1、健康评估 课程练习题绪论第一章 健康评估的方法一、选择题1、以下关于问诊技巧的描述，不正确的是 A 避免重复性提问 B 提问时注意条理性 C 以一般性问题开始D 首次问诊前应做自我介绍 E 当病人回答含糊不清时，进行诱导和提示2、以下不属于体格检查中的必需器械的是 A 棉签 B 血压计 C 压舌板 D 听诊器 E 近视力表3、以下关于体格检查的注意事项，不正确的描述是 A 按序进行查体 B 注意保护患者的隐私 C 仪表大方、态度端庄D 对危重患者也必须遵循系统检查的原则 E 尽量减少翻动病人的次数4、正常生理情况下不会出现的叩诊音为 A 清音 B 浊音 C 鼓音 D 实音 E 过清音5、检查胆
2、囊压痛点的正确方法为 A 双手触诊法 B 浅部触诊法 C 深压触诊法D 冲击触诊法 E 滑动触诊法二、填空题1、腹腔深部包块的常用触诊方法为 ，阑尾压痛点的触诊方法为 ，大量腹水患者的肝脏触诊方法为 。2、尿液嗅诊评估时，发现苹果样气味常提示 ，大蒜臭味提示 ，鼠尿味提示 。三、简答题1、简叙触诊方法的分类及适用情况。参考答案：一、选择题1、E 2、E 3、D 4、E 5、C二、填空题1、深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法2、糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒、苯丙酮尿症三、简答题1、答：根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊两种。前者适用于体表浅在病变、关节、软组织的触诊。后者根
3、据手法不同又可分4种：深部滑行触诊法，适用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估；双手触诊法，适用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊；深压触诊法，适用于腹腔深在病变部位的触诊或确定腹部压痛点；冲击触诊法，适用于大量腹水时的肝、脾触诊。第二章 健康资料与护理诊断一、选择题1、护理对象最重要的主观资料是 A 症状 B 护理病历 C 身体评估 D 超声检查 E 实验室检查2、以下不属于主要症状特点的描述内容的是 A 性质 B出现部位 C 持续时间 D 伴随症状 E 病人的一般情况3、关于主诉的描述，不正确的是 A 患者本次就诊的原因 B 患者检查的阳性结果 C 患者最主要最痛苦的感受D 患者最明显的症状或体征 E
4、 医护人员对患者的诊断用语4、“母乳喂养有效”属于常见护理诊断类型中的 A 现存的护理诊断 B 潜在的护理诊断 C 健康的护理诊断D 可能的护理诊断 E 肯定的护理诊断5、现病史中不包括 A 病因及诱因 B 伴随症状 C 系统回顾 D 主要病状特征 E 起病情况与患病时间参考答案：一、选择题1、A 2、E 3、E 4、C 5、C第三章 常见症状评估第一节 发热一、选择题1、正常人腋窝测量得到的体温为 A 36-37C B 36.3-37.2C C 36.5-37CD 36.5-37.5C E 36.5-37.7C2、伤寒的常见热型为 A 弛张热 B 稽留热 C 间歇热 D 波状热 E 不规则热
5、3、下列属于非感染性发热的病因的是 A 病毒 B 螺旋体 C 立克次体 D 变态反应 E 肺炎衣原体4、感染性发热最常见的病原体是 A 病毒 B 细菌 C 真菌 D 立克次体 E 肺炎支原体5、超高热指体温超过 A 40C B 40.5C C 41C D 41.5C E 42C6、体温在39C以上，一天内波动达2C以上，此种热型属于 A 弛张热 B 稽留热 C 回归热 D 波状热 E 不规则热二、简答题1、试述发热过程中不同阶段的特点及临床表现。2、列出常见发热热型（5个）及发热相关护理诊断（3个）。3、试述发热的主要病因。 参考答案：一、选择题1、A 2、B 3、D 4、B 5、C 6、A二
6、、简答题1、 答：见下表。阶段特点临床表现体温上升期产热大于散热疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓升高热期产热和散热过程在较高水平保持相对平衡皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗并逐渐增多体温下降期散热大于产热多汗、皮肤潮湿2、答：常见发热热型包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。常见发热相关护理诊断有体温过高、体液不足、营养失调、口腔黏膜改变、潜在并发症：惊厥、潜在并发症：意识障碍。3、答：发热病因主要有感染性发热和非感染性发热两种。感染性发热由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等产生的急性或慢性感染所致。非感染性发热的病因可包括无菌性坏死
