1、业务学习讲课造口护理25/18/2023 20112011年年3 3月月2 2日日 造口护理造口护理护理不当可能会出现以下现象：护理不当可能会出现以下现象：大便溢出大便溢出 皮肤过敏皮肤过敏 异味异味自我形象紊乱自我形象紊乱 孤独孤独4主要内容主要内容造口基础护理及造口护理用品指导康复期的造口并发症及预防措施 第一部分：肠造口基础护理造口基础知识正常肠造口肠造口俗称为造口俗称为“人工肛门人工肛门”。它是因某种。它是因某种医疗目的，人为造成肛门改道，建立肠道医疗目的，人为造成肛门改道，建立肠道在腹部体表的一个开口，称为造口，大便在腹部体表的一个开口，称为造口，大便通过该造口排出体外。肠道造口的目
2、的主通过该造口排出体外。肠道造口的目的主要是肠腔内容物的输出，减轻肠梗阻，或要是肠腔内容物的输出，减轻肠梗阻，或肠道减压，以保护远端肠道吻合口的愈合，肠道减压，以保护远端肠道吻合口的愈合，促进肠疾病的愈合等。促进肠疾病的愈合等。7造口基础知识造口基础知识造口的造口的分类分类日常造口护理的步骤一、用物准备用物包括：用物包括：造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、其它用物其它用物日常造口护理的步骤二日常造口护理的步骤二摘除旧造口袋摘除旧造口袋动作要轻柔，防止损伤皮肤摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味观察摘除下的造口袋
3、（底盘的渗漏的位置）日常造口护理的步骤三造口的清洗使用温水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤 皮肤表皮日常造口护理的步骤四日常造口护理的步骤四造口的观察造口的观察观察皮肤状况，造口周围的皮肤必须是完整，无损，健康的。出现任何的皮肤损害表现（如糜烂，轻微发红，感染或水泡）都应及时注意。观察粘膜的颜色正常为牛肉红或粉红色。苍白：提示血红蛋白过低。充血：造口内的血管网明显可见，提示可能存在肠炎或炎性的结肠疾患。紫红：提示有早期缺血。深棕至黑色：提示有严重的缺血 高度高度：理想的高度应为1-1.5cm.造口的大小及形状造口的大小及形状：应用测量板测定造口
4、的大小，并记录清楚造口的形状，如圆形，不规则形，卵圆形等。水肿水肿：术后的正常现象，水肿的造口一般在术后6-8周回缩至正常。严重时可用高渗盐水纱布湿敷。黏膜皮肤缝合线黏膜皮肤缝合线：观察黏膜皮肤缝合线有否感染，化脓，及时部位有否感染，化脓，及缝线的过敏反应等。排气情况排气情况：观察并记录排气情况，术后未排气前不应使用有过滤装置的造口袋。排出物情况排出物情况：排出物的颜色，量。日常造口护理的步骤四日常造口护理的步骤四造口的观察造口的观察日常造口护理的步骤五测量使用造口测量尺分别测量造口的长或宽15日常造口护理的步骤六日常造口护理的步骤六剪切造口底盘剪切造口底盘将测量的尺寸在造口底盘上做日常造口护
5、理的步骤七粘贴造口底盘或造口袋插入二件式操作方法更换造口袋的小技巧保持良好的心理状况保持造口周围皮肤干净、干燥冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液造口袋的清理方法及时排放，排泄物至造口袋的 或 1/3满即可二件式造口用品袋子直接取下清洗一件式造口用品使用冲洗壶造口袋的保存阴凉干燥、通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多20健康指导健康指导 正常饮食 应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会 平时穿着应以柔
6、软、舒适为原则，防止挤压造口21第二部分康复期造口并发症及预防措施造口并发症的类型康复期造口并发症康复期造口并发症产品使用不当产品使用不当造口平齐造口平齐造口周围皮肤不平造口周围皮肤不平导致的原因：导致的原因：频繁更换造口袋粘胶 撕除粘胶时用力过猛 产品使用不当 确定过敏原确定过敏原 27造口周围皮肤并发症尿酸结晶28造口周围皮肤问题的处理方案造口周围皮肤问题的处理方案确定导致皮肤问题的原因正确的粘贴造口底盘，防止粘贴与皮肤出现缝隙预防皮肤问题的发生，可以提前使用皮肤保护膜出现皮肤问题后选用造口护肤粉进行治疗（康复期造口并发症康复期造口并发症造口凹陷、回缩造口凹陷、回缩处理：处理：1.1.凸面
7、底盘凸面底盘2.2.没有凸面底盘时使用防漏条、防漏膏没有凸面底盘时使用防漏条、防漏膏康复期造口并发症造口凹陷、回缩32康复期造口并发症康复期造口并发症造口旁疝造口旁疝33康复期造口并发症康复期造口并发症造口旁疝造口旁疝预防及注意事项34康复期造口并发症康复期造口并发症造口脱垂造口脱垂造口脱垂及造口旁疝多发生在手术造口脱垂及造口旁疝多发生在手术后数年或数十年。后数年或数十年。预防和治疗措施：预防和治疗措施：在日常生活中应及时治疗慢性咳嗽在日常生活中应及时治疗慢性咳嗽、便秘或排尿困难、便秘或排尿困难避免拎举或扛举重物等导致腹内压避免拎举或扛举重物等导致腹内压增高的因素增高的因素同时要控制体重，避免体重增长同时要控制体重，避免体重增长过快。过快。其他造口并发症其他造口并发症出现以下问题请到造口门诊或专业人员咨询造口狭窄肉芽增生肉芽增生皮肤粘膜分离36
