1、医学影像诊断学考试题库及答案第五章循环系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（ ）A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉D、气管分叉E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（ ）A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉D、相反搏动点E、以上全不是3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（ ）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相
2、加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（ ）A、高千伏摄影B、远达X线摄影C、记波摄影D、胸部后前位摄影E、心血管造影5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（ ）A、左房大B、左室大C、右房大D、右室大E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（ ）A、心底部出现双重阴影B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘出现双心房（双心缘）影D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（ ）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B、左侧位压迫食管变窄、移位C、
3、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E、右前斜位心后缘下段向后突出8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（ ）A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失9、右心房增大，下列哪一项是错误的（ ）A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长C、右前斜位，心后缘下部向后突出D、右房增大常发生在房缺E、右房增大多为室缺所致10、主动脉型心脏主要反应在
4、哪一房室增大（ ）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（ ）A、心脏普大B、左右房大C、左室大D、右室大E、心腰凹陷12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（ ）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联征E、肺动脉瓣狭窄13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（ ）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘清晰C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（ ）A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影D、
5、肺透明度增加E、以上全不是15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（ ）A、肺充血B、肺淤血（含肺水肿）C、肺出血D、肺血减少E、肺动脉高压16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（ ）A、肺循环高压B、体循环高压C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（ ）A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、贫血性心脏病18、指出一般不引起左心室增大疾病（ ）A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病动脉导管未闭19、指出不引起右心室增大的疾病（ ）A
6、、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病Fallot四联症C、先天性心脏病房间隔缺损D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄20、指出引起左心房增大的疾病（ ）A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、先天性心脏病房间隔缺损C、先天性心脏病Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病21、男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（ ）A、肺少血B、肺多血C、肺淤血D、肺出血E、肺栓塞22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型
7、心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（ ）A、肺充血B、肺动脉高压C、肺少血D、肺栓塞E、肺瘀血23、“二尖瓣型心”的基本特征是（ ）A、右心室增大B、肺动脉段膨隆C、主动脉结突出D、右心房增大E、心尖向左下延伸24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（ ）A、肺动脉高压、右室大B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺充血、左、右室大D、肺少血、右室大、主动脉宽E、肺水肿，心脏普遍大25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（ ）A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、以上都不是26
8、、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（ ）A、左房大，肺淤血，左室大B、左房大，肺充血，右室大C、左房大，肺血正常，右室大D、左房大，肺淤血，右室大E、右房大，肺充血，右室正常27、风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是（ ）A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动E、以上都是28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（ ）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄
9、伴二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（ ）A、左室变小B、收缩期显示左室倒流入左房的血流C、升主动脉狭窄后扩张D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ ）A、慢性肺原性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔缺损D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（ ）A、心肌病分原发性和继发性B、原发性心肌病病因不明C、贫血性心脏病为原发性心脏病D、继发性心肌病
10、原因有中毒、炎症、内分泌障碍等E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同32、指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（ ）A、以肌部室间隔增厚最常见B、心脏不大或左室轻度增大C、常有肺静脉高压和心搏动减弱D、USG诊断价值较大，但对心尖部HCM漏诊率较高E、MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（ ）A、分原发孔（孔）型和继发孔（孔）型B、继发孔型常见C、孔型X线表现两肺多血，右房及右室大D、孔型左室及主动脉增大E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3
