1、15/13/2023第五章 传染病和寄生虫病25/13/2023免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物(如病毒、细菌），以维持机体内环境的平衡和稳定。免疫与计划免疫35/13/2023免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞（T淋巴细胞；B淋巴细胞）和免疫分子（IgG是最主要的抗体）三个部分。45/13/2023 免疫系统的功能65/13/2023 免疫作用的种类非特异性免疫（先天免疫）皮肤黏膜的屏障作用 吞噬细胞核体液的防御作用 血脑屏障作用特异性免疫 自动免疫：持续时间久，时为终身 被动免疫：持续时间短，为一时性75/13/2023 计划免疫 自动免疫制剂菌
2、苗，分死菌苗和活菌苗两种。疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。类毒素 被动免疫制剂丙种球蛋白免疫血清85/13/2023 几种疫苗的接种方法及注意事项 95/13/2023 “种四苗 防六病”传染病概述传染病：是由各种致病性微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。法定传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、爱滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。返回返回返
3、回 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。135/13/2023 传染病特性有病原体 各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。145/13/2023有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为 免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。病程发展有一定规律性 （1）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现
4、症状的这段时间。（2）前驱期 （3）症状明显期 （4）恢复期155/13/2023 传染病流行过程的三个环节 传染源传染源是指人体被病原体感染的人或动物。病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但 仍然排出病原体 受感染的动物 传染病传播的方式和途径、通过空气从呼吸道传染，如流感、流脑、麻疹、百日咳、猩红热等。、通过食物经消化道传播，如痢疾、伤寒、甲型肝炎等。、通过昆虫及动物传染，如蚊子传播乙脑，虱子传播斑疹、伤寒，狗能传播狂犬病，苍蝇传播痢疾等。、通过日常接触传染，如甲肝、沙眼、红眼病水痘等。、通过血液传播，如输血、打针感染乙肝、丙肝等。返回返回返回175/13/2023
5、易感者指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。185/13/2023 传染病的预防“三早”：早发现、早隔离、早治疗。切断传播途径 隔离病人 消毒排泄物 彻底治疗保护易感儿预防接种 传染病的治疗原则 不同于其他疾病的治疗，必须与隔离、消毒、检疫、流行病学调查、卫生宣传教育等各项防疫措施紧密结合进行，控制其蔓延，达到未病先防、已病早治、彻底治愈的目的。学前儿童常见传染病 儿童时期是流感、手足口病、水痘等传染病的高发人群，并且由于幼儿园人口密集，年龄小易感人群多，易发生传染病爆发流行，要加强传染病防控工作，保
6、障广大师生身体健康 麻疹 病源：是由麻疹病毒所引起的一种病毒性传染病 传播途径：冬、春两季多见，可由空气、飞沫或直接接触患儿及间接第三者接触传染，感染后一般可获较持久的免疫力。易感人群：儿童及成人。认识麻疹 麻疹粘膜斑255/13/2023 护理 空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿 注意眼部卫生 注意鼻腔、口腔清洁 饮食富于营养而容易消化 出疹发烧应采取降低体温的措施 注意有无并发症 进入病儿所在居室要戴口罩265/13/2023风疹 病因及传染途径：风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小 症状 病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧 发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但
7、手心、脚心一般没有皮疹。耳后及枕部淋巴结肿大 风疹护理发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。305/13/2023幼儿急疹 病因及传染途径 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病.传染 性不强，多发生在6个月1岁半的小儿.症状 起病突然，体温可达3941，食欲差，但精神尚好。高热34天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，12日皮疹完全退净。幼儿急疹护理 高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。335/13/2023水痘 病因及传染途径：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季
