的穴位或部位，捏而提起谓之拿法。力，夹持一定的穴位或部位，捏而提起谓之拿法。手法要领手法要领：沉肩、垂肘，肘关节屈曲，悬腕或腕：沉肩、垂肘，肘关节屈曲，悬腕或腕关节自然掌屈或伸平，以指面为着力部、前臂静关节自然掌屈或伸平，以指面为着力部、前臂静止性发力。以腕关节与掌指关节的协调活动为主，止性发力。以腕关节与掌指关节的协调活动为主，大拇指和示指、中指，或用大拇指和其余四指做大拇指和示指、中指，或用大拇指和其余四指做相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地捏提。操作时，拿取的部位或穴位要准确，用劲捏提。操作时，拿取的
22、部位或穴位要准确，用劲要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。贯性。2.点法点法：以拇指指端或指间关节突起部着力于一：以拇指指端或指间关节突起部着力于一定的部位或穴位上，按而压之，戳儿点之，谓之定的部位或穴位上，按而压之，戳儿点之，谓之点法。有拇指点和屈指点及肘点三种。点法。有拇指点和屈指点及肘点三种。手法要领手法要领：沉肩、垂肘，肘关节伸直或屈曲，腕：沉肩、垂肘，肘关节伸直或屈曲，腕部伸平或掌屈，拇指点是用拇指端点压体表。屈部伸平或掌屈，拇指点是用拇指端点压体表。屈指点是屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，指点是屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压
23、体表，或屈示指近侧指间关节或用肘部点压体表。着力或屈示指近侧指间关节或用肘部点压体表。着力要固定，不得滑移，力量要由轻逐渐加重，再逐要固定，不得滑移，力量要由轻逐渐加重，再逐渐减力，切忌暴力戳按。渐减力，切忌暴力戳按。3.摇法摇法：用一手握住或夹住关节近端肢体，：用一手握住或夹住关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，做缓和被动的另一手握住关节远端肢体，做缓和被动的环转活动的一种方法，称摇法。环转活动的一种方法，称摇法。手法要领手法要领:摇法动作要缓和，用力要稳，摇摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，自小到大，顺其自然，因势利导
24、，切行，自小到大，顺其自然，因势利导，切忌动作粗暴和蛮干。忌动作粗暴和蛮干。4.滚法滚法：用小指掌指关节背侧着力于一定的部位：用小指掌指关节背侧着力于一定的部位或穴位上，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，或穴位上，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使之产生持续的作用于部位或穴位上的一种手法，使之产生持续的作用于部位或穴位上的一种手法，称为滚法。称为滚法。手法要领手法要领：本法一般取站势，可单手操作也可双：本法一般取站势，可单手操作也可双手操作。沉肩、垂肘，肘关节微屈曲手操作。沉肩、垂肘，肘关节微屈曲120，置，置于身体侧前方。腕部放松，用小指掌指关节背侧，于身体侧前方。腕部放松，用小指掌指关节
25、背侧，附着在一定部位，以肘关节为支点，前臂做主动附着在一定部位，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转的复合运动。摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转的复合运动。操作时，手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动操作时，手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动或跳动。压力、频率、幅度要均匀，动作要协调或跳动。压力、频率、幅度要均匀，动作要协调而有节律，滚动频率每分钟而有节律，滚动频率每分钟120160次。次。5.按法按法：以指或掌按压一定的穴位或部位，逐渐：以指或掌按压一定的穴位或部位，逐渐用力，按而留之的一种手法，称按法。有指按法用力，按而留之的一种手法，称按法。有指按法和掌按法两种。和掌按法
26、两种。手法要领手法要领：沉肩垂肘，肘关节微曲，腕关节掌屈，：沉肩垂肘，肘关节微曲，腕关节掌屈，拇指或中指伸直，余四指屈曲，以指面为着力部，拇指或中指伸直，余四指屈曲，以指面为着力部，为指按法；或腕关节背伸，手指伸直，以手掌为为指按法；或腕关节背伸，手指伸直，以手掌为着力部，用单掌或双掌，按压体表，为掌按法。着力部，用单掌或双掌，按压体表，为掌按法。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，前臂静操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，前臂静止发力，按而不动逐渐用力，使力深透，不可以止发力，按而不动逐渐用力，使力深透，不可以用暴力猛然按压。用暴力猛然按压。1.合谷合谷：手阳明大肠经：手阳明大肠经原穴原穴，
