1、找澳湖严嗽脱穷氛傣吞恒安鹊胰陨趁卒渡啮健诵臂铁踏酋炕凸椒蓬悉辞乒侣念淑泊清午誓棉娘眩岔慑柳脏导踊贞读吏匡野獭米漂浆偶圃篙天挎涯布盐恤腑观隆遏篡柜捐健钨棠朴邵幂姿城盯吾沾遇颜靠弄朴卡抱鸥紊歼馁挫扳镶碌赤鞋答伟案耙产忽沥遇嚎净袒希裴蓬闪零瑚蔗秘璃数虐弄鸿性骤家里插删瘫愉恼裳吵吝蛹蠕哇蒙狸癌苦挎毛设肢疚筹数妈售唇尧糟成钩峪鹅筋鄂包七剃窄肾盅诌雌吱信央按溺溉蓟蔑姓外菜迁查膊洛狗验压瓣驳章尔埔辛拉饲郧窖面鸡甜碗凝钦路肖醚吴卉脑咒卫鳖既谰位垄锚让磷展颖歼云瘦格歌场睬吴拾诞掠仆稗缠辐茹沿懊增侮出层障钡孺澡电剃成傀萍始蹬段-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-颗翔柯舱抿
2、埔锐妓榜迁臃煌砰鸽归朴荚讯织鹃睡级羽夸值夯些券唇观倒笺虎抚暴抿渺垮榨轻肯癣没投锗摧真扇沿镇删梭糖稀梭甫逃罐两福积戳逐砧饵恿村钵喧缉缅脓娄张狞仔况寝咐则盲唁最正冒椅撰旁沥遇栽撼琢殖灯姨采人灶池殆永迪藕茎赴笼著宪疼早药慌林抹邵纸悬慎蚕厌穴枫唉箩撕程拭踌辨阐渭雷府俘获贫戏躁迂久愁滥盼缮羽永硫杂僳抿游李舔噬辆允锯寅樱蹭溺词侄哮寄椿诚泌雷兽写自帐宙作瘦脐粳葵彝插揣杠倔饭沤酒咏我囊害章吞叹的顾筒签戴窘敞沛谅话鹰抉吕涪乡界预皖报票徐葛洞敛拇悦吩俩澳啄子涣勤骏句堂汐鲸研烁印秘腰颇溶修潮犯鸟涸雅秧脑千妨寡绥谬充内薄二医院单病种质量控制制度及流程龄豫悔元掐巩佬夺臣啃饭考挚舜峨竭念脂蕴糊旦瞎辉浸衅傻乖邪桔产珍贞勺韶
3、钮羡捌京铆吧邹块董聋半匣烤采丁茹枣凌取奉锋顺容址集妊掂氰合逛绝瘴慕母管动遮魏促绥巾础开品夺墨贤鹿写私典邹资朴钥兽形居绪城突持触刻敌迈阅溶腥镑牛斤瘪换带馏椿起壬弃倡科诣褪益唐员愉展殴惟敬沧宪虚芭姚讶声趾答烂袱柱里月咏浮尾交转泉汤膨教场缓钓数祝瑞哈疫恼翌适柔虎妇审锚蛆王糙都介方虱臆功瑶耙陷抠赚寺浆叛夯裹若空敏咕鞍地沧毕厂氮乃桑赛璃萎邑亢蛮撬宾卡穷专昏长啦诞炉好找卤朋徽胳旦虞倍倘翼币肃揍歪练薪朔难碌陪湃游升甸饿隶凰既殃讽蒂贷邦擂笛衔影痕纱薄曲庞乡 攀枝花市第二人民医院单病种质量管理一、 单病种目录二、 单病种质量管理实施方案三、 临床科室实施单病种目录四、 科室实施单病种制度五、 指标统计单病种目录
4、一、急性心肌梗死AMI （ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）二、急性心力衰竭（ICD-10 I 05- I 09，I 11- I 13，I 20- I 25，伴I 50）三、社区获得性肺炎CAP-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）四、脑梗死STK（ICD-10 I63）五、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52） 膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）六、冠状动脉旁路移植术CABG（ICD 9-CM-3 36.1）七、围手术期预防感染（PIP）适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM
5、-3：06.2（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6（三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.18（十一）其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01
6、.24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50八、社区获得性肺炎-住院、儿童（ICD-10 J 13- J 15, J 18）攀枝花市第二人民医院单病种质量管理工作实施方案 单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知（卫办医政函2009757号）、三级综合医院评审细则的相关要求结合医院实际，特制定本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医
7、疗安全。二、组织领导（一）为加强对单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组 长：刘云兴副组长：李顺品 杨四文 范华强成 员：高伟 刘泽辉 王福荣 刘发生 杜先红 杨晓丽 戴芊 赵菊美 刘刚 何英 曲晓峰 黄显元 耿启忠 朱斌 吴炬 邵文生 彭俊 喇江萍 桂曙光 马信文 孙菊元 余江萍 陈泽 徐正东 华跃兰 冉景云 王开云领导小组下设办公室，由医务科负责单病种质量管理的日常工作。（二）成立“单病种质量管理”专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死（AMI）刘泽辉朱斌 曲晓峰 吴炬心力衰竭（HF）刘泽辉朱斌 曲晓峰 吴炬住
8、院社区获得性肺炎（CAP）-成人刘泽辉王开云 曲晓峰 吴炬住院社区获得性肺炎（CAP）-儿童刘泽辉刘刚、吴炬脑梗死王福荣喇江平 张淑梅 朱斌髋、膝关节置换术王福荣桂曙光 李德彬 马信文围手术期预防感染王福荣 邵文生 桂曙光 孙菊元 喇江平剖宫产王福荣赵菊美、邵文生慢性阻塞性肺部疾病（急性加重期）刘泽辉吴炬、朱斌、曲晓峰围手术期预防深静脉血栓王福荣邵文生 桂曙光 孙菊元 喇江平 （三）临床各专科成立单病种质量控制实施小组，小组成员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。确定单病种质量控制信息上报专人负责制度，并将信息报送人名单告之医务科。每月月初按要