7、物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能紊乱、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱等。第二节 疼痛一、 选择题1、心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射，可见于 A 肺癌 B 心绞痛 C 自发性气胸 D 大叶性肺炎 E 干性胸膜炎2、下列描述不属于疼痛性质分类的是 A 刺痛 B 绞痛 C 牵涉痛 D 烧灼痛 E 刀割样痛3、从疼痛病因判断，心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛属于 A 外伤性疼痛 B 炎症性疼痛 C 神经性疼痛D 血管栓塞性疼痛 E 胸腔内占位性病变致疼痛4、从疼痛性质来看，带状疱疹致胸痛属于 A 绞痛 B 闷痛 C 压榨痛 D 撕裂痛 E 刀割样痛5、消化性溃疡引起的疼痛
8、属于 A 上腹痛 B 下腹痛 C 剑下痛D 脐周痛 E 上腹部节律性周期性疼痛6、阑尾炎致疼痛的典型特征为 A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛二、简答题1、试述疼痛的常见分类。2、试述心绞痛与非心绞痛性胸痛的鉴别要点。3、试述临床常见三种绞痛的特点。参考答案：一、 选择题1、B 2、C 3、D 4、E 5、E 6、E二、简答题1、答：临床上常见根据疼痛发生部位及传导途径，将疼痛分为6类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛。2、答：见下表。鉴别点心绞痛非心绞痛性胸痛部位胸骨后、扩散左乳房下、部位固定放射痛左臂、下颌、背右臂性质钝痛、压榨性、钳夹样尖锐
9、、锥痛、切割样强度中到重度极度持续时间数分钟数秒、数小时、数天诱发因素劳累、情绪激动、饱食、受寒呼吸、体力运动缓解因素休息、硝酸甘油无特定方法3、答：（1）肠绞痛：多位于脐周、下腹；常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音亢进等。（2）胆绞痛：位于右上腹，放射至右背和右肩胛；常有黄疸、发热、肝脏可触及Murphy征阳性。（3）肾绞痛：位于腰部并向下放射达腹股沟、外生殖器及大腿内侧；常有尿频、尿急、尿液蛋白质、红细胞增高等。第四节 发绀一、 填空题1、真性发绀可分为 、 、及 3类。2、发绀指血液中 增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，也称为 3、血液中存在异常血红蛋白衍生物所致的发绀主要包括 和
10、两种。二、简答题1、试比较中心性发绀和周围性发绀的临床特点。2、试述真性发绀的分类及主要病因。3、试述发绀的临床定义及常见部位。参考答案：一、 填空题1、中心性、周围性、混合性2、还原血红蛋白、紫绀3、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症二、简答题1、答：中心性发绀表现为全身性发绀，除四肢与面颊外，也可见于舌、口腔黏膜及躯体皮肤；且发绀的皮肤温暖。周围性发绀常出现于肢体下垂部位及肢端、耳垂及颜面等周围部位，皮肤冰冷，如经常按摩或加温可使发绀消失。2、答：真性发绀可分为中心性、周围性和混合性3类。中心性发绀常见于严重的呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜病变，也可见于法洛四联症等发绀型先天性心脏病。周围性发
11、绀与由右心衰竭、所摘性心包炎、严重休克、闭塞性脉关炎、雷诺病等有关。混合性发绀多见于心力衰竭，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内耗氧过多所致。3、答：发绀指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，也称为紫绀。发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位出现，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指/趾甲床等处。第五节 意识障碍一、填空题1、导致意识障碍的感染性因素主要包括 和 2种。2、Glasgow昏迷评分包括 、 和语言反应3项评估内容。3、根据Glasgow昏迷评分判断， 属于意识障碍， 为深昏迷。二、简答题1、试述意识障碍的病因分类及包含病变类型。2、试述意识障碍主要的临
12、床表现。3、试述昏迷分类及各类的临床特点。参考答案：一、填空题1、颅内感染、全身严重感染2、睁眼反应、运动反应3、8-13分、120尿量减少明显减少少尿或无尿出血量（ml）1500占全身总血量（%）10-152030四、综合题1答：（1）出血量超过1500ml，属于重度出血。（2）可能的护理诊断为：组织灌注量改变、活动无耐力、潜在并发症：休克。（3）判断出血停止主要根据排便次数、颜色的变化，如短期内排出柏油样便回哦暗红色便，则提示仍有出血。同时还应密切关注血压、脉搏、意识、肠鸣音等临床表现，以及血红蛋白、红细胞计数及血细胞比积等实验室指标的变化。第十节 便血一、 选择题1、黏液脓血便伴里急后重
