1、（CalciumCalcium）钙钙人体内钙的分布情况人体内钙的分布情况含钙总量含钙总量1200克，约占体重的克，约占体重的2 骨骼、牙齿骨骼、牙齿占占99%（羟磷灰石）（羟磷灰石）血钙血钙占占0.1%（混溶钙池）（混溶钙池）细胞内钙细胞内钙占占0.9%为什么钙对于机体如此重要？为什么钙对于机体如此重要？生理功能：生理功能：构成骨骼和牙齿的成分；构成骨骼和牙齿的成分；促进体内酶的活动；促进体内酶的活动；维持神经和肌肉的兴奋性；维持神经和肌肉的兴奋性；为什么缺钙会肌肉抽搐？为什么缺钙会肌肉抽搐？其他功能：其他功能：参与血液凝固参与血液凝固；（醋的活血散瘀功效）；（醋的活血散瘀功效）激素分泌；激素
2、分泌；维持体液体酸碱平衡；维持体液体酸碱平衡；调节细胞正常生理功能。调节细胞正常生理功能。如果缺钙会有什么样的表现？如果缺钙会有什么样的表现？儿儿 童：童：佝偻病佝偻病成成 人：人：骨质软化骨质软化老年人：老年人：骨质疏松骨质疏松方颅：以额骨和顶骨为中心向外隆起，使头部成方形改方颅：以额骨和顶骨为中心向外隆起，使头部成方形改变，常见于变，常见于78个月的佝偻儿个月的佝偻儿郝氏沟：膈肌牵引软化郝氏沟：膈肌牵引软化肋骨，导致肋弓缘上部肋骨，导致肋弓缘上部内陷，形成沟状内陷，形成沟状弓形腿弓形腿腿呈弓形（同一方向）腿呈弓形（同一方向）钙的吸收与代谢：钙的吸收与代谢：钙的吸收主要在小肠上端钙的吸收主要
3、在小肠上端 方式：主动转运吸收为主方式：主动转运吸收为主 影响肠内钙吸收的主要因素：草酸、植酸影响肠内钙吸收的主要因素：草酸、植酸、磷酸、磷酸、膳食纤维膳食纤维、脂肪酸、碱性药物、脂肪酸、碱性药物 促进肠内钙吸收的因素：促进肠内钙吸收的因素：维生素维生素D、某些氨基酸、某些氨基酸(天门冬氨酸天门冬氨酸)、乳糖、乳糖(牛奶中的钙易吸收牛奶中的钙易吸收)、一些抗生素、一些抗生素(氨基糖甙类氨基糖甙类)过量危害：肾结石；奶碱综合症：高钙血症、碱中毒、肾功衰；干扰其他矿物质吸收：铁、锌、镁、磷。营养状况评价：生化指标：血钙（不好，相对稳定）；钙平衡测定：摄入-排出；骨质测定：骨矿物质含量（BMC）、骨
4、密度；流行病学调查（人群营养状况评价）骨源性碱性磷酸酶(BAP）机体在饮食缺钙的情况下也能维持正常的血钙水平。机体在饮食缺钙的情况下也能维持正常的血钙水平。但这必须要以骨钙的丢失作为代价！但这必须要以骨钙的丢失作为代价！骨质疏松与缺钙骨质疏松与缺钙思考：男性与女性，谁对缺钙更敏感？在哪一个年龄段补钙效果最好？如何判断人体是否缺钙？如何判断人体是否缺钙？相对恒定的血钙水平相对恒定的血钙水平*骨密度测定骨密度测定中国居民的钙营养状况？中国居民的钙营养状况？全国城乡钙摄入量仅为全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于毫克，相当于推荐摄入量的推荐摄入量的41%。（2002年全国营养调查结果）年全国营养调
5、查结果）表表 不同人群钙的适宜摄入量不同人群钙的适宜摄入量(AI)mg/d(AI)mg/d钙的供给量钙的供给量成人适宜摄入量(adequate in take,AI)为800mg/d无明显损害水平(non-observed adverse effect level,NOAEL)为1500mg/d。可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)为2000mg/d。不同钙制剂的钙元素含量不同钙制剂的钙元素含量吸收率：吸收率：吸收率是钙剂性状包括溶解度、粒度大小（粒径）、膳食因吸收率是钙剂性状包括溶解度、粒度大小（粒径）、膳食因素以及人体状况等综合作用的结果，其中
6、人体状况影响极大。素以及人体状况等综合作用的结果，其中人体状况影响极大。动物试验的吸收率数据，只能作为一种参考。动物试验的吸收率数据，只能作为一种参考。口感：口感：口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等有关；口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等有关；除口感恶劣外，有的钙剂还可影响消化系统功能，引起口腔烧除口感恶劣外，有的钙剂还可影响消化系统功能，引起口腔烧灼感、恶心、腹胀、腹痛等不良反应，选择时也应予以重视。灼感、恶心、腹胀、腹痛等不良反应，选择时也应予以重视。价格：价格：不同钙剂原料与加工技术方法不同，或相同原料、不同加工不同钙剂原料与加工技术方法不同，或相同原料、不同加工，其市场价格也可能相去甚
