1、 儿科儿科 国冉冉国冉冉血标本的采集流程血标本的采集流程血标本采集的意义1 针对危重血流感染的病人2 提供准确的病原学诊断3 协助寻找感染源4 帮助治疗方案的确定采集流程1 确定病人信息 接到标本采集医嘱，护士应认真核对病例上的采血项目，接到标本采集医嘱，护士应认真核对病例上的采血项目，核对无误后提取并复核核对无误后提取并复核。2 制作条码制作条码 在在lisso系统查对到病人信息并打印条码。系统查对到病人信息并打印条码。采血管的选择采血管的选择 条码的贴法条码的贴法条码的贴法条码的贴法汇总打印单与抽血管的核对汇总打印单与抽血管的核对大夜大夜：汇总打印单与病历汇总打印单与病历核对核对小夜：小夜
2、：贴化验单时贴化验单时化验单与化验单与汇总打印单核对汇总打印单核对用物准备用物准备采血的部位采血的部位1 动脉采血法（以做血气分析为例）动脉采血法（以做血气分析为例）采血部位：肱动脉，股动脉，桡动脉以及其他任何部采血部位：肱动脉，股动脉，桡动脉以及其他任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。脉。2 静脉采血法静脉采血法 采血部位：通常采用纣静脉，档纣静脉不明显时，可采血部位：通常采用纣静脉，档纣静脉不明显时，可采用手背部，手腕，腘窝部和外踝部静脉，幼儿可采采用手背部，手腕，腘窝部和外踝部静脉，幼儿可采取颈静脉采血取颈静脉采血血培养血
3、培养采血时机采血时机：寒战、发热高峰前；抗生素使用前：寒战、发热高峰前；抗生素使用前严格无菌操作严格无菌操作：皮肤、瓶盖，消毒后待干（自：皮肤、瓶盖，消毒后待干（自 然干燥）然干燥）注射器采血：更换针头注射器采血：更换针头采血量采血量：婴幼儿：婴幼儿1-5ml 多管采血顺序多管采血顺序血培养瓶血培养瓶紫帽管紫帽管黄帽管黄帽管更换针更换针头头橘帽管橘帽管蓝帽管蓝帽管抽血汇总抽血汇总抽血中的常见问题抽血中的常见问题告知不详细患者准备不充分告知不详细患者准备不充分护士责任心不强，不认真执行查对制度：护士责任心不强，不认真执行查对制度：抽错血、贴错条码抽错血、贴错条码采集方法错误：从输液（血）处采血采
4、集方法错误：从输液（血）处采血标本量过多或过少标本量过多或过少标本溶血、凝血标本溶血、凝血采血管使用错误采血管使用错误标本送检不及时标本送检不及时预防及解决方法预防及解决方法加强责任心，严格执行三查七对加强责任心，严格执行三查七对严格无菌操作严格无菌操作细化和落实告知内容：目的、注意事项细化和落实告知内容：目的、注意事项规范操作流程、掌握穿刺技巧规范操作流程、掌握穿刺技巧学习血标本采集的相关知识学习血标本采集的相关知识加强医护沟通加强医护沟通导致样本溶血、凝血的原因导致样本溶血、凝血的原因反复穿刺、采血时间太长反复穿刺、采血时间太长过度用力摇晃过度用力摇晃/混合血标本混合血标本消毒未待干消毒未
5、待干采血过程中太快抽拉针栓采血过程中太快抽拉针栓经针头从注射器转移血标本至试管内过经针头从注射器转移血标本至试管内过快快扎止血带时间过长（扎止血带时间过长（2分钟）分钟）采血量不足或过多采血量不足或过多标本采集阶段的安全问题标本采集阶段的安全问题患者的安全：充足采集量、降低污染、患者的安全：充足采集量、降低污染、事务性差错、交叉感染及伤害的风险事务性差错、交叉感染及伤害的风险操作者的安全：意外伤害或职业暴露操作者的安全：意外伤害或职业暴露 废弃物的安全处理废弃物的安全处理医疗垃圾的处理医疗垃圾的处理动脉采血并发症动脉采血并发症皮下血肿皮下血肿感染感染动脉痉挛动脉痉挛血栓形成血栓形成穿刺口大出血穿刺口大出血穿刺困难穿刺困难静脉采血常见并发症静脉采血常见并发症皮下出血皮下出血晕针或晕血晕针或晕血误抽动脉血误抽动脉血常见的化验结果常见的化验结果肺炎支原体阳性：支原体感染抗0值高：链球菌感染C反应：见于细菌感染，炎症反应等一些免疫系统疾病降钙素原：一般是细菌感染，支原体感染也会增高血常规：白细胞计数与中性粒细胞计数同时增高会导致细菌感染。白细胞增高或正常同时淋巴细胞增高会导致病毒感染。嗜酸性粒增高说明体内会出现过敏反应或有寄生虫，血红蛋白降低说明贫血红细胞增高：炎症反应或自身免疫系统疾病感染性标志物：输丙球前后是否会出现病毒感染肝功性或心肌酶增高：肝功损伤或心肌损伤谢谢大家谢谢大家