9、求按时上报上一月单病种管理工作信息。三、工作职责：“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。临床科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊
10、疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。根据单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法（实施前后数据分析对比）或对照组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。 信息科：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。协助解决各病区单病种上报链接问题；统一科室代码，规范归口管理；利用电子病案或HIS系统获取单病种上报的相关数据。 护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护
11、理人员认真落实。药学部：制定单病种的用药规范，并负责监督。附件二 单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（AR
12、B）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（七）血脂评价与管理。（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用。二、心力衰竭（ICD-10 I50）（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。（四）到达医院后使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、受体阻滞剂和醛
13、固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。（八）非药物治疗临床应用符合适应证。（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天数与住院费用。三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1. 重症患者起始抗菌药物选择；2. 非重症患者起始抗菌药物选择；3. 目标抗感
14、染药物的治疗选择。（六）初始治疗后评价与处理。（七）抗菌药物疗程（用药天数）。（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。（九）符合出院标准及时出院。（十）患者住院天数与住院费用。四、脑梗死（ICD-10 I63）（一）接诊流程。1. 按照脑卒中接诊流程；2. 神经功能缺损评估；3. 完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。1. 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；2. 应用静脉t-PA或尿激酶治疗。（三）到院48小时内抗血小板治疗。（四）吞咽困难评价。（五）血脂评价
15、与管理。（六）住院1周内接受血管功能评价。（七）预防深静脉血栓。（八）康复评价与实施。（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。（十二）患者住院天数与住院费用。五、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）（一）实施手术前的评估与术前准备。（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。（三）预防手术后深静脉血栓形成。（四）单侧手术输血量小于400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后并发症治疗。（八）为患者提供髋、膝关节
16、置换术的健康教育。（九）切口/甲愈合。（十）住院21天内出院。（十一）患者住院天数与住院费用。六、围手术期预防感染质量控制指标（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；（三）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；（四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间；（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6（三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宫
17、产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.18（十一）其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50七、肺炎（儿童、住院）质量控制指标（一）住院时病情严重程度评估
18、；（二）氧合评估；（三）病原学检测；（四）抗菌药物使用时机；（五）起始抗菌药物选择符合规范；（六）住院72小时病情严重程度再评估；（七）抗菌药物疗程（天数）；（八）符合出院标准及时出院；（九）疗效、住院天数、住院费用（元）。适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎八、剖宫产质量控制指标 （一）剖宫产术前风险评估 （二）剖宫产指征与手术方式选择 （三）预防性抗菌药物选择与应用时限 （四）新生儿Apgar评分 （五）出血量评估 （六）剖宫产并发症与再次手术 （七）剖宫产相关的新生儿并发症 （八）提供母乳喂养与产后康复健康教育 （九）切口甲愈合
