1、危急值报告制度一、 危急值的定义：危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命， 这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值”。二、 检验科检查出的结果为危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在危急值结果登记本中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检
2、查项目、检 查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min ）、报告人、备注等项目。医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在危急值结果登记本中详细记录， 记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min ）、报告人、备注等项目。三、 临床科室仅医务人员能接有关危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记 录报告时间、检查结果、报告者。四、 医师接获 危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解， 对危
3、急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报 告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）五、护士在接获 危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当 班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。六、各科“危急值”结果见下:（一）检验科危急值：检验科危急值项目正常参考范围低值1高值单位血红蛋白男：120 155 200g/L女：110150白细胞男：5.0 12.0 28109/l女：4.0 10.0血小板100300 500109/l凝血酶原时间 35S活化部分凝血 活酶时间23.
4、0 45 80S凝血酶时间1419 20S纤维蛋白原2 4 10G/L超敏C-反应蛋 白06 50Mg/L谷丙转氨酶男：041 500U/L女：031谷草转氨酶男：037 500U/L女：031r-谷氨酰男：11 61 150U/L转移酶女：939乳酸脱氢酶109245 500U/La-羟丁酸 脱氢酶72 182U/L肌酸肌酶男：24 190 1800U/L女：24 170肌酸肌酶同工酶7 25 100U/L血淀粉酶80 180 600U尿淀粉酶1001200 3000U血糖3.9 6.1 25mmol/L肌酐（血）男：0115 550umol/L女：097血尿素氮2.9 8.2 36mmol
5、/L尿酸（血）男：208 428 600umol/L女：155 357K （血）3.5 5.5 6.5mmol/LNa （血）135145 160mmol/LCl （血）96106 125mmol/L总钙2.22.7 3.5mmol/L离子钙1.1 1.35 3.3mmol/L总二氧化碳21.0 29.0 6.0mmol/LPH （血）7.35 7.45 7.5mmol/L（二）心电图危急值”报告范围：1严重心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、RonT型室性早 搏；（4）频发室性早搏并 Q T间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动； （6）心 室率 180
6、次/分的心动过速；（7）nn型及nn型以上 avb ；（8）心室率v 40次/分的 心动过缓；（9）大于2秒的心室停搏。（三）放射影像科“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：（1）脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；（2）硬膜下、硬膜外血肿；（3）脑疝；（4）颅脑CT扫描诊断为颅内大面积脑梗死； （5）脑出血或脑梗塞复查 CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对照超过 10%以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，锥体粉碎性骨折压迫硬膜 囊。3、 呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）液气胸、尤其是张力气胸；（3）肺栓塞、肺梗 死。4、循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤
7、、急性肺动脉栓塞。5、 消化系统：（1 ）食道异物；（2）急性出血性坏死性胰腺炎 ；（3）肝、脾、胰、肾等腹 腔脏器出血；（4）消化道穿孔、急性肠梗阻。6、颌面五官急症：（1）眼眶内异物（2）眼眶及内容物破裂、骨折（四）超声影像“危急值”报告范围1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝、脾、肾等内脏器官或内脏血管破裂出血的危重病人。2、怀疑宫外孕破裂出血、胎盘早剥。3、大量心包积液、心包填塞、心梗致心脏破裂。4、考虑急性坏死性胰腺炎。5、超声检查发现患者有动脉夹层或假性动脉瘤。B超室危急值”报告制度.危急值报告目的（一）危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、 避免病人意外发生
8、，出现严重后果。有效的治疗,（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心, 提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，技科室之间的有效沟通与合作。促进临床、医（三）医技科室及时准确的检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据, 为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。能更好地危急值”报告程序（一）门、急诊病人 危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现 危急值”情况，应及时通知门、由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。急诊医生, 应及时向门（二）住院病人
9、危急值”报告程序及登记制度1、医技人员发现 危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备是否正常，操作 是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出， 立即电话通知病区医护人员 危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值”详细登记。2、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、 报告时间、通知方式、接收医护人员姓名。3.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查 三.危急值项目及报告范围(二)、功能科 1心脏停搏 2、急性心肌缺血(不适宜平板) 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死5、致命
10、性心率失常(1)心室扑动、颤动室性心动过速多源性、ront型室性早搏频发室性早搏并 Q-T间期延长预激伴快速心房颤动心室率大于180次/分的心动过速(7) 二度n型及高度、三度房室传导阻滞(8) 心室率小于 45次/分的心动过缓(9) 大于2秒的心室停搏超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快5. 考虑急性坏死性胰腺炎6. ;急性主动脉夹层动脉瘤7. 大量心包积液，合并心包填塞8. 心脏普大并合并急性心衰;9. 大面积心肌梗死;四、质控与考核医技科室要认真组织学习 危急值”报告制度，人人掌握 危急值”报告项目与 危急值”范围 和报告程序。科室要有专人负责本科室 危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到 位。