11、肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ ）A、动脉导管未闭B、二尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症35、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（ ）A、室间隔缺损伴肺动脉高压B、房间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、高血压性心脏病36、下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势？（ ）A、不用对比剂可显示主动脉内腔B、显示主动脉瘤壁钙化C、管壁与周围结构的关系D、显示瘤体内的附壁血栓E、动脉瘤血流动态变化37、夹层动脉瘤特征性的CT征象是
12、（ ）A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔B、主动脉钙化内移C、主动脉壁异常扩张D、主动脉各段管径不成比例E、主动脉周围血肿形成38、指出大动脉炎描述中，哪一项错误（ ）A、大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征B、是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎C、病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭窄和阻塞D、好发于青年女性，胸腹主动脉及其主要分支E、临床表现为无脉症或主动脉弓综合征39、扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项（ ）A、室壁增厚率增大B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C、心室扩大，心房变小D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E左心室正常，左
13、心房变小二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、指出左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ）A、心前缘由右心室前壁、右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁构成B、心前缘由右心房、主动脉构成C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成D、前胸壁与右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸骨后区E、心后缘由降主动脉构成2、心及大血管右前斜位（旋转45度），心前缘由哪些解剖结构构成（ ）A、主动脉B、肺动脉C、右心室漏斗部D、右心室前壁E、左心室尖部3、指出左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ）A、心前缘由升主动脉、右心房和和右心室构成B、心前缘由右心房和右室构成C、心后缘
14、由左心房、左心室和下腔静脉构成D、心后缘由左心室和下腔静脉构成E、主动脉弓与心脏之间有主动脉窗4、下面叙述中，左心房增大时的改变包括（ ）A、在正位，左心缘第二、三弓之间突出一个小心弓B、在正位，右心缘第二弓可见双重轮廓或双边阴影C、左主支气管受压、上移，使支气管分叉角度开大D、食管造影时，食管受压向后或向侧方移位E、左侧位心后缘上半部突出延长5、指出哪些是右心室增大的X线表现（ ）A、后前位示心尖上翘、圆凸、肺动脉段突出B、右前斜位示心后下缘向后突出C、右前斜位示心前缘圆锥部突出，心前间隙变窄D、左前斜位示心前缘上段突出E、左侧位示心前缘下段前凸，与胸骨接触面增大6、引起心影普遍增大的疾病有
15、（ ）A、心包积液B、心肌炎C、严重贫血性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰E、慢性肺源性心脏病7、哪些属正常人心型（ ）A、二尖瓣型B、横位型C、靴型D、斜位型E、垂直型8、肺动脉高压可见于（ ）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺源性心脏病9、肺动脉高压的X线表现有（ ）A、肺动脉段突出B、肺动脉分支增粗C、肺门血管搏动增强D、左室增大E、右心增大10、指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（ ）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、甲亢性心脏病E、Fallot四联症11、关于肺血减少的叙述正确的是（ ）A、系肺动脉血流量减少B、系肺静脉血流量
16、减少C、常见于法洛四联症D、常见于房间隔缺损等心脏病E、肺纹理表现正常12、指出哪些是肺源性心脏病X线表现（ ）A、心影呈主动脉型，左心室圆隆B、右肺下动脉横径15mm，呈残根征C、右心室增大D、肺动脉段凸出，高度3mmE、两肺气肿，肺纹理纤细13、二尖瓣狭窄X线表现，哪些叙述正确？（ ）A、肺静脉高压征B、心影呈靴形C、左房和右室增大D、主动脉和左心室搏动增强E、主动脉和左心室稍萎缩14、高血压性心脏病X线表现应有（ ）A、早期仅有左心室肥厚、圆隆B、典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大C、主动脉升弓部和弓降部扩张、延长和迂曲D、心影呈主动脉型，心搏动增强E、左心衰弱时，心搏动减弱，两肺
17、轻度淤血15、原发性扩张型心肌病，哪些X线征象正确？（ ）A、心影呈二尖瓣型，轻度增大B、肺呈肺血增多（肺多血）表现C、心影普遍增大，以左心室增大为显著D、心搏动普遍减弱E、肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿）16、房间隔缺损的X线表现为（ ）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、肺动脉缩小E、右心室增大17、法洛四联症平片的X线表现为（ ）A、靴形心脏B、右室增大C、左房不大D、肺血减少E、左心室增大18、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为（ ）A、上腔静脉扩张B、心包增厚C、心包钙化D、胸腔或心包积液E、室间隔扭曲成角19、心包在MRI上的影像表现正确的有（ ） A、壁层心
18、包因有足够的厚度所以可以在MRI显示B、舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度 C、靠近心尖层面上心包膜的厚度最大D、壁层心包在T1WI上呈低信号而在T2WI呈高信号E、在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧线影20、心脏大血管MRI检查的特点有（ ）A、MRA为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术B、主要应用T1WI显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描C、自旋回波脉冲序列在心脏大血管MRI检查中应用最广泛D、MRI心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是常规的成像方位E、快速成像序列主要应用梯度回波的MRI电影技术2
19、1、下面所述主动脉瘤表现中，叙述正确的（ ）A、主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张B、一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱C、有时可见钙化D、可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张E、有时可见肋骨、胸骨、脊柱受压所引起侵蚀表现三、判断题1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。（ ）2、肺充血，线片上在肋膈角附近可见间隔线（克氏线）。（ ）3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。（ ）4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。（ ）5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。（ ）6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。（ ）7、心包钙化是诊断心包积液的可