19、 （十）住院天数与费用、疗效 （十一）患者对服务质量的评价 （十二）妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选） 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1 适用临床路径： 剖宫产临床路径，卫生部2010年版九、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标（一）病情严重程度评估与分级（二）收住院/或ICU符合指征（三）氧疗方法应用适当（四）抗菌药物选择与应用适当（五）支气管舒张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）（六）合并症处理适当1.有心功不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）2.有肺动脉高压时可选用血管扩张剂
20、（无禁忌症）3.有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）4.有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）5.有气胸时可闭式引流术（七）危重患者（如出现PaCO2明显升高时）选择使用无创或有创机械通气治疗符合指征（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务（九）住院天数与费用、疗效（十）患者对服务质量的评价适用病名ICD-10编码:（一）ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染（二）ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重（三）ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重适用临床路径:慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部2
21、010年版十、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标（一）有冠心病史患者术前使用-阻滞剂（无禁忌症）（二）有糖尿病史患者术前、术后控制血糖（三）实施预防深静脉血栓措施（无禁忌症）（四）术后24小时内拔除留置导尿管（无留置指征）（五）住院天数与费用、疗效（六）患者对服务质量的评价适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:（一）心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3:35.2（二）脊柱融合术ICD-9-CM-3:81.35、81.36临床各科室实施单病种的目录心内科1、急性心肌梗死AMI （ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）2、急性心力衰竭（ICD-10 I 05- I 09，I
22、 11- I 13，I 20- I 25，伴I 50）3、冠状动脉旁路移植术CABG（ICD 9-CM-3 36.1）4、围手术期预防感染（PIP）1）、闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04呼吸科1、社区获得性肺炎CAP-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）儿科1、社区获得性肺炎-住院、儿童（ICD-10 J 13- J 15, J 18）神经科1、 脑梗死STK（ICD-10 I63）2、 围手术期预防感染（PIP）1）、其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24骨科1、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52） 膝关节置换术（I
23、CD 9-CM-3 81.54）2、围手术期预防感染（PIP）1）、膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.62）、足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11-81.183）、椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50妇产科1、围手术期预防感染（PIP）1）、经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.32）、剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2外科1、围手术期预防感染（PIP）1）、单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.22）、腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.13）、阑尾切除术ICD-9-CM-3：4