8、。症状 病初12天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。出皮疹期间皮肤瘙痒。认识水痘红点 水泡 结痂355/13/2023 护理 发烧时候要卧床休息 可用炉甘石洗剂止痒 避免抓破皮肤引起感染 勤洗内衣和床单 隔离到全部皮疹结痂365/13/2023 流行性腮腺炎 病因及传染途径 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大。期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。症状 起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状 1-2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口
9、或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。4-5天腮肿消退 腮腺炎385/13/2023护理 注意口腔清洁，用盐水漱口 腮腺肿痛，可用湿毛巾做冷敷 饮食以流质，半流质为主，避免吃酸 应用中药治疗395/13/2023流行性乙型脑炎 病因及传染途径 由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，流行于夏秋季。症状 起病急：发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡 2-3天后，体温可达40以上，抽风昏迷 留下后遗症 预防：接种疫苗；搞好环境卫生 乙脑传播途径 认识手足口病 手足口病 病因及传染途径 由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，流行于夏秋季。症状 最先出现轻微症
10、状如：发烧，咳嗽、咽痛等 主要是手脚口腔出现红色斑丘疹，很快发展为水泡 一般于8-10天水泡干涸，病愈。护理：休息；易消化食物；保持口腔清洁病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，其中以甲、乙型肝炎感染率较高。甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪口传染。乙型肝炎主要通过血液、体液传播。下一下一下一页页页主要预防措施:甲型肝炎：重点抓好水源保护、饮用水消毒、食品卫生、粪便管理等，以切断粪口途径传播。乙型肝炎：重点在于防止通过血液和体液的传播。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗，乙肝感染者其家庭成员也应接种乙肝疫苗。避免不必要的注射、输血和使用
11、血液制品，杜绝医源性传播乙肝病毒。返回返回返回 百 日 咳 由百日咳嗜血杆菌和副百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。易感人群：婴幼儿多见，新生儿也可感染 发病季节：冬春多见，全年均可。临床特征：阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末特殊性吸气吼声，病程可长达3月左右。病初有上感症状，23d后热退而 咳嗽加剧，日轻夜重，持续12w 传染性最强。及时治疗效果最好。卡他期 26w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出现，喉部痉挛 发出特殊高声调鸡鸣样吼声，反复多次，痉咳诱因多，颜面浮肿，舌系带溃疡，婴 幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀，窒息性 抽搐发作。痉咳期结膜下出血 结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，使血红蛋
12、白饱和、因而颜色鲜艳：12周后，血液被吸收，无永久性损害。剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉回流入心脏。毛细血管压突然波动。可使支撑薄弱的结膜下血管破裂引起警示性出血。舌系带溃疡 23w。痉咳减轻，精神食欲逐渐恢复。有并发症则延长。恢复期 流脑 病源：是由脑膜炎球菌所引起的一种化脓性脑膜炎。传播途径：冬、春多见，主要通过呼吸道传播。易感人群：6岁以下儿童 临床表现：上呼吸道症状及脑炎 细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病，通过食物、水、粪便、污染的食品、玩具、用具而传播。临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便。中毒型急性发作时，可出现高热并出
13、现感染性休克症状。该病常年散发，夏秋多见。下一下一下一页页页主要预防措施:注意水源卫生和饮食卫生，喝开水、不喝生水、饭前便后洗手；食品做熟后再吃，慎用凉拌菜，剩饭菜要加热后吃，生熟分开，防止苍蝇叮爬食物。加强包括水源、饮食、环境卫生、消灭苍蝇、蟑螂及其孽生地在内的综合性防治措施，即做好三管一灭（管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇），落实食品卫生管理工作，把好病从口入关 返回返回返回病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，其中以甲、乙型肝炎感染率较高。甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪口传染。乙型肝炎主要通过血液、体液传播。下一下一下一页页页主要预防措
