阳痿—中医外科学课件.ppt

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资源描述

1、阳痿是指性交时阴茎不能勃起,或勃阳痿是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致不能完成性交全过程的起不坚,以致不能完成性交全过程的一种病症。一种病症。阳痿病名首见于明代阳痿病名首见于明代慎斋遗书慎斋遗书。情志所伤情志所伤致肝失调达,疏泄不利,气机不畅,阳气不伸,宗筋致肝失调达,疏泄不利,气机不畅,阳气不伸,宗筋弛缓,则病阳瘘。卒受惊恐突遭不测,心肾受伤,茎失所主,弛缓,则病阳瘘。卒受惊恐突遭不测,心肾受伤,茎失所主,也萎软不用。忧思气结,伤及脾胃,水谷不化,精微不布,致也萎软不用。忧思气结,伤及脾胃,水谷不化,精微不布,致宗筋失养,也发阳痿。宗筋失养,也发阳痿。劳伤心脾劳伤心脾心虚神不守舍,阳不

2、下煦外肾;脾虚不运,精微不能心虚神不守舍,阳不下煦外肾;脾虚不运,精微不能下养于茎,故而阳事不举。下养于茎,故而阳事不举。湿热伤筋湿热伤筋阴茎弛纵,故阳事不举,脾胃不足大病久病,失却调阴茎弛纵,故阳事不举,脾胃不足大病久病,失却调养,或饥饱失调,损伤脾胃,致脾胃虚弱,运化无力,气血生养,或饥饱失调,损伤脾胃,致脾胃虚弱,运化无力,气血生化不足,不能输布精微以养宗筋,则宗筋不举而萎软。化不足,不能输布精微以养宗筋,则宗筋不举而萎软。气滞血瘀气滞血瘀血液滞涩,运行障碍,则宗筋受血不足而不振。血液滞涩,运行障碍,则宗筋受血不足而不振。药毒损伤药毒损伤损伤肝肾,宗筋失养而阳痿。损伤肝肾,宗筋失养而阳痿

3、。房事过度房事过度以致肾气亏损,命门火衰,宗筋失于温养则萎软不兴。以致肾气亏损,命门火衰,宗筋失于温养则萎软不兴。临床表现临床表现 阳痿是常见的男性性功能障碍。阳痿是常见的男性性功能障碍。主要表现是成年男性虽有性的要求,但临房阴茎不能勃起,主要表现是成年男性虽有性的要求,但临房阴茎不能勃起,或虽举而不坚,或不能保持足够的勃起时间,阴茎不能进入阴或虽举而不坚,或不能保持足够的勃起时间,阴茎不能进入阴道完成性交。可伴有头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。道完成性交。可伴有头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。实验室及其他辅助检查实验室及其他辅助检查 必要时,可做夜间勃起测定、性激素水平测定、阴茎

4、血压测必要时,可做夜间勃起测定、性激素水平测定、阴茎血压测定及血管系统检查、盆腔血管同位素扫描、盆腔窃血试验、血定及血管系统检查、盆腔血管同位素扫描、盆腔窃血试验、血管活性药物试验、阴茎海绵体造影、盆腔和阴部内动脉造影、管活性药物试验、阴茎海绵体造影、盆腔和阴部内动脉造影、阴茎血管彩色超声检查、神经系统检查、心理学检查等,以鉴阴茎血管彩色超声检查、神经系统检查、心理学检查等,以鉴别功能性和器质性阳痿。别功能性和器质性阳痿。早泄早泄 同房时阴茎能正常勃起,但过早同房时阴茎能正常勃起,但过早射精,而妨碍性生活的正常进行。射精,而妨碍性生活的正常进行。辨证论治辨证论治内治内治其他疗法其他疗法西药、针

5、灸等西药、针灸等肝气郁结证 心脾两虚证 湿热下注证心肾惊恐证肾阳亏虚证 肾阴亏虚证 畅情怀,调饮食,节房劳,适劳逸,勤锻炼。畅情怀,调饮食,节房劳,适劳逸,勤锻炼。学习必要的性知识,正确对待性的自然生理学习必要的性知识,正确对待性的自然生理功能,减轻对房事的焦虑心理,消除不必要功能,减轻对房事的焦虑心理,消除不必要的思想顾虑。的思想顾虑。积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病,慎积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病,慎用对性功能有抑制作用的药物。用对性功能有抑制作用的药物。本本 节节 完完证候:阴茎逐渐萎软,或阳痿突生;伴精神不证候:阴茎逐渐萎软,或阳痿突生;伴精神不畅,情志抑郁,胸胁胀满,善太息,

