1、项目五任务七风湿病（1）类风湿关节炎一、选择题：A型题1下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是 A疼痛的关节均可有肿胀和压痛 B关节腔有积液 c滑膜可肥厚 D关节晚期以活动受限为主 E关节晚期出现活动受限、功能丧失2下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是 A多为缓慢起病 B类风湿所致的膝关节痛活动后减轻 c滑膜肥厚不会导致疼痛 D类风湿关节炎多影响近端指间关节3慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是 A急性期不应卧床休息 B保持关节的功能位 c合理应用非药物止痛措施 D创造舒适环境 E遵医嘱用药4风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是 A肾脏 B关节 C心血管 D肺和胸膜 E皮肤5风湿性疾
2、病最常见的症状是 A关节痛 B肌肉痛 C软组织痛 D神经痛 E关节致残6下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A心肌病 B心包炎 C风湿热 D支气管哮喘 E类风湿性关节炎7属于风湿热关节痛特点的是 A固定于少数关节 B游走性关节疼痛 c活动后减轻 D活动后缓解 E常致关节畸形8风湿性疾病关节疼痛致躯体活动障碍采取正确的处理措施是 A绝对卧床休息 B急性期限制活动 c缓解期限制活动 D活动量越大效果越好 E关节应保持在伸展位9风湿性疾病患者最常见的心理反应是 A自杀 B悲观 c躁狂 D抑郁 E焦虑10不符合风湿性疾病共同特点的是 A慢性起病 B发作与缓解交替出现 c同一疾病的临床表现个体差异不大
3、D病变可累及多个系统 E对治疗的个体反应差异较大11类风湿关节痛的部位理 A多累及少数或单一关节 B影响指近端关节，多对称分布 c影响指近端关节，多不对称分布 D影响指远端关节，多对称分布 E影响指远端关节，多不对称分布12.类风湿性关节炎活动期的处理，错误的是A注意姿势，减轻疼痛 B预防褥疮 C保持关节功能位 D禁止病变关节活动 E使用支架，避免关节畸形13.下列哪项不是类风湿关节炎表现的症状A以小关节为主 B呈对称性 C晨僵 D急性期关节明显肿胀 E后期关节无畸形14.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是 A中度贫血 B.血沉快 c抗Sm抗体(+) D低热 E类风湿结节15类风湿
4、关节炎病情较重时可发生 A关节外表现 B梭状指 c类风湿结节 D关节周围肌肉萎缩 E关节畸形16某类风湿关节炎患者近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。其处理不应 A卧床休息 B取平卧位，脊背挺直 c必要时使用夹板 D足底放护足板 E经常维持膝关节屈曲位17可判断类风湿性关节炎活动度指标的是 A关节疼痛 B关节肿胀 C晨僵 D关节畸形 E关节功能障碍18类风湿因子是一种自身抗体，属于 AIgA BIgG CIgM DIgD EIgE19类风湿因子(RF)的滴度与类风湿性关节炎活动性和严重性的关系是 A滴度与活动性成正比，与严重性成反比 B滴度与活动性成
5、正比，与严重性成正比 c滴度与活动性成反比，与严重性成反比 D滴度与活动性成反比，与严重性成正比 E滴度与活动性成正比，与严重性不成比例 20RA的基本病理改变是 A关节畸形 B免疫反应 c补体激活 D骨质破坏 E滑膜炎21类风湿因子是一种 A感染性抗原 B细胞免疫因子 c抗原抗体复合物 D抗体 Ec反应蛋白22类风湿性关节炎最常受累的关节是 A髋关节 B脊柱小关节 c四肢小关节 D腕、踝、肘关节 E肩关节23类风湿性关节炎最早出现的关节表现是 A关节疼痛 B关节肿胀 c关节畸形 D关节僵硬 E关节活动受限24类风湿性关节炎特征性的改变是 A游走性大关节肿痛，反复发作 B对称性大关节酸痛 c对
6、称性小关节肿痛，反复发作 D多发性大小关节肿痛，反复发作 E指掌及腕关节尺侧偏向畸形25下列关于对RA活动期患者的处理不正确的是 A应卧床休息 B保持关节处于功能位 c限制受累关节活动 D加强功能锻炼 E给予高蛋白质、高糖饮食26对类风湿性关节炎关节治疗的目的，最主要的是 A减轻疼痛 B缓解症状 C防止外伤 D防止反复发作 E保护关节功能27对类风湿性关节炎药物的应用，不妥的是 A长期应用非甾体类抗炎药应注意消化道出血及肝肾功能损害 B应用免疫抑制剂要监测肝功能 c对青霉素过敏者不可使用青霉胺 D金制剂不良反应较少 E糖皮质激素仅在其他药物治疗无效时使用28类风湿性关节炎关节疼痛的特点为 A固
