1、第十八章第十八章 给给 药药第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药术口服给药术第三节第三节 注射术注射术第四节第四节 其它给药术其它给药术第五节第五节 药物过敏试验药物过敏试验第十八章第十八章 给给 药药第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药术口服给药术第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、病区药物管理一、病区药物管理二、影响药物作用的因素二、影响药物作用的因素三、给药的原则三、给药的原则四、给药的护理评估四、给药的护理评估一、病区药物管理一、病区药物管理（一）药物的种类（一）药物的种类 1.1.内服药内服药 2.2.注射药注射药 3
2、.3.外用药外用药 4.4.新型制剂新型制剂片剂片剂丸剂丸剂散剂散剂胶囊胶囊一、病区药物管理一、病区药物管理（一）药物的种类（一）药物的种类 1.1.内服药内服药 2.2.注射药注射药 3.3.外用药外用药 4.4.新型制剂新型制剂合剂合剂溶液溶液酊剂酊剂一、病区药物管理一、病区药物管理（一）药物的种类（一）药物的种类 1.1.内服药内服药 2.2.注射药注射药 3.3.外用药外用药 4.4.新型制剂新型制剂粉剂粉剂水溶液水溶液混悬液混悬液油剂油剂一、病区药物管理一、病区药物管理（一）药物的种类（一）药物的种类 1.1.内服药内服药 2.2.注射药注射药 3.3.外用药外用药 4.4.新型制剂
3、新型制剂一、病区药物管理一、病区药物管理（一）药物的种类（一）药物的种类 1.1.内服药内服药 2.2.注射药注射药 3.3.外用药外用药 4.4.新型制剂新型制剂常用药物常用药物贵重药物和特殊药物贵重药物和特殊药物剧毒药和麻醉药剧毒药和麻醉药一、病区药物管理一、病区药物管理（二）药物的领取方法（二）药物的领取方法1.1.病区病区专人负责，按期领取专人负责，按期领取和补充和补充凭医生处方凭医生处方 有固定基数，凭医有固定基数，凭医生的处方和空安瓿领生的处方和空安瓿领取补充。取补充。一、病区药物管理一、病区药物管理（二）药物的领取方法（二）药物的领取方法1.1.病区病区2.2.中心药房中心药房一
4、、病区药物管理一、病区药物管理（二）药物的领取方法（二）药物的领取方法1.1.病区病区2.2.中心药房中心药房 3.3.电子计算机联网管理电子计算机联网管理1.1.药柜放置药柜放置2.2.分类保管分类保管3.3.标签明显标签明显4.4.定期检查定期检查5.5.根据性质妥善保存根据性质妥善保存（三）药物的保管（三）药物的保管一、病区药物管理一、病区药物管理 由专人负责，定期检由专人负责，定期检查药品的质量，以确查药品的质量，以确保安全。保安全。1.1.药柜放置药柜放置2.2.分类保管分类保管3.3.标签明显标签明显4.4.定期检查定期检查5.5.根据性质妥善保存根据性质妥善保存（三）药物的保管（
5、三）药物的保管一、病区药物管理一、病区药物管理 贵重药、麻贵重药、麻醉药、剧毒药标醉药、剧毒药标记明显，加锁保记明显，加锁保管，使用专本登管，使用专本登记，并列入交班记，并列入交班内容。内容。内服药标签为内服药标签为蓝色蓝色外用药标签为外用药标签为红色红色剧毒药标签为黑色剧毒药标签为黑色沉淀、混浊、异味、沉淀、混浊、异味、潮解、霉变潮解、霉变药药品变质，停止使用品变质，停止使用易易被被热热破破坏坏的的5.5.根据性质妥善保存根据性质妥善保存（三）药物的保管（三）药物的保管一、病区药物管理一、病区药物管理 置于干燥阴凉（约置于干燥阴凉（约2020）处或冷藏处或冷藏2-102-10处保存。处保存。
6、易易燃燃易易爆爆的的5.5.根据性质妥善保存根据性质妥善保存（三）药物的保管（三）药物的保管一、病区药物管理一、病区药物管理 单独存放，注意密闭并置单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。于阴凉处，远离明火。易遇易遇氧光氧光化变化变和质和质5.5.根据性质妥善保存根据性质妥善保存（三）药物的保管（三）药物的保管一、病区药物管理一、病区药物管理 应装在有色瓶中，或放在有应装在有色瓶中，或放在有遮光黑纸的纸盒内，放于阴凉遮光黑纸的纸盒内，放于阴凉处。处。易易过过期期的的5.5.根据性质妥善保存根据性质妥善保存（三）药物的保管（三）药物的保管一、病区药物管理一、病区药物管理 应定期检查，按有效期时
7、应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，限的先后，有计划地使用，避免浪费。避免浪费。各类中药均应放于阴凉干燥处各类中药均应放于阴凉干燥处芳香性药品应密盖保存芳香性药品应密盖保存患者个人专用的特种药物应单独患者个人专用的特种药物应单独存放，并注明床号、姓名。存放，并注明床号、姓名。第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、病区药物管理一、病区药物管理二、影响药物作用的因素二、影响药物作用的因素三、给药的原则三、给药的原则四、给药的护理评估四、给药的护理评估（一）药物的因素（一）药物的因素（二）机体的因素（二）机体的因素（三）饮食的影响（三）饮食的影响 二、二、影响影响药物药物作用作用的
