1、辨证施护在中医临床辨证施护在中医临床护理中的应用护理中的应用五行生克圖五行生克圖中医护理中医护理 是以中医基础理论为是以中医基础理论为指导，以整体观念和辨证施指导，以整体观念和辨证施护为特点的护理，历史悠久，护为特点的护理，历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生博大精深，内涵丰富，在生活起居护理、情志护理、临活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。盖了护理工作的各个领域。中医护理发展史中医护理发展史v
2、中医护理的起源：夏中医护理的起源：夏-春秋春秋v“头有疮则沐，身有疡则浴头有疮则沐，身有疡则浴”“”“饮食必时饮食必时”、“洒扫庭内洒扫庭内”、“土厚水深，居之不疾土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊、喜怒忧思悲恐惊v 初步形成：战国初步形成：战国-东汉东汉v 黄帝内经黄帝内经神农本草经神农本草经伤寒杂病论伤寒杂病论 张仲景张仲景 华佗华佗v 中医护理发展史中医护理发展史v发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代v 孙思邈孙思邈千金方千金方首创葱管导尿法、灌肠等首创葱管导尿法、灌肠等v充实阶段：宋金元充实阶段：宋金元 食疗养生、调护
3、食疗养生、调护v 成熟阶段：明清成熟阶段：明清 李时珍李时珍本草纲目本草纲目v 当代护理学的蓬勃发展当代护理学的蓬勃发展 v 19591959中医护病学中医护病学第一本中医护理专著第一本中医护理专著中医护理优势中医护理优势v理论特色理论特色v中医护理方法优势中医护理方法优势v中医养生保健优势中医养生保健优势v护理操作优势护理操作优势中医药局印发中医医院中医护理工作中医药局印发中医医院中医护理工作指南指南(全文全文)v/2010/2010年年0707月月3030日日15:0815:08中国新闻网中国新闻网v中新网中新网7 7月月3030日电日电 据中医药局网站消息，据中医药局网站消息，为加强中医
4、医院中医护理工作，国家中医药为加强中医医院中医护理工作，国家中医药管理局在总结中医医院中医护理工作经验的管理局在总结中医医院中医护理工作经验的基础上，组织制定了基础上，组织制定了 中医医院中医护理工中医医院中医护理工作指南作指南(试行试行)。中医药局印发中医医院中医护理工作中医药局印发中医医院中医护理工作指南指南(全文全文)v中医历来高度重视护理。中医历来高度重视护理。“三分治疗、三分治疗、七分护理七分护理”的理念，突出强调了护理在的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药学的重要组成部分，在中医理是中医药学的重要组成部分，在中医药理
5、论指导下，已经形成了独具特色的药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。技术方法和服务流程。三分治疗、七分护理三分治疗、七分护理v医护并行没有分家 v 医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身v弟子和家属代劳v专业的护理人员v古老又年轻中医药局印发中医医院中医护理工作中医药局印发中医医院中医护理工作指南指南(全文全文)工作内容工作内容1.1.生活起居护理生活起居护理 主要包括病室及环境、主要包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。皮肤护理、口腔护理等。2.2.饮食护理饮食护理 主要包括普通膳食、治疗主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。膳食护理和饮食健康养生指导等。3.3.用
6、药护理用药护理 主要包括中药内服、灌肠、主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应药护理，药食作用指导及不良反应护理等。护理等。中医药局印发中医医院中医护理工作中医药局印发中医医院中医护理工作指南指南(全文全文)工作内容工作内容4.4.情志护理情志护理 主要包括情绪调整、主要包括情绪调整、心理调护等。心理调护等。5.5.康复护理康复护理 主要包括语言、肢体主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操功能锻炼的中医保健操、健身操(如太极拳、八段锦如太极拳、八段锦)、音乐疗法、音乐疗法等。等。6.6.专科护理专科护理 主要包
7、括疾病护理、主要包括疾病护理、症状症状(体征体征)护理等。护理等。中医护理的基本特点v整体观念整体观念v辨证施护辨证施护 整体观念v人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体v 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节内属以脏腑，外络于肢节”v人与自然界的统一性人与自然界的统一性v 四时气候与人体四时气候与人体v 地区方域与人体地区方域与人体v 昼夜晨昏与人体昼夜晨昏与人体辨证施护辨证施护v 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。v 施护是在辨证的基
8、础上，确立相应的施护原则和方法。辨证施护的一般方法辨证施护的一般方法1 1、运用四诊方法收集辨证资料、运用四诊方法收集辨证资料运用望诊了解疾病的本质运用望诊了解疾病的本质运用问诊辨别疾病的虚实运用问诊辨别疾病的虚实运用问诊全面了解病情运用问诊全面了解病情运用切诊探明疾病的性质运用切诊探明疾病的性质运用望诊了解疾病的本质运用望诊了解疾病的本质v 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏病变的情况，了解疾病的本质。v 如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好坏。运用闻诊辨别疾病的虚实运用闻诊辨别疾病的虚实v 通过听声音、嗅气味两个方面辨
9、别病证的寒热虚实，病位深浅。运用问诊全面了解病情运用问诊全面了解病情详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提供可靠的依据。如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。运用切诊探明疾病的性质运用切诊探明疾病的性质v 包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。辨证施护的一般方法辨证施护的一般方法 护理的基本原则扶正祛邪护病求本标本缓急三因制宜预防为主运用护理程序实施辨证施护运用护理程序实施辨证施护v 1 中医护理评估v 2 中医护理诊断v 3 中医护理计划v 4 中医护理实施与评价 中医护理评估“评估”是通
