1、 临床上也称外阴白色病变。临床上也称外阴白色病变。第第21章章 第第21章章 第第21章章 外阴鳞状上皮增生的病理特点为表皮层角化过度和角化不外阴鳞状上皮增生的病理特点为表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，但上皮细胞排列整齐、无异型性。全，棘细胞层增厚，但上皮细胞排列整齐、无异型性。以外阴瘙痒为主要症状，确诊靠组织学检查。以外阴瘙痒为主要症状，确诊靠组织学检查。主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。病因不明病因不明可能与可能与外阴局部潮湿、阴道排出物或外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关而
2、反复搔抓有关 第第21章章 第第21章章表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚。表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚。上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显。显。上皮细胞排列整齐、无异型性。上皮细胞排列整齐、无异型性。第第21章章症症 状状外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，外阴瘙痒，患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。严重者坐卧不安，影响睡眠。反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。体体 征征病变可呈局灶性、多发性或对称性。病变可呈局灶性、多发性或对称性。早期早期 ：皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。皮肤暗红或粉红，角化
3、过度部位呈白色。晚期：皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显，出现苔癣样变，似皮革样。严重者有抓出现苔癣样变，似皮革样。严重者有抓 痕、皲裂、溃疡痕、皲裂、溃疡。第第21章章 临床症状临床症状+体征体征 确诊靠组织学检查：确诊靠组织学检查：活检应在病灶区、注意多点活检。活检应在病灶区、注意多点活检。活检前先以活检前先以1%1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用1%1%醋酸液醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。擦洗脱色，在不脱色区活检。第第21章章 外阴白癜风外阴白癜风 白化病白化病 特异性外阴炎特异性外阴炎 外阴上皮内瘤变外阴上皮内瘤变 外阴癌
4、外阴癌 第第21章章 第第21章章 第第21章章 外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。外阴瘙痒及烧灼感是主要症状，确诊靠组织学检查。外阴瘙痒及烧灼感是主要症状，确诊靠组织学检查。治疗目的主要是改善症状，以局部治疗为主，药物配合物理治疗，多治疗目的主要是改善症状，以局部治疗为主，药物配合物理治疗，多数有效但不能治愈，需反复治疗。数有效但不能治愈，需反复治疗。可能与下列有关：自身免疫性疾病；性激素缺乏，如睾酮不足；基因遗传疾病；局部组织自由基作用；第第21章章 第
5、第21章章表皮萎缩，过度角化，上皮增厚、上皮脚变钝、表皮萎缩，过度角化，上皮增厚、上皮脚变钝、基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均质带下有淋巴细胞和浆细胞细胞浸润。质带下有淋巴细胞和浆细胞细胞浸润。表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。第第21章章 可发生于任何年龄，但以绝经后妇女最多见，其次为幼女。可发生于任何年龄，但以绝经后妇女最多见，其次为幼女。症状：主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感，严重时可有性交症状：主要为外阴病损区瘙痒
6、及外阴烧灼感，严重时可有性交 痛，性交困难。痛，性交困难。体征：早期病变；呈皮肤发红肿胀体征：早期病变；呈皮肤发红肿胀 小丘疹小丘疹 紫癜状紫癜状 外外 阴萎缩和色素减退。阴萎缩和色素减退。晚期病变；皮肤萎缩菲薄呈晚期病变；皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸雪茄纸”或羊皮样改变，或羊皮样改变，阴道口挛缩狭窄。阴道口挛缩狭窄。诊断：诊断：根据症状及体征作出，确诊靠组织学检查，活检应在病损处根据症状及体征作出，确诊靠组织学检查，活检应在病损处进行，注意多点活检。进行，注意多点活检。鉴别诊断：老年生理性萎缩鉴别诊断：老年生理性萎缩 白癜风（白癜风（vitiligo）白化病（白化病（ablbinism）外阴神经性皮炎外阴神经性皮炎 扁平苔癣扁平苔癣 第第21章章1一般治疗一般治疗2药物治疗：药物治疗：2%2%环丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂、环丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂、0.3%0.3%黄体酮油膏、糖黄体酮油膏、糖 皮质激素类皮质激素类 3 3全身用药全身用药 ：阿维阿维A A 、多种维生素多种维生素 、镇静、安眠镇静、安眠 和抗过敏药物和抗过敏药物 4物理治疗物理治疗5手术治疗手术治疗 第第21章章