13、，可提示 A 肠结核 B 结肠癌 C 消化性溃疡D 小肠血管畸形 E 急性细菌性痢疾2、鲜血便常见于A 肛裂 B 胃溃疡 C 急性胃炎D 肝硬化食管静脉破裂 E 十二指肠球部溃疡合并出血3、急性出血性坏死性肠炎的便血特征为 A 便后滴血 B 柏油样便 C 洗肉水样便D 黏液脓血便 E 果酱样脓血便4、便血伴有里急后重，可提示 A 胃癌 B 肝癌 C 直肠癌 D 败血症 E 小肠疾病二、填空题1、除了上消化道出血、全身性疾病外，便血主要见于引起下消化道出血的疾病，主要包括 、 和 3类。三、综合题1、患者，女性，53岁，反复便秘十余年，三天前发现排出粪便中混有暗红色血液，后又发现每次排便后有鲜血
14、数滴，故来院就诊。请解答：（1）判断该患者的出血部位。（2）给出该患者可能的护理诊断（3个）。参考答案：一、 选择题1、E 2、A 3、C 4、C二、填空题1、小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病三、综合题1、答：（1）暗红色血提示出血在肠道停留较长时间，属于下消化道出血；便后鲜血滴出属于直肠、肛门或肛管部位出血。（2）可能的护理诊断包括：有体液不足的危险、焦虑、活动无耐力。第十一节 黄疸一、选择题1、下列不属于胆汁淤积性黄疸的是 A 肝硬化 B 肝内胆管结石 C 妊娠复发性黄疸D 毛细胆管型病毒性肝炎 E 长期服用甲基睾丸酮所致黄疸2、血总胆红素、非结合胆红素均增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深
15、，提示 A 核黄疸 B 溶血性黄疸 C 肝细胞性黄疸D Roter综合征 E 胆汁淤积性黄疸3、肝细胞性黄疸可引起A 尿胆红素阴性 B 尿中尿胆原降低 C 血中间接胆红素降低D 血中游离胆红素增高 E 以上均不对4、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于 A 肝硬化 B 胰头癌 C 重症肝炎D 溶血性贫血 E 钩端螺旋体病二、简答题1、试述不同类型黄疸的临床表现。三、综合题1、患儿，7岁，因进食新鲜蚕豆后出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛、排酱油色尿、皮肤黄染。请解答：（1）判断该患儿的黄疸类型。（2）入院后进行血液检查后可能的血胆红素结果如何？（3）列出该患儿可能的护理诊断（3个）。参考答案：一
16、、选择题1、A 2、B 3、D 4、B二、简答题1、答：（1）溶血性黄疸程度较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，以原发疾病的症状为主。（2）肝细胞性黄疸的皮肤和黏膜呈浅黄色或深金黄色，常伴有轻度皮肤瘙痒，并伴随原发疾病的其他表现，严重时有出血倾向。（3）胆汁淤积性黄疸一般较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或绿褐色，并有皮肤瘙痒及心动过缓。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，可呈白陶土色，常有出血倾向。三、综合题1、答：（1）该患儿属于溶血性黄疸。（2）可能的血清胆红素结果为：血清总胆红素升高、非结合胆红素升高、结合胆红素正常。（3）可能的护理诊断为：舒适改变、有皮肤完整性受损的危险、焦虑。第
17、四章 身体评估第一节 一般状态评估一、选择题1、判断营养状态最简便最迅速的方法是观察 A 皮下脂肪 B 皮肤弹性 C 皮肤色泽 D 毛发分布 E 肌肉发育2、强迫仰卧位见于 A 心绞痛 B 胸膜炎 C 脊柱疾病D 急性腹膜炎 E 心肺功能不全3、醉酒步态见于 A 佝偻病 B 小脑疾病 C 脊髓疾病 D 脑性瘫痪 E 震颤麻痹4、男，37岁，心悸，胸闷，活动后加重8年。查体：面色晦暗、双颊紫红、口唇发绀。可能的诊断是 A 肺结核 B 二尖瓣狭窄 C 先天性心脏病D 甲状腺功能亢进 E 主动脉瓣关闭不全二、简答题1、试述成人体型的分类及特点。2、试述常见体位分类及特点。参考答案：一、选择题1、A
18、2、D 3、B 4、B二、简答题1、答：（1）正力型：身体各个部位结构匀称适中，腹上角90左右。（2）超力型：体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大，腹上角大于90。（3）无力型：体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90。2、答：（1）自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、病情较轻和疾病早期患者。（2）被动体位：不能自己调整或变换身体位置，见于极度衰竭或意识丧失者。（3）强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取某种特殊体位，如急性腹膜炎、心绞痛等。第二节 皮肤、浅表淋巴结评估一、选择题1、皮肤弹性减退常见于 A 肥胖 B 脱水 C 尿毒症 D 黏液性水肿 E 维生素A缺乏2、下列不属