8、因的因素素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素1.1.药物剂量药物剂量2.2.药物剂型药物剂型（一）药物的因素（一）药物的因素在一定范围内，剂在一定范围内，剂量越大，药物在体量越大，药物在体内的浓度越高，作内的浓度越高，作用也就越强。用也就越强。在注射剂中，水溶在注射剂中，水溶液比混悬液、油剂液比混悬液、油剂吸收快；在口服制吸收快；在口服制剂中，溶液比片剂、剂中，溶液比片剂、胶囊容易吸收。胶囊容易吸收。3.3.给药途径给药途径皮内、皮下、肌内、皮内、皮下、肌内、静脉注射、动脉注射静脉注射、动脉注射 滴药法、皮肤给药、滴药法、皮肤给药、舌下给药、舌下给药、呼吸道吸入给药呼吸道吸入给药二、
9、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素（一）药物的因素（一）药物的因素消化道给药消化道给药 口服、舌下、直肠口服、舌下、直肠注射给药注射给药局部给药局部给药 药物吸收速度由快至慢的顺序药物吸收速度由快至慢的顺序3.3.给药途径给药途径（一）药物的因素（一）药物的因素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素1.1.药物剂量药物剂量2.2.药物剂型药物剂型3.3.给药途径给药途径4.4.给药时间给药时间5.5.联合用药联合用药（一）药物（一）药物的因素的因素联合用药指为了达联合用药指为了达到治疗目的而采取到治疗目的而采取的两种以上药物同的两种以上药
10、物同时或先后应用。时或先后应用。时间安排时间安排 8am 8am 4pm 8am 12n 4pm 8am 12n 4pm 8pm6am 8am 10am 12n 2pm 6am 9am 12n 3pm 6pm 8am 12n 4pm 8pm 12mn 8am 2pm 8pm 2am（一）药物的因素（一）药物的因素（二）机体的因素（二）机体的因素（三）饮食的影响（三）饮食的影响 二、二、影响影响药物药物作用作用的因的因素素(二二)机体的因素机体的因素 二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素1.1.生理因素生理因素2.2.病理状态病理状态3.3.心理因素心理因素(二二)机体的因素机体的因素
11、二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素1.1.生理因素生理因素年年龄龄性性别别营营养养状状况况中华人民共和国药典中华人民共和国药典规定规定 14 14岁以下为儿童用药剂量岁以下为儿童用药剂量 14-60 14-60岁为成人剂量岁为成人剂量 60 60岁以上为老人剂量岁以上为老人剂量年年龄龄（二）机体的因素（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素女性用药应注意女性用药应注意“三期三期”月经期月经期 妊娠期妊娠期 哺乳期哺乳期性性别别（二）机体的因素（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素月经期、妊娠期月经期、妊娠期 子宫对泻药、子宫收收缩药子宫对泻药
12、、子宫收收缩药及刺激性较强的药物敏感及刺激性较强的药物敏感 妊娠期妊娠期 某些药物可通过胎盘进某些药物可通过胎盘进 入胎儿体内，对胎儿生长发育入胎儿体内，对胎儿生长发育 和活动造成影响和活动造成影响 哺乳期哺乳期 注意药物经乳腺排泌进注意药物经乳腺排泌进入婴儿体内引起中毒入婴儿体内引起中毒营养不良者营养不良者 对药物敏感对药物敏感 对药物反应的耐受性差对药物反应的耐受性差（二）机体的因素（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素营营养养状状况况(二二)机体的因素机体的因素 二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素2.2.病理状态病理状态 肝、肾功能是影响药物肝、肾功能是影
13、响药物作用的重要因素。作用的重要因素。(二二)机体的因素机体的因素 二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素3.3.心理因素心理因素精精神神状状态态对信对信药赖药赖物程物程的度的度医的医的护语护语人言人言员员（一）药物的因素（一）药物的因素（二）机体的因素（二）机体的因素（三）饮食的影响（三）饮食的影响 二、二、影响影响药物药物作用作用的因的因素素（三）饮食的影响（三）饮食的影响二、影响药物疗效的因素二、影响药物疗效的因素1.1.饮食能降低药物的吸收、使疗饮食能降低药物的吸收、使疗 效降低效降低2.2.饮食能促使药物吸收，使疗效饮食能促使药物吸收，使疗效 增强增强3.3.饮食能改变尿液中饮