20、靠征象之一。（ ）8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率1/2。（ ）9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。（ ）10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。（ ）四、填空题1、正常成人的心胸比值不应大于，右下肺动脉宽径不应大于。2、心及大血管对食道的压迹有、和。3、影响心脏大血管形态的生理因素有：，。4、立位检查左心房的最佳体位是。5、肺动脉高压指，肺静脉高压指。6、正常二尖瓣口面积为cm2。7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的线平片的征象是。8、成人最常见的先天性心脏病是。9、缩窄性心包炎CT最主要征象是。10、主动脉夹层DeBakey分型，型，型，型。五、名词解释1、心胸比率
21、2、主动脉窗3、心腰4、靴形心5、双房影6、Kerley B线7、漏斗征8、烟雾征9、主动脉型心10、艾森蔓格氏综合征11、法洛四联症六、问答题1、简述肺动脉高压的基本线表现。2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？3、简述左心房增大的X线表现。4、简述肺充血与肺淤血的区别。5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？6、简述动脉导管未闭X线表现。7、简述法洛四联症的X线表现。8、简述二尖瓣狭窄线表现。9、简述肺源性心脏病的X线表现。10、主动脉夹层MRI征象有哪些？七、病例分析1、女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并
22、分析其诊断依据。图AC心脏大血管CTA；图D胸部正位片2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月，胸片及CT检查见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？图A CT纵隔窗；图B CT肺窗；图C胸部正位片3、女性患者，60岁，头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?图A胸部正位片；图B、C胸部MRI平扫横断面T1WI4、女性患者，60岁，气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，加重1月。CT平扫见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？5、男性患者，56岁，抬重物后胸痛10天，加重一天。胸部CT扫描如下，请作出诊断并
23、写出诊断依据。图A胸部CT平扫；图B、C心脏大血管增强扫描横断面；图D、E 增强后矢状及冠状面重建；图F三维重建6、男性患者，54岁 剧烈腹痛两天，CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。心脏大血管增强扫描横断面（图A、B、C）；MPR重建（图D、E）及三维重建伪彩（图F）7、男性患者，28岁，反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图，请诊断并分析诊断依据。 图AD 心脏增强扫描横断面（）；图EF重建图像8、女性患者，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下，该病例应考虑为哪种疾病？诊断依据是什么？图AD心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗；图E
24、 CT肺窗；图F胸部X线正位片9、男性患者，43岁，阵发性胸痛1周，MR心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。图A心脏扫描横断面；图B垂直室间隔心脏长轴位层面；图C垂直室间隔心脏短轴位层面电影。10、女性患者，35岁，劳累后心悸并呼吸困难8年，心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病？诊断依据是什么？心脏X线平片正位；图B食管吞钡左侧位。第五章循环系统一、单选题1、A2、B3、C4、E5、B6、D7、B8、A9、E10、B11、D12、C13、A14、C15、C16、B17、B18、C19、D20、A21、B22、E23、B24、A25、C26、D27、A28、D29、B30
25、、D31、C32、C33、D34、A35、D36、B37、A38、A39、B二、多选题1、ACD2、ABCDE3、ACE4、ABCDE5、ACE6、ABCD7、BDE8、ABCE9、ABCE10、ABCD11、AC12、BCDE13、ACE14、ABCDE15、CDE16、CE17、ABCD18、ABC19、ABCE20、ABCDE21、ABCDE三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、四、填空题1、0.50 15mm2、主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹3、体型年龄呼吸体位4、右前斜位5、肺动脉平均压大于2.7 Kpa肺静脉压大于1.3 Kpa6、467、左房
26、增大8、房间隔缺损9、心包增厚10、夹层广泛，破口在升主动脉局限于升主动脉，破口也在升主动脉局限或广泛，破口均在降部上端五、名词解释1、心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。2、主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。3、后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边
27、缘，即所谓的双房影。6、肺静脉高压时，胸平片在肋膈角区见水平横线，长约2-3cm，宽约1mm高密度的线状影，多见于二尖瓣狭窄等患者。7、“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影，此种现象见于动脉导管未闭。8、房颤合并陈旧性附壁血栓者，冠状动脉造影时可见对比剂在左房内溢出称之为“烟雾征”，是左房附壁血栓的特征性表现。9、主动脉扩张、屈曲延长，左心室增大构成“主动脉型心影”。10、房间隔缺损出现重度肺动脉高压时，可导致心内血流双向分流，甚至出现以右向左为主的分流，临床上可出现紫绀，称艾森曼格氏（Eisenmenger）综合征。11、法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发
28、绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。六、问答题1、肺动脉高压X线表现为：肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；肺动脉外围分支变细、扭曲；肺门处透视下见搏动增强；常伴右心室增大。2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。3、左心房增大X线表现为（1）后前位：位
29、于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。4、（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张
30、，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。5、房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：房间隔缺损室间隔缺损右心房增大较明显正常右心室增大增大左心房正常正常，晚期可稍增大左心室正常，可能缩小增大主动脉弓缩小正常肺动脉段增大较明显增大肺门舞蹈较常见6、动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象7、法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/41/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏
31、大多数呈中度以上增大。8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。9、肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。10、主动脉夹层的MRI征象为（1）SE
