1、学习目标学习目标 1、院前急救的定义2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援4、院前急救技术一、概念 院前急救是指发生在院外，正在或将危及生命的急危重症、严重创伤和各种意外进行及时的抢救，使患者迅速脱离危险或延长生命的医疗过程。三要素：通讯、运输、医疗 救护：现场紧急处理 监护转运至医院二、院前急救的任务平时对呼救病人的院前急救灾害或战争时对遇难者的院前急救特殊任务时的救护值班危重病危及生命心梗、窒息、休克心搏骤停病情紧急尙无危险骨折、急腹症重症哮喘大型集会国际比赛传染病食物中毒不明原因群体性疾病有毒有害因素污染造成的群体性疾病自然灾害恐怖事件人为灾害事故重要会议外国元首来访体力强度大以对
2、症治疗为主以对症治疗为主病种多样复杂病种多样复杂急救环境差急救环境差流动性大流动性大时间紧急时间紧急社会性强，随机性强社会性强，随机性强院前急救特点院前急救特点四、院前急救与院内急救的差别一、到达现场的医疗急救资源有限二、现场或途中急救的医疗环境比较差三、诊断抢救的时间有限四、患者常常病情危重，且难以鉴别五、院前急救的原则先排险后施救先重伤后轻伤先救治后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救结合 紧密衔接，前后一致国际通用十大急救原则 1、呼吸道是否堵塞 2、呼吸是否停止 3、脉搏是否停止跳动 4、检查有无出血 5、颈部、背部是否损伤，搬运防止进一步损伤 6、保持平卧安静，无颈部损伤时头偏一侧
3、7、实施救援时，让旁人拨打救援电话 8、动作轻缓检查患者，避免突然挪动增加痛苦 9、安慰患者，减轻恐惧 10、不要给昏迷或者半昏迷患者喝水天有不测风云 人有旦夕祸福应急救援百态图应急救援百态图如果我们上，又是怎样一番情景？如果我们上，又是怎样一番情景？群体意外伤害的医疗救援对现场环境的评估及防护措施观察现场环境急救人员的防护措施确保自身安全物品准备可能发生的损伤可能继续发生的危险现场伤员分类的判断初步评估初步评估生命体征生命体征.意识意识呼吸呼吸循环循环神经系统神经系统进一步进一步评估评估损伤性质损伤性质损伤部位损伤部位损伤程度损伤程度轻中重轻中重死亡死亡现场伤员急救区划分伤员情况的登记 1、
4、一般项目：编号、时间、名字、性别、年龄、身份证号码、工作单位、家庭地址、联系人、电话号码。2、受伤情况 3、救治情况 4、伤员去向 5、急救人员止血搬运包扎通气1 1、通气、通气开放气道：放置病人为正确的仰卧体位，使头部稍低。抢救者的位置；抢救者跪在病人的肩部位置开放气道的方法：仰头提颌法仰头提颌法 仰头抬颈法仰头抬颈法 双手抬颌法双手抬颌法 人工呼吸气囊呼吸器气囊呼吸器-面罩通气面罩通气 一个救治者一个救治者:困难困难,效果差效果差 两个救治者两个救治者:容易容易,效效果佳果佳气管插管气管插管气管导管及其固定支架气管导管及其固定支架2、止血出血性质的判断：出血性质的判断：毛细血管出血：呈点状
5、或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。止血方法：止血方法：指压法 加压包扎止血法 填塞止血法：止血带止血法3 3、包扎、包扎包扎的要求：包扎的要求：快快：发现、暴露伤口快，包扎动作迅速敏捷。准准：包扎部位要准确。轻轻：包扎动作要轻，不要 碰撞伤口，以免增加 伤口的疼痛和流血。牢牢：包扎牢靠，松紧适宜。特殊伤包扎法特殊伤包扎法1 1、开放性气胸、开放性气胸：应立即用比伤口面积大、厚实的棉布块或毛巾垫，在伤员呼气末迅速严密覆盖胸壁伤口，用绷带或三角巾缠绕胸壁加压包扎，尽快送往医院。2 2、腹部内脏脱出：、腹部内脏脱出：用
6、无菌纱布或敷料盖住脱出的内脏，再用一个干净、大小合适的容器外包扎固定。注意不可将脱出的内脏送回腹腔，以免加重腹腔感染。3 3、异物刺入伤：、异物刺入伤：如尖锐的木棒、竹杆、铁器等刺入颈部、胸腔、腹部等部位时，在事故现场不要随意拔出异物，以免引起大出血而危及生命。固定外露异物与体表，防止异物继续刺入或脱出体外，最后用敷料包扎伤口，送往医院4、离断肢体正确的保存方法：离断肢体正确的保存方法：将断指用多层无菌干纱布包裹，放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内，和患者一起尽快送至医院。4、搬运及后送 目的是使伤员迅速得到医疗机构的及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢
7、救治疗时机，并可防止再次受伤。搬运伤员的要求搬运伤员的要求 搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。建立有效的静脉通路给氧及机械通气心电监护按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法和物品搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。在整个过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并将变化情况和进行的各种处理，及时、准确地告诉接收伤员的医务人员，如途中有无昏迷、呕吐、出血以及止血带的使用情况等。急诊急救服务系统急诊急救服务系统EMSSEMSS120120院前急救院前急救 -急救绿色通道急救绿色通道 EICU EICU120挂号挂号化验、影像化验、
8、影像药房药房预检台预检台病房病房急诊急诊抢救抢救清创清创输液输液留观留观特殊专科特殊专科EICU急救箱物品急救箱物品去甲去甲/异丙肾上腺素异丙肾上腺素乌拉地尔乌拉地尔/硝酸甘油硝酸甘油氯丙嗪氯丙嗪/异丙嗪、地塞米松异丙嗪、地塞米松东莨菪碱、地西泮东莨菪碱、地西泮胺碘酮、阿斯匹林胺碘酮、阿斯匹林50%GS10ml50%GS10ml袋装袋装NS100NS100、250ml250ml去甲去甲/异丙肾上腺素异丙肾上腺素利多卡因利多卡因阿托品阿托品5mg5mg肾上腺素、维生素肾上腺素、维生素K1K1立止血、氨甲苯酸立止血、氨甲苯酸呋噻米、硫酸镁呋噻米、硫酸镁止血带带尾大纱布、止血带带尾大纱布、加压气囊加压气囊三角巾、弹力绷带三角巾、弹力绷带气管插管气管插管气囊呼吸器、吸痰管气囊呼吸器、吸痰管血糖仪血糖仪 套管针套管针注射器注射器2 2、20ml20ml颈托诊断性穿刺针颈托诊断性穿刺针清创包清创包碘伏碘伏 常见院前急救常见院前急救 谢 谢
