1、1、疾病概述2、应用解剖3、简要手术步骤4、巡回护士配合要点5 器械护士配合要点6、小结概述概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。我国上海发病率最高。肿块常位于外上象限其次肿块常位于外上象限其次在乳头在乳头 乳晕和内上象限乳晕和内上象限乳头内陷或回缩乳头内陷或回缩桔皮症桔皮症乳房变形乳房变形乳腺癌治疗的常见手术方式乳腺癌治疗的常见手术方式乳腺癌扩大根治术乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术单纯乳房切除术保乳术适用于乳腺期、期患者良性肿瘤有癌变无远处转移者。广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结节胸壁完全固定，病侧上肢水肿炎性乳
2、癌病侧淋巴结固定过大锁骨上淋巴结固定过大胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者 1、外侧部和中央部汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴引流主要途径 2、上部：注入尖淋巴结和锁骨淋巴结 3、内侧部：注入胸骨旁淋巴结浅淋巴管与对侧相吻合 4、深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 5、内下部：经腹壁和膈下与肝的淋巴管相交通腋窝淋巴结腋窝淋巴结1、前群淋巴结2、外侧群淋巴结3、后群4、中央群5、腋尖群乳腺的动脉乳腺的动脉乳腺的血供来腋动脉，胸内侧动脉，胸外侧动脉腺体前血管网腺体后血管网1、乳房内侧静脉 头臂静脉2、乳房外侧静脉 腋静脉3、乳房深静脉 奇静脉、半奇静脉胸廓内静脉胸外侧静脉肋间静脉乳房静脉简要手术步骤简要手术步
3、骤乳房包块活检环绕乳头梭形切口简要手术步骤简要手术步骤沿切口纵行切开皮肤电刀切除乳腺组织简要手术步骤简要手术步骤游离皮瓣清除腋窝淋巴结组织及脂肪简要手术步骤简要手术步骤冲洗伤口放置引流管缝合皮肤加压包扎伤口介绍手术室环境做好患者心里护理评估病情及皮肤情况制定个性化的护理措施巡回护士配合要点1、术前访视电刀电刀胸带胸带引流球引流球2、巡回护士配合要点术前物品准备常规器械 敷料 缝线 棉垫手术体位用品3、巡回护士配合要点-手术体位 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护使用电刀注意防止热损伤术中保温 术中等待冰冻结果时心理护理仔细检查患者皮肤情况标本按流程送检，以防丢失观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室 标本标本患者患者5、巡回护士配合要点术后处理备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合 器械护士配合要点 无菌技术无菌技术 规范铺巾方法，防止规范铺巾方法，防止 污染污染 严格器械台车管理严格器械台车管理器械护士配合要点无瘤技术无瘤技术 划分瘤区与非瘤区术毕4345蒸馏水冲洗手术衣及手套及时更换器械护士配合要点手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清理刀头焦痂，保证电流有效传导。术中操作准确、轻柔。术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及时送检。器械护士配合要点 做好安全核查工作 做好患者心里护理 无菌无瘤安全原则 术前访视术后回访小知识小知识