14、食能改变尿液中PH,PH,影响疗效影响疗效第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、病区药物管理一、病区药物管理二、影响药物作用的因素二、影响药物作用的因素三、给药的原则三、给药的原则四、给药的护理评估四、给药的护理评估（一）根据医嘱给药（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度（三）安全正确给药（三）安全正确给药（四）密切观察反应（四）密切观察反应（五）指导患者合理用药（五）指导患者合理用药三、给药的原则三、给药的原则（一）根据医嘱给药（一）根据医嘱给药不可盲目执行，不可盲目执行，不得擅自更改医嘱。不得擅自更改医嘱。三、给药的原则三、给药的原则将准确的药物将准确的药物
15、（right drug)right drug)给准确的患者给准确的患者(right patient)(right patient)按准确的剂量按准确的剂量(right dose)(right dose)用准确的途径用准确的途径(right route)(right route)在准确的时间在准确的时间(right time)(right time)五个五个准确准确 （二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度三、给药的原则三、给药的原则（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度三、给药的原则三、给药的原则三查：三查：操作前操作前操作中操作中操作后操作后药名药名姓名姓名浓度浓度剂量剂量用法用法
16、（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度三、给药的原则三、给药的原则 七对：七对：床号床号时间时间掌握给药次数和时间掌握给药次数和时间掌握正确的给药方法与技术掌握正确的给药方法与技术备药后及时分发或使用；备药后及时分发或使用；（三）安全正确用药（三）安全正确用药三、给药的原则三、给药的原则 给药后观察药物疗效和不良反应，给药后观察药物疗效和不良反应，做好记录。护士监测患者病情变化，做好记录。护士监测患者病情变化，评价药物疗效。评价药物疗效。（四）观察用药反应（四）观察用药反应（五）指导患者合理用药（五）指导患者合理用药 合理用药可使药物治疗合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济符合安
17、全性、有效性、经济性、适当性的标准。性、适当性的标准。第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识一、病区药物管理一、病区药物管理二、影响药物作用的因素二、影响药物作用的因素三、给药的原则三、给药的原则四、给药的护理评估四、给药的护理评估（一）给药前的护理评估（一）给药前的护理评估（二）给药期间的护理评估（二）给药期间的护理评估四、给药的护理评估四、给药的护理评估（一）给药前的护理评估（一）给药前的护理评估 用药史用药史 过敏史过敏史 基本生理状况基本生理状况 心理社会因素心理社会因素 所用药物的特性所用药物的特性四、给药的护理评估四、给药的护理评估（二）给药期间的护理评估（二）给药期间的护理评
18、估 给药是否落实给药是否落实 药物的疗效及毒副反应药物的疗效及毒副反应 患者是否自我正确给药患者是否自我正确给药 四、给药的护理评估四、给药的护理评估第十八章第十八章 给给 药药第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药术口服给药术第二节口服给药术第二节口服给药术 口服给药是指药物口服后经胃口服给药是指药物口服后经胃肠粘膜吸收进入血液循环，从而发肠粘膜吸收进入血液循环，从而发挥局部或全身的治疗作用。挥局部或全身的治疗作用。缺点是：吸收慢而不规则缺点是：吸收慢而不规则 病危、昏迷或呕吐不止的病病危、昏迷或呕吐不止的病人不宜应用口服法。人不宜应用口服法。一、药物准备的类型一、
19、药物准备的类型（一）病区摆药（一）病区摆药（二）中心药房摆药（中心药站）（二）中心药房摆药（中心药站）病区护士每天查房后，将药盘及服药本病区护士每天查房后，将药盘及服药本一起送到中心药站，由药站专人负责摆药、一起送到中心药站，由药站专人负责摆药、核对。摆药一次备一天量（三次用量），尔核对。摆药一次备一天量（三次用量），尔后由病区护士核对取回，按时发给病人。后由病区护士核对取回，按时发给病人。二、用物二、用物 药柜、研钵、药盘、服药本、药药柜、研钵、药盘、服药本、药杯、湿纱布、量杯、小药卡、药匙、杯、湿纱布、量杯、小药卡、药匙、治疗巾、滴管、饮水管、包药纸、发治疗巾、滴管、饮水管、包药纸、发药盘