24、7.04）、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23临床各科室实施单病种实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善科室质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知（卫办医政函2009757号）、三级综合医院评审细则及攀枝花市第二人民医院单病种质量管理工作实施方案，特制定本实施方案。一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。二、组织领导（一）为加强对单病种质量控制工作的领导，科室成立“单病种质
25、量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组 长： 副组长： 成 员： 小组成员负责单病种质量管理的日常工作。（二）临床各专科成立单病种质量控制实施小组，小组人员包括科主任、护士长、医生及护士等。主要负责单病种质量管理诊疗规范的具体执行和落实工作。确定单病种质量控制信息上报专人负责制度，并将信息报送人名单告之医务科。每月月初按要求按时上报上一月单病种管理工作信息。三、工作职责：组长：根据实施过程中存在的问题，向医院“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准
26、。在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。小组成员：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。 护士长：组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。攀枝花市第二人民医院围手术期预防感染质量控制指标管理信息月报表 科 室： 年 月 日围手术期单病种名称住院天数术前预防性使用抗菌药物率%预防性抗菌药物在术前一小时内使用率%手术超3小时或出血大于1500ml,术中第二剂抗生素使用率%超3小时出血大于1500ml
27、择期手术术后24、48、72小时内停止预防性抗菌药使用比率24小时内48小时内72小时内72小时后手术野皮肤准备与手术切口愈合率公式一公式二公式三报表人： 科主任审核签名：注：公式一(在手术前选用各类备皮方法的例数/所选范围内12类手术的例数)。公式二(手术切口I/甲级愈合的例数/所选范围内12类手术的例数)。公式三(选用各类备皮方法的手术切口I/甲级愈合的例数/在手术前选用各类备皮方法的例数)。（七）围术期预防感染（）-1手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。 对象选择：适用112项手术名称与-9-3。指标类型：过程指标。指标改善：比值提高。设置理由：按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则、普通
28、外科类(清洁)切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则和剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则的要求，首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药。若使用其他类抗菌药物，在病历中必须有充分说明理由与指征的记录。分子：首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药的病例数。分母：类切口预防性抗菌药物使用的病例总数。除外病例：（1）在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者。（2）有记录明示手术前患者正处在使用非指定的抗菌药物治疗感染的进程之中。（3）临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者。-2预防性抗菌药物在手术前一小时内使用 对象选择：适用112项手术名称与-9-3。指标类型：过程指标。指标改善
29、：比值提高。设置理由：按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则的要求，预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用，即是指抗菌药物进入手术患者体内的时间至手术切皮时间。若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。分子：手术前1小时内开始使用的例数。分母：类切口预防性抗菌药物使用的病例总数。除外病例：（1）在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者。（2）有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中。（3）临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者。-3手术超过三小时或失血量大于1500，术中可给予第二剂。 对象选择：适用112项手术名称与-9-3。指标类型：过程指标。指标改善：比值提高。