10、过对护理对象和相关事物进行全面的了解，作出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。中医护理诊断中医护理诊断 护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。关于中医护理诊题反应的一种临床判断。关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，断的描述，不必强求全部采用中医理论，但某些护理诊断是从中医护理评估中产生但某些护理诊断是从中医护理评估中产
11、生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映病人现存的或潜在的健康问题。细致地反映病人现存的或潜在的健康问题。中医护理计划中医护理计划 护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的护理计划。例例护理诊断：体温升高护理诊断：体温升高(恶寒发热恶寒发热)/)/与外感风寒有关与外感风寒有关护理措施：护理措施：卧床休息，限制活动。卧床休息，限制活动。遵医嘱给遵医嘱给予辛温
12、解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h2h。观察汗观察汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，病人烦躁顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，病人烦躁不安，应及时报告医生。不安，应及时报告医生。汗出后及时用温热汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被。毛巾擦干，必要时更换衣被。给以清淡半流给以清淡半流食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。表作用的食品，忌油腻煎炸食
13、物。保持室内保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止病人直接吹风。空气新鲜，温湿度适宜，防止病人直接吹风。例例v 健康教育：向病人讲解外感病须卧床休息的意义。向病人及家属宣教解表药的服法及服药后的注意事项，以取得最佳药效。向病人及家属宣讲热退汗出后应及时擦干汗液或更换汗湿衣被，防止受风的方法和意义，以免重感。指导病人及家属 调配饮食的方法，并讲解其必要性。v 以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、以上护理诊断是在恶寒、发热、咽痒、流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，流涕、头痛、鼻塞等临床表现中提出的，其护理计划针对外感风寒证的发热制定其护理计划针对外感风寒证的发热制定的。能密切配合医疗，达到辛温解表、的
14、。能密切配合医疗，达到辛温解表、退热祛邪的目的，比一般的高热护理有退热祛邪的目的，比一般的高热护理有更好的效果。更好的效果。中医护理实施与评价中医护理实施与评价v 在对病人的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现病人有关健康问题的各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确评价。通过中西医理论观察、分析病人现存的健康问题，给予辨证施护，达到预期效果的护理过程。运用好辨证施护方法的几个条件运用好辨证施护方法的几个条件v学习中医护理必须学好辨证施护v必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之功。v临床护理中要勤于思考，勤于观
15、察。v要有整体护理统一性和整体性的思维方式。v建立中医护理的学习和应用氛围。我院护士对中医护理的认识我院护士对中医护理的认识v内容丰富，中医护理特色明显内容丰富，中医护理特色明显v实用性强，能针对性解决一些问题实用性强，能针对性解决一些问题v通俗易懂，简便易行，易于推广通俗易懂，简便易行，易于推广v经济、安全、有效、病人易接受经济、安全、有效、病人易接受我院已开展的中医护理项目我院已开展的中医护理项目 针刺 灸法 脐火疗法 拔罐法 刮痧 熏洗法 中药换药 中药离子导入 气功疗法 中药灌肠 热敷 中药结肠透析 利用穴位的低频电子脉冲治疗 耳穴等 我院护士应用中医护理的能力我院护士应用中医护理的能
16、力v以国家中医药管理局出版的以国家中医药管理局出版的中医护理技术中医护理技术操作规范操作规范为标准为标准v加强培训与考核，实践与示教相结合加强培训与考核，实践与示教相结合v每个护士至少完成每个护士至少完成100100学时的中医基础理论的学时的中医基础理论的学习，以理论指导操作学习，以理论指导操作我院中医护理技术的建设我院中医护理技术的建设v各科根据本科室的疾病特点和护理原则，确各科根据本科室的疾病特点和护理原则，确立辨证施护病种，选择中医护理技术项目立辨证施护病种，选择中医护理技术项目v加强重点科室专科建设，重点专科开展的项加强重点科室专科建设，重点专科开展的项目不少于目不少于2 2项，逐步建
17、设成特色优势项目项，逐步建设成特色优势项目我院中医护理建设我院中医护理建设v加强临床护理人员中医理论、中药学理论、加强临床护理人员中医理论、中药学理论、中医经络学说的学习培训中医经络学说的学习培训v护理部每月统计各科中医辨证施护病历的书护理部每月统计各科中医辨证施护病历的书写，专人检查改进，定期举办专题讲座写，专人检查改进，定期举办专题讲座v护理部每月统计各科中医护理技术项目及开护理部每月统计各科中医护理技术项目及开展次数、疗效展次数、疗效我院中医护理技术的推广我院中医护理技术的推广v建立中医护理专业组，定期举行中医技术交建立中医护理专业组，定期举行中医技术交流会，开展中医护理会诊流会，开展中
18、医护理会诊v发展传统中医护理技术，并与西医护理技术发展传统中医护理技术，并与西医护理技术相结合相结合v中医健康教育融入中医护理技术，指导病人中医健康教育融入中医护理技术，指导病人正确养生，防病治病正确养生，防病治病v在住院患者中开展养生保健操在住院患者中开展养生保健操结结 语语v学习中医、发展中医大势所趋。学习中医、发展中医大势所趋。v运用辨证施护，以中医整体观为指导，运用辨证施护，以中医整体观为指导，发挥中医护理的理论和技术特色。发挥中医护理的理论和技术特色。v在实践中完善，尊重中医学自身的规在实践中完善，尊重中医学自身的规律，积极吸取并融汇现代科学技术成律，积极吸取并融汇现代科学技术成果果,中西医并重，不断创新提高。中西医并重，不断创新提高。