7、定于少数关节，剧烈难忍 B呈游走性 c关节痛于活动后减轻 D多呈不对称性 E发作急骤29类风湿性关节炎关节病变的特点是 A大关节受累 B多数不遗留关节畸形 C游走性疼痛 D主要累及小关节的对称性多关节炎 E关节肿胀30类风湿性关节炎活动期的标志是 A自发痛 B梭状指 C晨僵 D压痛 E畸形A2型题41女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，嘱其饭后服用的目的是 A减少对消化道的刺激 B提高药物的疗效 C降低药物的毒性 D减少对肝脏的损害 E避免尿少时析出结晶42某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功
8、能应注意 A长期卧床休息 B进食高热量、高蛋白饮食 C小夹板固定D长期服抗生素防感染 E坚持进行关节功能锻炼43患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉380mmh此患者最可能的诊断是A退行性骨关节病 B类风湿性关节炎 C先天性关节畸形 D风湿性关节炎 E系统性红斑狼疮A3型题(4446题共用题干)患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。44下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是 A基本病变是滑膜炎 B发病与自身免疫有关 C有皮下结节示病情活动 D类风湿因子
9、常(+) E不引起脏器损害45关于该病关节病变的特点，错误的是 A多对称 B关节可畸形 C发作时疼痛 D关节周围软组织可受累 E远端指间关节最常受累46以下何药作为该病人首选 A雷公藤 B布洛芬 C阿司匹林 D泼尼松 E环磷酰胺 (4750题共用题干)患者，女性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。47类风湿性关节炎的基本病理改变是 A软组织炎 B肌炎 C滑膜炎 D肌腱炎 E骨膜炎48后发现病人腕部及踝部出现皮下结节，提示 A病情活动 B病情减轻 C已累及内脏 D癌变 E出现并发症49双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑
10、A因疼痛而挛缩 B一侧肌张力偏高 C长期晨僵所致 D掌指关节半脱位 E尺侧血供不足50关节病变进展时哪项处理不妥 A关节完全制动 B按摩关节 C热水浸泡 D红外线理疗 E保持关节功能位B型题 (5152题共用备选答案)A无全身症状 B无关节畸形 C多系统脏器损害D关节畸形 E乏力、发热、体重减轻51类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是 52系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是(5354题共用备选答案)A痛风 B风湿性关节炎 C类风湿性关节炎D退化性关节炎 E系统性红斑狼疮53关节多次发炎但多无破坏和畸形常见于54关节多次发炎且引起畸形常见于 (5556题共用备选答案) A强的松 B阿司
11、匹林 c环磷酰胺 D异烟肼 E硝苯地平55类风湿关节炎患者消炎止痛常选用56系统性红斑狼疮患者治疗首选药(5758题共用备选答案) A剧痛难忍 B关节畸形 c晨僵 D活动后疼痛减轻 E关节功能障碍57判断RA病情活动的指标是58RA的疼痛特点为二、填空题：1.类风湿关节炎的基本病理改变是 ，当累及软骨和骨质时出现 。2.类风湿关节炎恢复期应进行适当的 ，或借助 方法，避免关节畸形。3.类风湿关节炎最早出现的症状是 。4.类风湿关节炎最常受累的关节是 。三、名词解释：1.类风湿性关节炎2.晨僵四、问答题：1.简述类风湿性关节炎的治疗目的。2.类风湿性关节炎主要的关节外表现有哪些？参考答案：一、
12、选择题：DCAAA CBBEC BDEEA ECCBE DCACD ECCDC AEBEEDCADA DCBCB ACD二、 填空题：1. 滑膜炎、关节畸形2. 关节功能训练、理疗3. 晨僵4. 近指关节、掌指关节、腕关节三、 名词解释：1. 类风湿关节炎：一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性关节炎性病变为主要特征的多系统炎症性的自身免疫性疾病。2. 晨僵：晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧、僵硬、胶着感、活动不灵或受限，持续多在1小时以上。四、 问答题：1. 答：减轻关节肿痛和关节外症状，如发热等。控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能。促进已破坏的关节骨的修复。为此早期诊断和早期治疗是极为重要的。2. 答：类风湿结节类风湿血管炎心肺损害神经系统损害其他表现。（乐山职业技术学院 罗丹）