14、施:甲型肝炎：重点抓好水源保护、饮用水消毒、食品卫生、粪便管理等，以切断粪口途径传播。乙型肝炎：重点在于防止通过血液和体液的传播。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗，乙肝感染者其家庭成员也应接种乙肝疫苗。避免不必要的注射、输血和使用血液制品，杜绝医源性传播乙肝病毒。返回返回返回 急性结膜炎急性结膜炎是一种常见的传染性眼病，使细菌或病毒感染所致，俗称“红眼病”。传播途径：本病多发于春秋两季，可散在发生，也可流行于学校、厂矿、部队等集体生活场所。主要表现：发病急，潜伏期短1-3日，可单眼发病，也可两眼同时发生。发病3-4日达到高潮，以后逐渐减轻，1-2周后自愈。结膜充血，水肿，流泪，刺痛，分
15、泌物多。由于分泌物多，常常使上下睫毛粘在一起，最初时睁眼困难，分泌物先为粘液性，以后为脓性。严重者常伴有体温升高，身体不适等症状。治疗：本病具有自限性，即使不治疗也可在10-14天痊愈。用药后可以缩短病程。也可避免病情加重，合并其他感染。预防：红眼病传染性极强，以接触传播为主，（并非对眼及空气传播），特别在人群集中，居住较稠密地方那个能引起流行，如：学校、部队等，一定提高预防意识。防止此病在学校中广经流行。具体做法：1 不用脏手和衣袖拭眼 2 隔离患者，以避免传染防止流行 3 严格消毒患者用过的洗脸用具及医疗器械。4 一眼发病，应预防另一眼感染 5 医护人员在接触患者之后，必洗手、消毒，防止交
16、叉感染 小儿结核病 由结核杆菌引起的慢性传染性疾病 传染源：肺结核患者、患结核病的牛 传播途经：呼吸道、消化道、皮肤或胎盘 原发型肺结核为结核杆菌初步侵入肺部发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,占儿童各型肺结核总数的85.3%症状：轻者症状多不明显，稍重者结核中毒症状明显，有长期不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗以及易疲乏等。重者发病急，高热，但一般情况尚好，与发热不相称。预防 控制传染源 普及卡介苗接种 预防性化疗治疗 一般治疗:注意营养、休息 空气流通 填报疫情 结核性脑膜炎 早期（前驱期）1-2周 性格改变 结核中毒症状 头痛（婴幼儿表现为蹙眉皱额、凝视、嗜睡）中期（脑膜刺激期）1-2
17、周 颅内压增高的表现 颅神经障碍：常见面神经、动眼神经和外展神经瘫痪 脑炎体征：如定向、运动或语言障碍 晚期（昏迷期）1-3周 惊厥、昏迷、极度消瘦、舟状腹、脑疝死亡诊断 脑脊液穿刺 治疗 针对病因幼儿园传染病防护措:1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群幼儿常见的寄生虫病及其预防蛔虫病 病因 人食入感染性虫卵而使蛔虫寄生于人体所致。症状轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、偏食，而致营养障碍。表现为幼儿面黄肌瘦、贫血、生长迟缓等。脐周腹痛、呕吐，睡眼不安，易惊醒，夜间磨牙。预防改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫生，食前便后洗手，不吃不洁净的瓜果及生菜。蛲虫病 病因：蛲虫寄
18、生于人体小肠下段至直肠所引起的疾病。症状：肛门和会阴部奇痒，搔伤，可使局部皮肤糜烂。幼儿哭闹不安、夜惊。预防：穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，常剪指甲，勤换洗内裤和被褥。灾后防疫77自然灾害易引起疫情的原因 空气污染：地震引起的山石与房屋倒塌，产生大量烟尘、灰尘或有毒气体，造成空气与饮水、饮食的污染 水源污染：灾后人畜尸体未能及时消毒或掩埋，而发生腐臭，污染环境与水源 地震使厕所等卫生设施遭到破坏，污水、垃圾、粪便严重污染环境与水源 78虫媒孳生 由于环境与卫生条件恶化，加上气候炎热，可引起蚊蝇及病菌大量孳生；灾后鼠类无处藏身，到处乱跑，引起疾病传播 居住与生活条件极差 地震使灾民正常的生活秩序打
19、乱，灾后住在帐篷、简易板房，伤病员与老弱病残者更易遭受疾病袭击 79精神与心理上的创伤 家园的毁坏，亲人的离去，灾民们的心灵遭受了沉痛的打击，引起机体的抵抗力下降饮食条件极差 震后灾区缺水断粮，饮用被污染的水，食用霉变食物，饮食质量无法保证 80卫生防疫措施卫生防疫措施预防传染病预防传染病 控制传染源控制传染源阻断传播途径阻断传播途径保护易感人群保护易感人群 控制传染源控制传染源移走污染源消毒灭菌隔离和治疗感染者 阻断传播途径阻断传播途径控制媒介传播强调个人卫生 保护易感人群保护易感人群免疫易感者药物预防卫生防疫的主要措施81灾后卫生防疫重点疾病 经水和食物传播的肠道传染病 如痢疾、霍乱等 经昆虫叮咬的传染病 如疟疾、乙型脑炎等 经皮肤接触传播的血吸虫病、钩端螺旋体病等 因人群聚集、居住拥挤造成的接触传播和呼吸道传播疾病：如麻疹、百日咳、流脑、上呼吸道感染、流感、手足口病、红眼病和肺结核等灾后防疫重点要喝开水；食物要煮熟煮透；要吃新鲜的食物；饭前便后要洗手；要做好环境消毒 灭蝇、灭蚊、要做好环境消毒；要防中暑、受凉、蚊虫叮咬；不要贪凉露宿；发现传染病要及时报告。