7、远。，其市场价格也可能相去甚远。选购时可在相似条件下进行对比，尽管有的价格相差选购时可在相似条件下进行对比，尽管有的价格相差1010倍、倍、2020倍，但效果可能是相近的。倍，但效果可能是相近的。成人体内镁总量约为成人体内镁总量约为25g25g。其中。其中60-65%60-65%在骨骼中，在骨骼中，27%27%在软组织。在软组织。1%1%左右在细左右在细胞外液。胞外液。血液中镁相当稳定，即使机体缺镁，血液中镁相当稳定，即使机体缺镁，血清镁也不降低。血清镁也不降低。生理功能：参与激活300多种酶活性维护骨骼生长与神经肌肉兴奋性：过低肌肉兴奋性升高；其镇静作用可以被钙拮抗。维持胃肠道和激素功能：利
8、胆、抑酸、导泻（甲亢患者应补镁）缺乏：摄入不足、吸收障碍、丢失过多可致血钙下降，神经肌肉兴奋影响心血管功能（高血压危险）骨质疏松胰岛素抵抗生理功能：构成骨骼和牙齿：以无机磷酸盐形式存在；组成生命的重要物质：核酸、磷蛋白、磷脂、环腺苷酸、环鸟甘酸、酶；参与能量代谢：ATP、高磷酸化合物、磷酸肌酸；调节酸碱平衡：磷酸盐缓冲体系。缺乏：少见主要引起厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、对传染病的易感性增加、感觉异常、共济失调、精神错乱甚至死亡。吸收与代谢：吸收部位在小肠，十二指肠、空肠最快排出：肾脏排出70%，粪便排出30%过量危害与毒性：少见高磷酸血症对骨骼的不良作用转移性钙化作用对
9、钙吸收的干扰毒性：可引起肝组织坏死和脂肪肝营养状况评价：磷平衡测定，血清无机磷水平(成人正常值1.15mmol/L)适宜摄入量（AI）：700mg/d食物来源：瘦肉、蛋、奶、动物肝肾、海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆、坚果粗粮4.钾生理功能：参与糖、蛋白质代谢维持细胞内压维持神经肌肉的应激性与正常功能维持心肌正常功能维持细胞内外正常的酸碱平衡缺乏：见于摄入不足、损失过多表现为肌无力、瘫痪、心律失常、横纹肌裂解、肾功衰吸收代谢：主要来源于食物，经小肠吸收，吸收率90%主要经肾脏排出过量与危害：高钾血症心率异常、传导性、兴奋性抑制；疲乏无力、下肢沉重评价：血清钾需要量：适宜摄入量（AI）2000mg
10、/d食物来源：大部分食物均含量丰富，尤以水果、蔬菜最佳吸收与代谢：小肠上段吸收尿，汗排，高钠饮食引起骨钙丢失过量与危害高血压急性中毒评价：膳食调查血钠（136-146mmol/L）测定尿钠测定（3000-6000mg/d）需要量：适宜摄入量（AI）2200mg/d；6g/d食物来源：动物性食物、钠盐、酱油、腌制食品6.氯生理功能维持细胞外液的容量与渗透压维持体液酸碱平衡参与血液CO2运输胃酸形成、激活唾液淀粉酶、刺激肝脏功能等缺乏：少见，常伴钠缺乏；可引起低氯性代谢性碱中毒、肌肉收缩不良、消化功能受损，影响生长发育Iron铁铁人体内铁的分布情况人体内铁的分布情况总铁量总铁量35克克功能铁功能铁
11、储存铁储存铁血红蛋白血红蛋白60%-70%肌红蛋白肌红蛋白3%-5%含铁酶类含铁酶类1%铁蛋白铁蛋白含铁血黄素含铁血黄素2525%体内体内氧氧的运送和组织呼吸过程（的运送和组织呼吸过程（血红素血红素铁铁）；）；维持正常的维持正常的造血造血功能；功能；参与其他重要功能；参与其他重要功能；铁缺乏的原因铁缺乏的原因 慢性失血慢性失血 体内需要量增加体内需要量增加 摄入不足或吸收障摄入不足或吸收障碍碍铁缺乏的临床表现铁缺乏的临床表现缺铁性贫血缺铁性贫血(低血色素小细胞低血色素小细胞性贫血性贫血)RNI:成年男子成年男子15mg/日，女子日，女子20mg/日日 孕妇和乳母孕妇和乳母2535mg/日日铁缺
12、乏症状缺铁性贫血缺铁性贫血面色苍白 心慌气短 头晕 眼花等智力和行为改变工作能力抗感染力耐寒能力食欲减退贫血的诊断标准贫血的诊断标准贫血贫血缺铁性贫血缺铁性贫血铁缺乏铁缺乏机体铁损耗的三个阶段机体铁损耗的三个阶段v2岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿v青少年（女性）青少年（女性）v孕妇孕妇v老人老人 我国居民贫血患病率平均为我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和和20.6%。（2002年全国营养调查结果）年全国营养调查结果）有关铁的制剂补充有关铁的制剂补充 选用亚铁制剂选用亚铁制剂 硫酸亚铁（含元素铁硫酸亚铁（含元素铁20%）富马酸亚铁（含元素铁富马酸亚铁（含元素铁33%）Iodide碘碘碘缺乏病的疾病谱带碘缺乏病的疾病谱带www.thyroidmanager.org“瘿瓜瓜（地方性甲瘿瓜瓜（地方性甲状腺肿大、状腺肿大、瘿病瘿病）、）、一代发、二代傻、三一代发、二代傻、三代四代断根芽代四代断根芽”45 正常儿童，亚正常儿童，亚临床克汀病儿临床克汀病儿童与地方性克童与地方性克汀病儿童汀病儿童 地方性甲状腺肿，地方性甲状腺肿，正常人和地方性正常人和地方性克汀病病人克汀病病人
