1、 学习目标 掌握：心动周期，心脏泵血功能及机制，心输出量的调节及影响因素。熟悉：心脏泵功能的评价指标。了解：心脏泵功能贮备 位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。1234右心房右心房左心房左心房右心室右心室左心室左心室心心 脏脏 解解 剖剖 图图心脏的组成心脏的组成左心房左心房左心室左心室右心室右心室右心房右心房同侧同侧的心房和心室的心房和心室相通相通，不同侧不同侧的心的心房和心室房和心室不相通不相通。主动脉主动脉各级动脉各级动脉全身毛细血管全身毛细血管各级静脉各级静脉上、下腔静上、下腔静脉脉右心房右心房左心室左心室体循环：体循环：组织细胞组织细胞氧、氧、营养营养
2、物质物质二氧化碳二氧化碳等废物等废物动脉血动脉血静脉血静脉血右心室右心室肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房肺部毛细血肺部毛细血管管二氧二氧化碳化碳氧氧静脉血静脉血动脉血动脉血肺循环肺循环:肺泡肺泡 一、心脏泵血的过程和机制心房心室 若：心率若：心率=75=75次次/分分则：一个心动周期则：一个心动周期=60/75=0.8s=60/75=0.8s心房心房 心室心室 （1 1）等容收缩期）等容收缩期 （2 2）快速射血期）快速射血期 （3 3）减慢射血期）减慢射血期 （1 1）等容舒张期）等容舒张期 （2 2）快速充盈期）快速充盈期 （3 3）减慢充盈期）减慢充盈期 （4 4）心房收缩期）心房收
3、缩期 心室射血的机制 心室肌的收缩和舒张是造成室内压变化并导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因。而压力梯度则是推动血液在心房，心室以及主动脉之间流动的主要动力。心脏瓣膜结构特点和启闭活动使得血液只能沿着一个方向流动。（一）心脏的输出量（一）心脏的输出量（125ml）（55ml）（70ml）(70ml)(75次次/min)(4.56L/min)（二）心脏作功量（二）心脏作功量（一）前负荷（一）前负荷图图搏出量搏出量左室舒张末期充盈压左室舒张末期充盈压（mmHg）前负荷前负荷（二）后负荷（二）后负荷（三）心肌收缩能力（三）心肌收缩能力（myocardial contract
4、ility）心音正常心音 正常心音图有时可见四个心音，听诊一般只听到S1及S2，儿童及青年可听到生理性S3，S4多听不到。第一心音S1：原理：心室开始收缩，二尖瓣、三尖瓣突然关闭引起的震动产 生的意义：标志着心室收缩开始听诊特点：音调低钝，历时较长（比第二心尖长），与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清心音 第二心音S2：原理：心室开始舒张时主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的震动产生的。意义：标志着心室舒张开始 听诊特点：音调高而清脆，历时短，心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚 S1、S2的机理、意义、听诊特点是重点心音图临床意义心音图可以真实地记录正常心音、额外心音及心脏杂音。心音图和心脏听诊同时应用可以取长补短。心音增强或减弱：第一心音增强：见于甲状腺机能亢进、高热、二尖瓣狭窄与心室肥厚。第一心音减弱：见于心肌炎、心肌梗塞、二尖瓣关闭不全与主动脉关闭不全。主动脉瓣区第二心音减弱：见于高血压病、主动脉硬化。肺动脉瓣区第二心音增强：见于二尖瓣狭窄、左心功能不全与左向右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第二心音减弱：见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第二心音减弱：见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。