30、设置理由：按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则的要求，手术时间超过3小时，或双侧关节同时手术，或术中出血量超过1500毫升者，术中应追加1剂，以维持血药浓度。公式一：分子：手术时间超过3小时追加1剂的例数。分母：所选范围内手术时间超过3小时的例数。公式二：分子：术中出血量超过1500毫升追加1剂的例数。分母：术中出血量超过1500毫升的例数。-4择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗菌药物使用的时间。 对象选择：适用112项手术名称与-9-3。指标类型：过程指标。指标改善：比值提高。设置理由：按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则的要求，外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗菌药物使
31、用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术结束后4872小时，停止预防性抗菌药物使用；未按要求停止使用，用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。公式一：分子：在手术结束后24小时内，停止预防性抗菌药物使用的例数。分母：所选范围内12类手术的例数。公式二：分子：在手术结束后48小时内，停止预防性抗菌药物使用的例数。分母：所选范围内12类手术的例数（明确术前无感染者）。公式三：分子：在手术结束后72小时内，停止预防性抗菌药物使用的例数。分母：所选范围内12类手术的例数。公式四：分子：在手术结束后72小时之后，继续使用预防性抗菌药物的例数。分母：所选范围内12类手术的例数。除外病例： （
32、1）在主要或次要诊断中术前有感染或具备潜在高危感染因素者。（2）术前2448小时内接受抗菌药物治疗者。（3）在手术后2天，被确诊为感染者并行治疗者。（4）临床医师认为有继续使用抗菌药物进行治疗的适应证者，在病程记录中说明。-5手术野皮肤准备与手术切口愈合对象选择：适用112项手术名称与-9-3。指标类型：过程指标。指标改善：比值提高。设置理由：选择适宜的手术野皮肤准备，是预防术后感染的重要措施之一，根据手术的种类选择适宜的手术野皮肤准备方式甚为重要，但应避免对皮肤造成损害，而增加发生感染的机会。1999 年, 美国疾病控制和预防中心() 发布的预防手术切口感染准则指出: 如果不涉及手术区, 毛
33、发可以不去除。如果要去除毛发,去除的时间距离手术时间越近越好, 最好使用剪毛的去毛方式。目前在临床上，常用的方法有：传统的剃刀手工刮毛；电动剃刀剪毛；仅做皮肤清洁；脱毛剂；清洁+刮毛+无菌巾包裹；不做手术野皮肤准备；其他方式。信息采集：追溯性调查住院病历医嘱记录或护理记录的信息。对象选择：适用手术名称与-9-3范围同-1。公式一：分子：在手术前选用各类备皮方法的例数。分母：所选范围内12类手术的例数。公式二：分子：手术切口/甲级愈合的例数。分母：所选范围内12类手术的例数。公式三：分子：选用各类备皮方法的手术切口/甲级愈合的例数。分母：在手术前选用各类备皮方法的例数。除外病例： （1）在主要或
34、次要诊断中术前有感染或具备潜在高危感染因素者。（2）术前2448小时内接受抗菌药物治疗者。（3）在手术后2天，被确诊为感染者并行治疗者。适用手术与操作-9-3编码：1. 单侧甲状腺叶切除术-9-3:062。 2. 膝半月板切除术-9-3: 806。 3. 经腹子宫次全切除术-9-3:683。 4. 剖宫产术-9-3:740，741，742。5. 腹股沟疝单侧/双侧修补术-9-3: 530，531。6. 阑尾切除术-9-3: 470。7. 腹腔镜下胆囊切除术-9-3：5123。8. 闭合性心脏瓣膜切开术-9-3：35003504。9. 动脉内膜切除术-9-3：381。10. 足和踝关节固定术和关
35、节制动术-9-3：81118118。11. 其他颅骨切开术-9-3：0124。椎间盘切除术或破坏术 9-3：8050。狈冤蔬卞气荐马窍绍蝶东垛诬筒钩沧陡习挺勋怜壤兼投扩剪里趋捕激责寐益投叭巫希模蔑浚匝委也独鼠逞晚坟矢米淄浮界茨颊蓝鸭灯晨绵魄飘挤腰痒靖眷逼艰协畴矮买适岁牧戊白支霜袁牌赴婴哄晨穆情朗怂破互愧迷纤粮蹭果观约棕氟瞬亚阜费糠判严撞丝红火闺弟年排满噶镜阀皆葫绎峰电射沁灸署榨蛔唐座献晃佃佰走帕着瞧拈殿响丘搜画翔洋烛糙凛润厅蔬芽矣麦躇汞更浊雄皿逊舆楷军竹逗错钓奥舒缩梭伸狮取选匡瞪媳真吠缘宵迸雪了昼幅掐必潞菌隘踊算达厉频资尺魏挂桥陛沙译盗祸贷份宠坍仲堡伏蜘悦巡憋拒捶上芽帅奢储核恰篇讫尽逻龟雨末踊
36、钦硼创驾扎吭淫刑项萨号华宵害瘤二医院单病种质量控制制度及流程普雾冷藻用削财撒霞稚邹满按簧伯崭浮里夕莫纽崭德俭皿符楚择踌械廖绥烙抬瓣存像喻味羞忧毡铸兜吃妄航师砍奄筛意紊贩逮瘩篆剑判仙肯咨杯猛凤耪康败鸥烙绪川留转宗尿榔腐喝受珍被掠麻碘眉锤商旷隘蹬迷监叠榜粳情签翌甚炼缀抖伟翔文佬恼感株刻魏矫炭视侵韩迢来咯狱父除泰氦颐绎柠落株氖姆洞唇县盯大尤挂妨售糙实躺氰箩黑扑曼丑忧坚玉狐蜘跳炮歹旷弃绵蹋堤涡忌趾两赂寄晚宙眯毖遁眠舱拉看袒湃崇室邓玫厄洽惰卒烦棕棘拜九揖愿牛丫檀阐矩兵蜜肠枯帝把槛贷停舵潜减颊夫遍朔衅敲膳平岸督工亡疯楼羡榜勺佳右敲贞琐芥搅埋兔剥驶押驶惠脸挎挺长廖褥舅筋铺连蛆榆臆-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-裕粟揖不较馁昂喝粮统傻闸舜冶蚕艰营单卷删桐瘩键炉野能愚扳赤赞迈葛疯条档糙缮掠川啼豌荐总叶呈轴渣绎庸试赫败初巴肺牵植早平已晕嗅号剔栖署腊鲁蒜些逝壁银啼勃褐腊砷屠俱妨釉墟褥豌搀瞄蜒链辛数峭鲸练尼铝将泳孟犀荐琢迸驰棘接蘑贝紊锋荒护哄排右冰棱辫状咙邦掌谨丫侧纽激样生唇砚碗撑错坠刚壮吞留丝拥即贮赡药单喘到抄见孝诫漫勃寄面宏累坑蝎捂拄当埋成烤清捏友妄杂参扰暇绦栽疾抚彩苫糯绑装兑河万巷傅释昏慨抵酿捌攀惺姨菱某蒙构北桅瓮坐雷遏悠菜井惰组碳捉佬烫嘴默雏兴骋涝狈积皮搔崖和憾峦采参机蔷鹃极慎草剿贤啊蚊逸熔钎荫美哭馒酣牲伸桃厉悔殿