32、序列显示真腔小，无或低信号；假腔大，因血流缓慢或附壁血栓，其内可见不规则混杂信号；（2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。七、病例分析1、先天性心脏病法洛四联症。诊断依据：病人幼年即出现发绀，呼吸困难；CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损（图C）；CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图B），胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心”改变，肺门血管影稍减少，两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增高（图4）；CT见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨度大约为50（图A），伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT见降主动脉位于脊柱右侧；右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图C）。2、慢性肺源性心脏
33、病。诊断依据：病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；肺动脉高压，即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗，胸片可见肺动脉段突出，右下肺动脉干明显增粗直径大于15 mm，周围肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根征”。肺气肿，即CT肺窗示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形成。右心室增大，即胸片见左心缘下段圆隆上翘。3、高血压性心脏病。诊断依据：病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状；X线正位片示主动脉结增大、上移、左突，心腰凹陷明显，左心缘圆隆并向外下延伸。MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚，左心室腔较小。4、缩窄性心包炎。诊断依据：病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状
34、，同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限，静脉回流受阻体征；CT见心包呈蛋壳状钙化。5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。诊断依据：病人有抬重物后胸痛病史；CT平扫显示降主动脉明显扩张，管壁弧线样钙化；增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张，管腔周围见软组织密度影环绕（图B、C）；双侧胸腔可见少量积液，双下肺肺组织膨胀不良（图AC）。6、主动脉夹层（Debakey III型）。诊断依据：病人有突发剧烈胸痛症状；CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔（图DF）；主动脉破口位于降主动脉
35、起始部（图A），腹腔干起于真腔（图C）；胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影，右下肺部分肺不张（图B）。7、肥厚型梗阻性心肌病。诊断依据：有长期反复心悸、气促症状；CT心脏增强扫描显示左室壁均明显增厚，尤其以室间隔上部明显，左心室腔缩小（图BF）；左室流出道狭窄（图D）。8、室间隔缺损伴肺动脉高压。诊断依据：病人有心悸、气促及反复呼吸道感染病史；CT增强扫描可见室间隔中断不连续（图A），CT可见肺动脉高压征象。纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图B），左心室、右心室、左心房均明显增大，心室壁增厚，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图B、D）；肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多
36、增粗（图E）。X线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。肺动脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘清晰（图F）。9、先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。诊断依据：MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断（图A、B），断端两侧略有增厚。在cine-MR（图C）上见有明显的左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。10、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄。诊断依据：青年女性病人，有8年劳累后心悸并呼吸困难病史；左心房增大。心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小，左心缘肺动脉段突出，左心
37、耳段突起，左心下缘圆隆、平直，右心缘可见双心房影。食管吞钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。右心室增大。心脏侧位X线平片可见心前缘与胸骨后接触面积增大。双肺呈肺淤血改变，即肺门增大，边缘模糊，双肺野纹理增多。第六章 消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ ）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（ ）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结
38、肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ ）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（ ）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵
39、硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ ）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（ ）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（ ）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ ）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃
40、粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的?（ ）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ ）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（ ）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（ ）A、合并
41、十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（ ）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（ ）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（ ）A用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消
42、失。应诊断为（ ）A、胃息肉B、胃窦癌C、胃炎D、胃内异物E、胃平滑肌瘤21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（ ）A、明确梗阻类型是机械性或动力型B、机械性者确定梗阻部位C、确定梗阻是完全性或不完全性D、确定梗阻是单纯性或绞窄性E、确定梗阻的原因22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ ）A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气B、梗阻远端肠内容物减少或消失C、肠梗阻经常伴发气腹D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠梗阻系指（ ）A、无机械性因素存在的肠梗阻B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（ ）A、假肿瘤征阳性B
