1、骨性关节炎病人的护理查房（优选）骨性关节炎病人的护理查房 一、相关知识回顾一、相关知识回顾 二、病史介绍二、病史介绍 三、护理体检三、护理体检 四、护理诊断四、护理诊断 五、护理措施五、护理措施相关知识介绍相关知识介绍相关知识介绍相关知识介绍骨性关节炎骨性关节炎(osteoarthritis,OA)1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病；质增生为特征的慢性关节病；2.本病在中年以后多发；本病在中年以后多发；3.发病无地域及种族差异；发病无地域及种族差异；4.年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关；素
2、等可能与本病的发生有关；软骨破坏的过程-正常软骨相关知识介绍相关知识介绍 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60岁以上的人口中，岁以上的人口中，50的人群在的人群在X线上有线上有骨关节炎表现，其中骨关节炎表现，其中3550有临床表现；有临床表现；75岁的人口中，岁的人口中，80以上的人可有骨关节炎以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达症状。该病的致残率可高达53 据据WHO的统计，目前全球人口中的统计，目前全球人口中10的医疗问题源于骨关节炎的医疗问题源于骨关节炎OA临床表现临床表现 疼痛疼痛 轻轻重重 活动时痛活动时痛休息痛休息痛OA临床表
3、现临床表现 关节肿胀关节肿胀 关节僵硬关节僵硬 关节畸形关节畸形OA临床表现临床表现 X线片异常线片异常OAOA的治疗的治疗健康教育健康教育药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗关节腔灌注关节腔灌注关节镜手术关节镜手术关节置换术关节置换术非甾体抗炎药非甾体抗炎药非药物性保守治疗非药物性保守治疗1.1.患者疾病知识教育患者疾病知识教育 2.2.物理治疗物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习有氧锻炼及肌肉力量练习3.3.减肥减肥 关节腔灌注关节腔灌注关节镜的治疗 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清有效的方法。关节镜能对
4、受累关节进行清洗，清除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的蛋白酶，从而缓解症状。软骨的蛋白酶，从而缓解症状。还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。节炎软骨表面退化区域。相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗19个月后，有个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。的患者得到好或极好的疗效。关节置换术后关节置换术后关节置换术后病史介绍病史介绍 彭发芝，女性，彭发芝，女性，62岁，岁，4月月11日扶拐日扶拐入院，生命体征正常，体重：入院，生命体
5、征正常，体重：72Kg,X线示线示右膝骨性关节炎。右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消术后安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血象正常，于提示血象正常，于4月月21日出院日出院护理体检护理体检1.1.意识状态：清楚，配合治意识状态：清楚，配合治疗。疗。2.2.生命体征：生命体征：T36.2 T36.2，P74P74次次/分，分，R19R19次次/分，分，BP130/80mmHg BP130/80
6、mmHg 3.3.体位：自主位体位：自主位4.4.面部：面色红润，口唇甲面部：面色红润，口唇甲床微红，床微红，未见紫绀未见紫绀，口腔口腔粘膜完整粘膜完整，未见破溃和糜未见破溃和糜烂。烂。5.5.营养与体型：中等，营养与体型：中等，肥肥胖胖6.6.四肢与肌力：肢体动作自四肢与肌力：肢体动作自如，肌力如，肌力级级 7.7.机体活动能力：机体活动能力：1 1度度肌力的分级肌力的分级 0级级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力缩力 级级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动节活动【可见肌肉轻微收缩可见肌肉轻微收缩】级级 可以带动关节水平活动，
7、但不能可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力对抗地心引力【肢体能在床上平行移动肢体能在床上平行移动】级级 能对抗地心引力做主动关节活动，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面力，能抬离床面 级级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动肢体能做对抗外界阻力的运动】级级 正常肌力正常肌力【肌力正常，运动自如肌力正常，运动自如】机体活动能力机体活动能力 0度度 完全能独立，可自由活动完全能独立，可自由活动 1度度 需要使用设备或器械需要使用设备或器械 2度度 需要他人的帮助