6、纳食不香;畅,情志抑郁,胸胁胀满,善太息,纳食不香;舌淡或红,苔薄,脉弦或细弦。舌淡或红,苔薄,脉弦或细弦。治法:疏肝解郁。治法:疏肝解郁。方药:逍遥散合四逆散加白蒺藜、凌霄花。方药:逍遥散合四逆散加白蒺藜、凌霄花。证候:阴茎临房不举,或举而不坚不久;伴证候:阴茎临房不举,或举而不坚不久;伴心悸不宁,精神不振,夜寐不安,不思饮食,心悸不宁,精神不振,夜寐不安,不思饮食,倦怠乏力,面色不华;舌质淡,苔薄白,脉倦怠乏力,面色不华;舌质淡,苔薄白,脉细。细。治法:补益心脾。治法:补益心脾。方药:归脾汤加肉苁蓉、淫洋藿、补骨脂、方药:归脾汤加肉苁蓉、淫洋藿、补骨脂、菟丝子。菟丝子。证候:阳事不举,或阴

7、茎易举而不坚;伴阴部证候:阳事不举,或阴茎易举而不坚;伴阴部潮湿臊臭,两腿酸重,体困乏力,大便不调,潮湿臊臭,两腿酸重,体困乏力,大便不调,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉滑数或沉滑。小便短赤;舌红,苔黄腻,脉滑数或沉滑。治法:清热利湿。治法:清热利湿。方药:龙胆泻肝汤加蛇床子。方药:龙胆泻肝汤加蛇床子。证候:阴茎不举,凡有性欲要求时则心悸怔证候:阴茎不举,凡有性欲要求时则心悸怔忡;伴精神苦闷,胆怯多疑,失眠多梦,腰忡;伴精神苦闷,胆怯多疑,失眠多梦,腰膝酸软无力;舌淡,苔薄白,脉弦细或细弱膝酸软无力;舌淡,苔薄白,脉弦细或细弱无力。无力。治法:宁神益肾。治法:宁神益肾。方药:天王补心丹或启阳娱心丹

8、加巴戟天、方药:天王补心丹或启阳娱心丹加巴戟天、枸杞子、淫羊藿、五味子。枸杞子、淫羊藿、五味子。证候:阳事不举,或举而不久,多由正常而证候:阳事不举,或举而不久,多由正常而逐渐不举,终至萎软不起;伴阴部冷凉,形逐渐不举,终至萎软不起;伴阴部冷凉,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晄白,寒肢冷,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晄白,精神委靡;质淡润,苔薄白,脉沉细。精神委靡;质淡润,苔薄白,脉沉细。治法:补肾壮阳。治法:补肾壮阳。方药:右归丸加淫羊藿、阳起石、露蜂房、方药:右归丸加淫羊藿、阳起石、露蜂房、蛇床子。蛇床子。证候:阳事不举,或举而不坚,伴腰膝酸软,证候:阳事不举,或举而不坚,伴腰膝酸软,眩晕

9、耳鸣,失眠多梦,遗精,形体消瘦;舌眩晕耳鸣,失眠多梦,遗精,形体消瘦;舌红少津,脉细数。红少津,脉细数。治法:滋阴补肾。治法:滋阴补肾。方药:左归丸或二地鳖甲煎加减。方药:左归丸或二地鳖甲煎加减。口服西药口服西药:根据情况可选用西地那非:根据情况可选用西地那非(万艾可万艾可)、育亨宾、士的宇等,使用时应严格观察不良反应。育亨宾、士的宇等,使用时应严格观察不良反应。雄性激素及促性腺激素、溴隐亭等也可根据病因雄性激素及促性腺激素、溴隐亭等也可根据病因选用。选用。海绵体注射西药海绵体注射西药:根据情况可选用罂粟碱、酚妥:根据情况可选用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素拉明、前列腺素E E1 1作阴茎海绵体注

10、射,使用时应作阴茎海绵体注射,使用时应严格观察不良反应。严格观察不良反应。针灸治疗针灸治疗 1)体针体针:选中极、关元、气海、肾俞、命门、三阴交、会阴、:选中极、关元、气海、肾俞、命门、三阴交、会阴、阳痿穴等,每次用阳痿穴等,每次用35穴针刺,或加灸。穴针刺,或加灸。2)耳针耳针:选精宫、外生殖器、睾丸、内分泌等耳穴。:选精宫、外生殖器、睾丸、内分泌等耳穴。3)穴位注射穴位注射:鹿茸精注射液:鹿茸精注射液4 ml,注入气海、关元、中极、,注入气海、关元、中极、曲骨、足三里曲骨、足三里(双双)各各0.5 ml、命门、命门1ml,隔日,隔日1次。也可用维生次。也可用维生素素B150mg或丙酸酮或丙酸酮5mg,轮流注射关元,中极、肾俞,隔,轮流注射关元,中极、肾俞,隔23 d1次。次。(4)心理治疗及性技术指导心理治疗及性技术指导:应有针对性的给予心理治疗和性:应有针对性的给予心理治疗和性技术指导。技术指导。(5)手术手术:器质性阳痿可以采用血管再通手术、背深静脉结扎:器质性阳痿可以采用血管再通手术、背深静脉结扎术、背深静脉切除术、尿道海绵体松解术、阴茎假体支撑等手术、背深静脉切除术、尿道海绵体松解术、阴茎假体支撑等手术治疗。术治疗。

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