1、03岁婴幼儿综合能力发展评估量表（25月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：1 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画；评价标准：能按照题目要求，确实能做到；不能按照题目要求，还做不到。2 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为1113。3 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。4 四个分量表
2、答题规则相同。回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。基本信息：测评日期： 年 月 日这是第 次测评孩子姓名：孩子性别： 男 女孩子生日： 年 月 日您的姓名： 您常用的联系方式：您的所在地（详细到市/镇）：评估量表：第一部分 身体运动与控制序号题目选项题目ID1宝宝能把球举过肩扔出去吗？能 不能432宝宝开始能踮着脚尖走路。能 不能443宝宝开始会跑了吗？能 不能2444宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？能 不能455宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？能 不能466宝宝走路时能较灵活的转弯吗？能 不能2457宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。能 不能478大人拉
3、住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？能 不能489宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？能 不能4910能够举手过肩扔球和接球。能 不能33711宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。能 不能5012宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。能 不能5113宝宝能够独自上下滑梯玩吗？能 不能5214宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？能 不能5315宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？能 不能5416宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？能 不能5517双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木能 不
4、能34018宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？能 不能5619宝宝能立定跳远吗？能 不能5720当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？能 不能5821大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚跳吗？能 不能5922宝宝能够双脚交替上、下楼梯。能 不能6023宝宝能够和小朋友一起站纵队，并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗？能 不能61第二部分 探索与操作28宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。能 不能10329宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？能 不能10430宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？能 不能24931宝宝能做扔球和接球游戏吗？能 不能10532宝宝能为大小不同的瓶子、
5、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？能 不能10633宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？能 不能25034宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？能 不能10735宝宝开始能够试着用手正确拿笔。能 不能10836宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？能 不能25137宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？能 不能10938宝宝能模仿大人画竖道吗？能 不能11039宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。能 不能11140宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）能 不能11241宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？能 不能11342宝宝能够试着自己
6、穿鞋吗？能 不能11743能熟练穿35个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）能 不能34144来回倒水，很少洒出来能 不能34245宝宝会自己扣扣子吗？能 不能11446宝宝能够正确拿笔，画出有意义的图形吗？能 不能11547宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗？能 不能11648宝宝能够用笔在圆里添上未画完的人所缺少的部位吗？如眼、口、鼻等。能 不能11849宝宝能够用积木搭出门的形状吗？能 不能11950宝宝喜欢到户外玩沙、玩水，并做出各种造型吗？例如堆成小山或做成隧道等。能 不能120第三部分 听觉言语55宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？能 不能16356宝宝会使用非名词性
7、的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。能 不能16457宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。能 不能25558能认识红色能 不能33459知道“1”和“1个”能 不能33560宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。能 不能16561宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。能 不能16662宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？能 不能25463宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。能 不能16764宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？能 不能16865宝宝是否开始喜欢同别人讲话，
8、并且大部分话能让人听懂？能 不能25766宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,把球拿给我!等。能 不能29767宝宝会从1数到10吗？能 不能16968宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。能 不能17069宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？能 不能17170宝宝能认识不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。能 不能29871宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,汪汪代表狗;喵喵 代表猫;喔喔握代表公鸡。能 不能29972能认识大的、小的能 不能33973宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是李皓然”、“李皓
9、然要吃苹果”。能 不能17274宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。能 不能17375宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。能 不能17476宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。能 不能30077会说8、9个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。能 不能34378说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。能 不能34479宝宝会和着节奏、韵律唱歌吗？能 不能17580宝宝能认识并说出红、黄
10、、蓝、绿中至少任意三种颜色吗？能 不能17681宝宝能说出至少两位家庭成员的名字吗？能 不能17782宝宝喜欢一边玩，一边自言自语编造一些情节吗？能 不能17883宝宝会使用连词、副词、介词吗？例如会说：“今天天气真好，一会儿妈妈带我去公园，我太高兴了”等。能 不能17984宝宝能独立用语言和别的小朋友一起玩“过家家”吗？能 不能18085宝宝能听电话并且听出是谁说话吗?例如,当奶奶或爸爸打来电话时,宝宝去接并且听。能 不能30186宝宝会听复杂的指令吗?例如,脱掉鞋子到这里来.能 不能30287大人拿两块积木问“这是几块？”宝宝能正确回答能 不能34788大人问“冷了怎么办”、“饿了怎么办”
11、，宝宝能准确回答“多穿衣服”、“吃饭”能 不能348第四部分 社会适应93宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？能 不能22394宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？能 不能22495宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？能 不能26196能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜能 不能33697宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？能 不能22598不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。能 不能22699宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？能 不能262100宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。能 不能227101宝宝喜
12、欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？能 不能228102宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。能 不能263103能说出几种常见物品的名称和用途能 不能338104宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。能 不能229105宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。能 不能230106宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。能 不能231107宝宝能自己上厕所吗？能 不能232108宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？能 不能233109宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。能 不能234110能自己提裤子能 不能345111宝宝能表现出自己的兴趣爱好吗？比如喜欢唱歌，喜欢手工，喜欢运动等等。能 不能235112宝宝有时候很执拗，例如会倚着门不让妈妈上班等。能 不能236113宝宝能模仿大人，照顾比自己小的小朋友吗？能 不能237114能说出自己的性别能 不能346115宝宝能自己用筷子或匙等餐具独立吃饭，并吃的比较干净吗？能 不能238116宝宝开始能按次序排队与小朋友一起游戏，如排队玩滑梯。能 不能239117当宝宝与小朋友吵架，或发生其他情况时，会向大人报告吗？能 不能240