20、或发药车、水壶（内盛温开水）药盘或发药车、水壶（内盛温开水）三、实施三、实施1.1.备药备药 （1 1）根据服药本查看药柜）根据服药本查看药柜 （2 2）取药盘等物放于适当地方）取药盘等物放于适当地方 （3 3）依床号、姓名填写小药卡，按）依床号、姓名填写小药卡，按顺序插入药盘内，放好药杯顺序插入药盘内，放好药杯三、实施三、实施 1.1.备药备药 （4 4）依不同剂型采取不同的取药方法）依不同剂型采取不同的取药方法固体药物：固体药物：(片剂、胶囊、粉剂）片剂、胶囊、粉剂）三、实施三、实施 1.1.备药备药 （4 4）依不同剂型采取不同的取药方法）依不同剂型采取不同的取药方法液体药：液体药：(糖
21、浆、溶液、悬浮液）糖浆、溶液、悬浮液）1 1）检查药物性质）检查药物性质3 3）打开瓶盖，将瓶盖内面朝上放置）打开瓶盖，将瓶盖内面朝上放置2 2）将药液摇匀）将药液摇匀三、实施三、实施 1.1.备药备药 （4 4）依不同剂型采取不同的取药方法）依不同剂型采取不同的取药方法液体药：液体药：(糖浆、溶液、悬浮液）糖浆、溶液、悬浮液）4 4）用量杯量取）用量杯量取5 5）将药液倒入药杯）将药液倒入药杯三、实施三、实施 1.1.备药备药 （4 4）依不同剂型采取不同的取药方法）依不同剂型采取不同的取药方法液体药：液体药：(糖浆、溶液、悬浮液）糖浆、溶液、悬浮液）6 6）药液不足）药液不足1ml1ml或
22、或 油剂油剂7 7）用纱布擦净瓶口）用纱布擦净瓶口8 8）更换药液品种时）更换药液品种时洗净量杯洗净量杯三、实施三、实施 1.1.备药备药 （4 4）依不同剂型采取不同的取药方法）依不同剂型采取不同的取药方法 （5 5）摆药后，将物品归原位，再次核）摆药后，将物品归原位，再次核对，盖上治疗巾对，盖上治疗巾三、实施三、实施2.2.发药发药 （1 1）洗手，携带服药本，备温开水，）洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前送药至患者床前 （2 2）核对）核对 （3 3）舒适体位，解释。）舒适体位，解释。（4 4）亲自看到病人服下药物。亲自看到病人服下药物。三、实施三、实施2.2.发药发药 （5 5
23、）根据药物特性进行指导）根据药物特性进行指导 （6 6）药杯放回再查对）药杯放回再查对 （7 7）协助患者取舒适卧位，整理床单位）协助患者取舒适卧位，整理床单位 （8 8）推车至治疗室，清洗消毒小药杯）推车至治疗室，清洗消毒小药杯 （9 9）洗手，必要时记录）洗手，必要时记录（1 1）若病人不在或因故不能当时服药者，）若病人不在或因故不能当时服药者，将药品带回保管。更药或停药应及时告将药品带回保管。更药或停药应及时告诉病人，如病人提出疑问，应耐心解释。诉病人，如病人提出疑问，应耐心解释。（2 2）吞服的药物通常）吞服的药物通常40-6040-60温开水。温开水。（3 3）缓释片、肠溶片、胶囊吞
24、服不可嚼碎。）缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎。（4 4）舌下含片放于舌下或两颊黏膜与牙齿）舌下含片放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待溶化。之间待溶化。注意事项注意事项（5 5）某些刺激食欲的健胃药，宜在饭前服，）某些刺激食欲的健胃药，宜在饭前服，因为刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌。因为刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌。（6 6）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，必须准时给药。效浓度，必须准时给药。（7 7）对呼吸道粘膜起保护性作用的止咳合剂，）对呼吸道粘膜起保护性作用的止咳合剂，服后则不宜立即饮水，以免冲淡药物降低药服后则不宜立即饮水，以免冲淡药
25、物降低药效。效。注意事项注意事项（8 8）对牙齿有腐蚀作用）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如或使牙齿染色的药物如酸类或铁剂，服用时避酸类或铁剂，服用时避免与牙齿接触，可将药免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服后液由饮水管吸入，服后再漱口。再漱口。注意事项注意事项（9 9）磺胺类药物经肾脏排出，尿少时即磺胺类药物经肾脏排出，尿少时即析出结晶引起肾小管堵塞，服药后指导病析出结晶引起肾小管堵塞，服药后指导病人多饮水人多饮水（1010）服用强心甙类药物如洋地黄、地高）服用强心甙类药物如洋地黄、地高辛等，应先测脉率、心率、并注意其节律辛等，应先测脉率、心率、并注意其节律变化，脉率低于变化，脉率低于6060次分或节律不齐时则次分或节律不齐时则不可继续服用。不可继续服用。注意事项注意事项小结 第十二章第十二章 给药给药1.1.给药的途径给药的途径2.2.给药的原则给药的原则