19、于蜘蛛痣的常见部位的是 A 面部 B 颈部 C 前胸 D 手背 E 腹部3、皮肤持久性苍白见于 A 休克 B 贫血 C 阿托品中毒D 一氧化碳中毒 E Cushing综合征4、触诊发现肿大的浅表淋巴结肿大时，下列不属于评估要素的是 A 大小 B 部位 C 病因 D 数目 E 硬度二、简答题1、试述皮疹的常见类型及评估要点。2、试述水肿的程度分度及各自特点。参考答案：一、选择题1、B 2、E 3、B 4、C二、简答题1、答：常见类型包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。发现皮疹时应注意起分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无褪色、有无瘙痒及脱屑等。2、答：（
20、1）轻度水肿：仅见于眼睑、胫前、踝部皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。（3）重度水肿：全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔等浆膜腔可有积液，外阴部也可有严重水肿。第三节 头部、面部与颈部评估一、选择题1、下列不属于急性流行性腮腺炎特点的是A 压痛 B 腮腺迅速肿大 C 从单侧累及到对侧 D 可累及胰腺、卵巢、睾丸 E 多见于抵抗力低下的重症病人2、男，52岁，心悸，头晕2年。查体：BP130/60mmHg，颈动脉搏动明显，可能的诊断是 A 高血压 B 左心衰竭 C 右心衰竭D 心包积液 E 主动
21、脉瓣关闭不全3、女，17岁，颈粗3月，无不适。查体：甲状腺I度肿大，质软，无结节，无震颤及杂音，最可能的诊断是 A 正常 B 甲状腺功能亢进 C 甲状腺功能减退D 单纯性甲状腺肿 E 桥本甲状腺炎4、单侧上睑下垂见于 A 面神经麻痹 B 重症肌无力 C 动眼神经麻痹D 先天性上睑下垂 E 甲状腺功能亢进二、简答题1、试述常见头颅异常类型及各自临床意义。2、试述甲状腺肿大的分度和常见病因。参考答案：一、选择题1、E 2、E 3、D 4、C二、简答题1、答：小颅，见于囟门过早闭合；尖颅，见于先天性疾患Apert综合征；方颅，见于小儿佝偻病、先天性梅毒；巨颅，见于脑积水；变形颅，见于变形性骨炎。2、
22、答：I度：不能看出肿大但能触及；II度：能看到肿大也能触及，但在胸锁乳突肌以内；III度：超过胸锁乳突肌外缘。常见病因包括甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎。第五章 心理与社会评估第一节 心理评估一、选择题1、在自然条件下对表现心理现象的外部活动进行观察，这种心理评估方法称为 A 心理测量法 B 评定量表法 C 自然观察法D 非正式会谈 E 标准情形下观察法2、在特殊的实验环境下观察患者对特定刺激的反应，这种心理评估方法称为 A 心理测量法 B 评定量表法 C 自然观察法D 非正式会谈 E 标准情形下观察法3、在标准情形下，用统一的测量手段测试患者对测量项目所做出的
23、反应，这种心理评估方法称为 A 心理测量法 B 评定量表法 C 自然观察法D 非正式会谈 E 标准情形下观察法4、个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价，属于自我概念中的 A 体像 B 自我认同 C 身体认同 D 社会认同 E 自信5、下列概念中，不属于自我概念的A 体像 B 自尊 C 自信 D 社会认同 E 自我认同6、认知活动包括 A 思维、语言、记忆 B 思维、行为、定向 C 思维、语言、定向D 语言、行为、定向 E 语言、行为、记忆7、不属于自我概念评估方法的是 A 交谈 B 观察 C 描述 D 画人测验 E 量表测量8、识别与理解客观事物真实性的能力属于 A 判断力 B 洞察力
24、C 理解力 D 抽象思维 E 逻辑思维9、比较和评价客观事物及其相互关系并做出结论的能力属于 A 判断力 B 洞察力 C 理解力 D 抽象思维 E 逻辑思维10、个体对过去、现在、将来的察觉以及对自我存在的意识的能力属于 A 判断力 B 洞察力 C 定向力 D 抽象思维 E 逻辑思维11、请患者按指示做一些从简单到复杂的动作，观察患者能否理解和执行指令，旨在评估患者的 A 记忆力 B 理解力 C 推理能力 D 概念化能力 E 有意注意力12、不属于语言能力评估方法的是 A 提问 B 反问 C 复述 D 命名 E 书写13、请患者陈述病史，观察其陈述是否流利，用字遣词是否恰当，此种语言能力评估方法属于 A 提问 B 命名 C 阅读 D 复述 E 自发性语言14、以下关于情绪和情感的描述，正确的是 A 情感通过情绪表达 B 情绪有较强的稳定性 C 情感具有情景性和激动性D 情绪与社会性需求满足与否有关 E 情绪是情感稳定的基础上建立发展起来的15、在情绪情感分类中，肯定与否定属于 A 正情绪情感 B 基本情绪情感 C 与他人有关的情感体验D 与自我评价有关的情绪情感 E 与接近事物有关的情绪情感16、个性的机能分类包括 A 情感型、理智型、意志型 B 感性型、理性型、意志型C 情绪型、理智型、支配型 D 感性型、理性型、支配型
