1、三个产程的观察及护理1三个产程的观察及护理2 又称宫颈扩张期,从开始间歇56分钟的规律宫缩到宫口开全.初产妇宫口较紧,宫口扩张较慢,约需1112小时,经产妇宫颈较松,扩张较快,约需68小时.三个产程的观察及护理3 无灌肠禁忌症者应用开塞露纳肛通便.灌肠禁忌症:先露高浮 胎头未衔接 阴道流血 胎位异常 有剖宫产史 宫缩过强 严重心脏病 三个产程的观察及护理4 产妇一般可在待产室内作适当活动,如有以下情况者应卧床休息：胎位不正 胎膜早破先露高浮 产前出血 妊高征 严重心脏病 宫口开大4CM以上三个产程的观察及护理5 鼓励多饮水,进食：宫缩间歇时摄入一些清淡而具有营养丰富的半流质.对不能进食又有呕吐
2、者,应静脉输液补充能量.以防发生体力衰竭.三个产程的观察及护理6 注意膀胱充盈及排尿：临产后每2-3小时排尿一次,以免膀胱膨胀影响子宫收缩及先露下降.遇枕后位或头盆不称时,胎头压迫膀胱引起排尿困难,应引起注意,必要时导尿.三个产程的观察及护理7 注意阴道流血：阴道流血与临产见红不同,应予以鉴别前置胎盘与胎盘早剥等情况.三个产程的观察及护理8 注意清洁卫生：胎膜早破者,用聚维酮碘棉球消毒会阴,每日二次,并用无菌会阴垫,以防感染.无论人工破膜或自然破膜,均应记录破膜时间,羊水性质及量并及时听胎心.三个产程的观察及护理9 注意血压变化:当宫口开至1CM,3CM,8CM,开全时,常规测血压,如遇异常应
3、根据产妇主诉,多量血压,并通知医生,按医嘱执行.三个产程的观察及护理10 注意胎心情况:听胎心时,应注意胎心的强弱,次数是否规律.一般每小时听1次,160次/分或3CM 画警戒线和处理线,并作好各项记录,如临产时间,宫缩情况,胎心,血压及各种处理.三个产程的观察及护理14 送临产室时机:初产妇子宫口开9-10CM,经产妇宫口开3-4CM,宫缩好,送产房准备接生.三个产程的观察及护理15 胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破,羊水可一次大量排出,继以少量间断排出,PH7.胎膜早破者应绝对卧床休息.破膜后应立即听取胎心,记录破膜时间,定时观察羊水的量,颜色,性状并准确描述.三个产程的观察及护理16 胎先
4、露部未入盆者破膜时羊水流出,可能发生脐带脱垂或胎儿肢体脱垂,所以应采用抬高臀部;怀疑有脐带脱垂者应立即通知医生,并做阴道检查,如有脐带脱垂,应在数分钟内结束分娩.三个产程的观察及护理17 每日测量体温二次,观察体温是否上升,有无感染的迹象,并遵医嘱使用抗生素,同时还要观察羊水的颜色和性状,根据体温上升要求测量,每4h一次.无宫缩时每小时听一次胎心,若宫缩较频或胎心出现异常时,用胎心监护仪连续监护胎心情况,发现异常应该立即报告医生.三个产程的观察及护理18 破膜后应保持外阴清洁,每天二次用聚维酮碘液清洁外阴部,并用无菌巾放置于臀部,保持外阴清洁干燥.新生儿病史上填明破水日期和时间,新生儿按医嘱应
5、用抗生素预防感染.三个产程的观察及护理19从宫口开全到胎儿娩出.初产妇约需12小时,经产妇通常只需数分钟至1小时.三个产程的观察及护理20 初产妇宫口开9cm,经产妇开3cm进入临产室上产床.进入临产室后,给予氧气吸入及胎心连续监护,每15分钟在产程记录上记录一次胎心并签名.三个产程的观察及护理21 在观察产程中,要指导产妇正确运用腹压,鼓励产妇在宫缩时用力向下屏气,尽量缩短第二产程.第二产程到一个半小时仍未分娩通知医生做阴道检查结束第二产程.接生前常规洗手.三个产程的观察及护理22 胎头娩出后立即肌肉注射催产素20单位,以加强子宫收缩.新生儿娩出后立即清理呼吸道,先吸咽喉部的粘液,再吸胃内容物;准确进行新生儿Apgar评分.三个产程的观察及护理23胎儿娩出到胎盘娩出.约需515分钟,不超出30分钟.三个产程的观察及护理24 正确处理第三产程,协助胎盘娩出,如超过15分钟或出血较多即做人工徒手剥离胎盘术.胎盘娩出后,立即测量血压,观察子宫收缩情况,阴道出血情况及倾听产妇主诉.检查胎盘是否完整,如发现缺损及时通知医生.三个产程的观察及护理25 子宫体变硬呈球形.阴道口外露的一段脐带自行延长.阴道少量流血.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下端时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩.
