1、透析患者饮食护理透析患者饮食护理1此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问内容1饮食护理的目的性和必要性2透析的远期并发症及饮食干预3科学饮食的原则饮食护理的目的 采取科学、合理的饮食护理，能够使长期透析病人减少痛苦，降低并发症，有效提高病人的生活质量。透析远期并发症1营养不良2高血压，心衰，肺水肿3继发性甲旁亢和肾性骨病4皮肤的改变营养不良的因素 摄入不足：1尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下，透析不充分。2血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中不同程度
2、的蛋白质丢失，也可引起营养不良。3某些药物的不良反应造成。伴发感染性疾病：机体蛋白质和脂肪的进一步消耗，使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及内分泌障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养吸收不足等原则是坚持三高、四低即高碳水化合物、高维生素、高钙;低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用和均衡的饮食结构。蛋白质血液透析病人所需蛋白质摄入量要根据肾功能、透析效率、营养状况、有无并发症等来决定。如每周血液透析2次，蛋白质摄入量为1.01.2g/（kgd）；每周血液透析3次，蛋白质摄入量为1.21.5g/
3、（kgd）。成年病人蛋白质的摄入量以7080g/d为宜，以高生物效价的动物蛋白为主。体重60千克每天可摄取的蛋白质包括 1)4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋白来代替一个全蛋。(2)3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。热量的补充 热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖类)的摄入量为56g/（kg日），脂肪的摄入量为1.31.7g/（kg日），应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时,总热量应适当增减。高碳水化合物可以保证足够的热量摄入，显著减少蛋白质分解。长期稳定血液透析病人的热量补充不要过剩，尤其是避免糖类食物中
4、的蔗糖、果糖和脂肪中饱和脂肪酸食物不要过多，以免引起高脂血症及动脉粥样硬化。可多食谷类，如小麦、小米、荞麦、玉米等谷类；还有薯类，如红薯、马铃薯等，少食面粉和米，因为它们含植物蛋白质多，体内吸收分解后产生含氮产物多，可升高尿素氮和血肌酐。维生素的补充高维生素饮食，适当吃水果、蔬菜，以补充体内维生素摄入不足，每日的摄入量要依据体重、尿量而考虑其入量。钙的补充除嘱病人吃药物补钙外，还应强调饮食补钙法，如喝牛奶、吃精瘦肉和鸡蛋清等高钙之品，经常到户外活动以促进体内钙的吸收。盐的限制过量的盐份摄入可引起透析患者高血压或水肿。限制盐份的摄取量，除了做菜时少放盐及酱油外，其它含钠高的调味料如味精、苏打粉、
5、蕃茄酱、乌醋等，尽量少使用。罐头食品、佐餐酱类和薯片等零食盐份也很高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。盐的摄取标准为每日5克。钾 离 子的限制血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至于死亡，因此透析患者应避免含钾量过高的食物，以免引起高血钾。限钾的方法（1）不用菜汤或肉汤拌饭。（2）不用低钠盐或代盐。（3）认识高钾的食物，如竹笋、芹菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、蕃茄、桃子、冬茹、奇异果等。以上食物需少食用。（4）杨桃因有不明原因的副作用，大多病人食用后会一直打嗝，或肾功能亚化加重，因此，绝对不可食用。（5）青菜需烫过再炒。（6）水果的标准食用量是一天半斤
6、，喝果汁亦必需计划在内。如此可将水分和钾离子同时控制在范围以内。（7）服用中药时需经常检血钾浓度。（8）西瓜虽含钾不高，但一般人容易超量摄取，加上西瓜水份高，必须节制食用。低磷饮食 如果在饮食中对磷不加以限制，血清磷浓度上升，则会伴发甲状旁腺激素分泌亢进的症状，引起骨质病变如骨折、骨痛、转移性异位钙化，肌力下降引起行走障碍、皮肤发痒甚至皮肤溃疡等。如何做到低磷饮食(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖，含磷量较高,避免食用(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆、干果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子，磷含量均高，不可食用。(3)肉类先用水烫过,再煎,炒,炸.(4)其它如汽水、可乐、蛋黄、内
7、脏也属于含磷高的食物。(5)磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片一定要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。水分的限制水分过多导致心衰、高血压等。因此，透析期间体重增加控制在基础体重的3%，肾功能衰竭时尿量减少。若进水过多，体内水分增加，可使心脏负担显著增加，最多不超过5%。饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。水分的来源除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含有水分，所以很难测量一天实际的摄水量。最好的方法是保持透析后的干重到下次透析前的体重不增加超过2公斤，或每天体重增加不超过1公斤。另外，也需注重盐份的摄取，减少盐份可减少饮水量。均衡的饮食包括保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量
8、2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚餐要少进食，避免偏食。注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸碱平衡失调，甚至加重病情。注意食物中蛋白质及水的含量，保证有足够的蛋白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。注意4个平衡：即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。总结三高:高碳水化合物、高维生素、高钙;四低:低盐3g/天、低钾 水果半斤,低磷、低脂肪及水分尿量+500ml的合理饮用不用菜汤,肉汤拌饭蔬菜,肉食烹调前先用开水焯一下保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5每周血液透析2次，蛋白质摄入量为1.01.2g/（kgd）；每周血液透析3次，蛋白质摄入量为1.21.5g/（kgd）主食(糖类)的摄入量为56g/（kg日），脂肪的摄入量为1.31.7g/（kg日），应以植物脂肪为主。(1)4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶(240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇高的患者，可以2个蛋白来代替一个全蛋。(2)3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗稀饭。谢谢 谢谢 聆聆 听听25