27、别名虎口。，别名虎口。定位：在手背，第定位：在手背，第1、第、第2掌骨间，当第掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点。掌骨桡侧的中点。主治：主治：头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼歪斜、痄腮、鼻出血。歪斜、痄腮、鼻出血。发热恶寒、无汗、多汗、疟疾。发热恶寒、无汗、多汗、疟疾。痤疮、瘾疹。痤疮、瘾疹。腹痛。腹痛。半身不遂。半身不遂。经闭、滞产。经闭、滞产。2.曲池曲池：手阳明大肠经：手阳明大肠经合穴合穴。定位：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线定位：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。中点。主治：主治：热病。热病。半身不遂半身不遂、
28、手臂肿痛。、手臂肿痛。咽喉肿痛、齿咽喉肿痛、齿痛、目赤痛。痛、目赤痛。风疹、湿疹。风疹、湿疹。腹痛吐泻。腹痛吐泻。癫狂。癫狂。3.肩贞肩贞：手太阳小肠经穴。：手太阳小肠经穴。定位：位于人体的肩关节后下方，臂内收时，腋定位：位于人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上后纹头上1寸。寸。主治：主治：.五科系统疾病：耳鸣，耳聋；五科系统疾病：耳鸣，耳聋；.肩臂肩臂疼痛疼痛，上肢不遂上肢不遂，颈淋巴结结核，头痛等。，颈淋巴结结核，头痛等。4.天宗天宗：小肠经穴位。：小肠经穴位。定位：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第定位：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎向平。胸椎向平。主治主治肩胛疼痛、肩背部
29、损伤等局部病证肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证。气气喘。喘。1.手法操作中用力要由轻到重，再由重到轻轻。手法操作中用力要由轻到重，再由重到轻轻。2.使用摇法、扳法者要循序渐进，逐步加大活动范使用摇法、扳法者要循序渐进，逐步加大活动范围，并在施术前尽量松解肩关节周围的软组织。围，并在施术前尽量松解肩关节周围的软组织。特别注意晚期患者粘连日久，可因长期废用而发特别注意晚期患者粘连日久，可因长期废用而发生骨质疏松，注意控制摇扳时的力量。生骨质疏松，注意控制摇扳时的力量。3.肩部要注意防寒保暖，避免过度劳累。肩部要注意防寒保暖，避免过度劳累。4.坚持功能锻炼，持之以恒，锻炼时间、次数、强坚持功能锻炼，持
30、之以恒，锻炼时间、次数、强度根据自身情况而定。度根据自身情况而定。积极主动锻炼是治疗肩周炎最好的办法。积极主动锻炼是治疗肩周炎最好的办法。（1）弯腰晃肩法弯腰晃肩法：弯腰伸臂，做肩关节环：弯腰伸臂，做肩关节环转运动，幅度有小到大，动作由慢到快。转运动，幅度有小到大，动作由慢到快。（2）爬墙活动爬墙活动:面对墙壁，用双手或患手面对墙壁，用双手或患手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓向下，反复进行。然后缓缓向下，反复进行。（3）体后拉手体后拉手：双手向后反背，用健手拉：双手向后反背，用健手拉住患手，渐渐向上抬举，反复进行。住患手，渐渐向上抬举，反复进行
31、。（4）外旋锻炼外旋锻炼：背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴：背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴身体两侧，屈肘身体两侧，屈肘90握拳，做上臂外旋动作，尽握拳，做上臂外旋动作，尽量使拳头接近墙壁，反复进行。量使拳头接近墙壁，反复进行。（5）摇膀子摇膀子：弓箭步，一手叉腰，另一手放松：弓箭步，一手叉腰，另一手放松自然伸直。做前后环转摇动，幅度由小到大，动自然伸直。做前后环转摇动，幅度由小到大，动作又慢到快。作又慢到快。（6）扭腰甩手扭腰甩手：两足分开站立，双手放松，然：两足分开站立，双手放松，然后向左右扭动腰部，两手同时做前后或左右甩动。后向左右扭动腰部，两手同时做前后或左右甩动。1.肩周炎的概念肩周炎的概念 2.肩周炎的病因病机肩周炎的病因病机 3.肩周炎的临床表现肩周炎的临床表现 4.肩周炎的诊断肩周炎的诊断 5.肩周炎的推拿治疗肩周炎的推拿治疗