8、，监护和教育需要他人的帮助，监护和教育 3度度 既需要他人帮助，也需要设备和器既需要他人帮助，也需要设备和器械械 4度度 完全不能独立，不能参加活动完全不能独立，不能参加活动与与关节肿胀活关节肿胀活动受限有关动受限有关I1:卧床休息卧床休息 抬高患肢。抬高患肢。I2：创造适宜的环境。创造适宜的环境。I3:非药物性止痛措施，分散注意力。非药物性止痛措施，分散注意力。I4:遵医嘱用药。遵医嘱用药。O：患者疼痛已明显缓解。（：患者疼痛已明显缓解。（4月月17日日8：00）I I1.耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的问题的问题I I2.向病人介绍该病的相关知识，减少
9、其顾向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑虑I I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信心信心 O:现患者紧张情绪缓解（现患者紧张情绪缓解（4月月20日日15:00）P3：知识缺乏：知识缺乏缺乏术缺乏术前准备的相关知识前准备的相关知识I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。其家属配合护士做好术前准备工作。I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。者睡眠。O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月月15
10、日日8：00）P4：潜在并发症：潜在并发症出血出血I1：观察弹力绷带的松紧度。：观察弹力绷带的松紧度。I2：观察伤口渗血情况。：观察伤口渗血情况。I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血渗液。渗液。O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。宜，未出现大量出血情况。（4 4月月1818日日8 8：0000）P5：潜在并发症：潜在并发症感染感染I1：根据医嘱正确使用抗生素。：根据医嘱正确使用抗生素。I2：及时换药，操作遵循无菌原则。：及时换药，操作遵循无菌原则。I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增保持床
11、单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。强抵抗力。O：患者复查血常规结果示血象正常，未：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（出现感染迹象。（4月月16日日16：00）7、现在不玩命，将来命玩你，现在不努力，未来不给力。4.我最孤单最无助最难过的时候都是我自己一个人熬过来的，你说我凭什么不坚强。8、与积极的人在一起，可以让我们心情高昂。19、胜利女神不一定眷顾所有的人，但曾经尝试过，努力过的人，他们的人生总会留下痕迹!7、成功的秘诀在于坚持自已的目标和信念。5、生命就是一个一直在支出时间的过程，等时间支完了，生命也就走到了尽头。2、一旦立下目标，不达目标绝不罢手，方可成功。9.没有什么过
12、不去，只是再也回不去。5、无志者常立志，有志者立常志，咬定一个目标的人最容易成功。7、为明天做准备的最好方法，就是要集中你所有的智慧，所有的热诚，把今天的事情做得尽善尽美。11.你若耕耘，就有收获;你若努力，就有希望;行走于俗世，我们以各种心情做着生命的代言。一条路谁也不能一帆风顺的走完，很多时候我们都在四处观望，却被凌乱的烟花迷离了眼眸失了心路。8、远大的目标非常重要，一定要有成功的企图心，而且越大越好。15、跑昨越快，遇到风的阻力越大。阻力与成就相伴随。14.看着别人的故事，流着自己的眼泪。12、让我们将事前的忧虑，换为事前的思考和计划吧!6)只有使自己自卑的心灵自信起来，弯曲的身躯才能挺直;只有使自己懦弱的体魄健壮起来，束缚的脚步才能迈开;只有使自己狭隘的心胸开阔起来，短视的眼光才能放远;只有使自己愚昧的头脑聪明起来，愚昧的幻想才能抛弃!6.好好努力就是为了将来用钱砸死那些看不起我父母的人，这将会是我一生不会改变的梦想。14.常感叹人心不如水，流水因遇险滩才起波澜，而人心却会无事生非，比流水更险恶难测。12.任何一个傻瓜都会引诱一个姑娘;但是知道怎样离开她只有成熟男人才能做到。14、你战胜苦难，它就是你的财富;苦难战胜你，它就是你的屈辱。3、运气永远不可能持续一辈子，能帮助你持续一辈子的东西只有你个人的能力。11、做事有始有终值得开始的事就值得完成。聪明人做事总是有始有终。
