1、关节活动度关节活动度(ROM)ROM)的测量的测量1PPT课件&提纲提纲 ROM的概念1 测量工具和原则2 测量方法和记录3理解应用42&右肩关节屈曲180/180右肩关节屈曲屈曲30306060/25/257070右肩关节屈曲110/125右肩关节屈曲0/10?3&4&一、一、ROM（range of motion)的概念的概念5&主动被动ROM（一）概念：关节运动时所通过的弧度生理运动附属运动6&v关节（joint）构成 关节面 关节囊 关节腔v 关节活动 屈(flexion)与伸(extension)冠状轴 内收(adduction)与外展(abduction)矢状轴 旋内(前)(pro
2、nation)与旋外(后)(supination)垂直轴7&关节活动范围概念关节活动范围概念(range of motion ROM）v 关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度 关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角ROM8&关节活动范围异常原因v关节 关节结构异常 关节内游离体 关节内损伤 关节腔积液v神经肌肉 肌肉痉挛、瘫痪或无力 运动控制障碍v关节周 水肿、疼痛 软组织缩短与挛缩 制动 长期保护性痉挛 肌力不平衡 慢性姿势不良 软组织疤痕与粘连9&关节活动范围的测定目的v 关节活动范围有无障碍v 关节活动范围受限的程度v 引起受限的可
3、能原因v 选择治疗方法v 评定治疗效果10&二、二、ROM的的测量工具测量工具v量角器（固定臂、移动臂和轴心）11&关节活动测量工具通用量角器v 圆形或半圆形的刻度盘v 两条臂：固定臂和移动臂v 主要用来测量四肢关节12&关节活动测量工具v 小型半圆形量角器测量v 直尺测量 手指外展或屈曲的距离v 两脚分规测量 拇指外展即虎口开大程度13&关节活动测量工具v 脊柱活动测量 直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器14&关节活动测量工具v 电子量角器 其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。15&v尺（用于多关节的活动度测量）16&v
4、电脑摄像机17&三、三、测量测量ROMROM的原则和注意事项的原则和注意事项动作演示1关节起始位一般即解剖位2选择正确的体位体位和合适的工具3先测量主动ROM后测被动ROM4注意与对侧对比，同一病人由专人专人测量518&禁忌证禁忌证v严重疼痛v软组织损伤后刚刚愈合v关节不稳定v急性扭伤或拉伤19&肩峰 尺骨鹰嘴 肱骨外上髁 尺骨茎突 股骨大转子 髂前上棘 髌骨中心 股骨外上髁 四、四、ROMROM的测量方法的测量方法v体位和正常值v测量的轴心、关键点20&(一一)肩关节肩关节 屈曲屈曲体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直量角器用法：轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂 直线 移动臂：与肱骨纵轴一致正
5、常值：屈曲018021&肩关节后肩关节后伸伸体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直量角器用法：轴心：固定臂：移动臂：正常值：后伸05022&肩关节外展肩关节外展体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直量角器用法：轴心：固定臂：移动臂：正常值：后伸0 018018023&肩关节内旋肩关节内旋&外旋外旋 体位：坐或立位，肩外展90 90 正常值：内旋0 07070 肘屈曲90 90 外旋0 09090 量角器用法：轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：通过鹰嘴垂直垂 直状面的垂直线 移动臂：与尺骨纵轴一致 24&(二二)、肘部关节、肘部关节1、解剖及运动学概要（1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端（2）关节：肱尺关节、
6、肱桡关节、桡尺近端关节（3）运动：屈伸（510度过伸）远近端协同旋转25&正常范围 中心 固定臂 移动臂屈 0150 肱骨外上髁 平肱骨纵轴 平桡骨伸 010 测量体位：臂取解剖位（自然伸直）肘关节屈曲肘关节屈曲&伸展伸展26&正常范围 中心 固定臂 移动臂旋前 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指）旋后 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指）测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90 肘关节肘关节ROM测量法测量法27&(三三)、腕部关节、腕部关节1、解剖及运动学概要（1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨（2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节28&正常范围 中心 固定臂 移动臂屈
7、090 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴伸 070 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴测量体位：坐或站位 前臂完全旋前腕关节腕关节ROM测量法测量法29&正常范围 中心 固定臂 移动臂桡偏 025腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴尺偏 055腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕关节腕关节ROM测量法测量法30&(四四)、手部关节、手部关节1、手部关节解剖（1）骨骼：腕骨、掌骨、指骨及籽骨（2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、指间关节2、运动学（1）拇指 （2）25指：3、手的功能（1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴（2）运动：尺侧
8、支持及制动，桡侧动力支点。基本动作为握、捏、钩。手的休息位与功能位31&正常范围拇指掌指屈 0 60指间屈 0 80手指关节手指关节ROM测量法测量法32&正常范围第25指掌指屈 0 90近指间屈 0 100远指间屈 0 90 （0点：指关节自然伸直时）手指关节手指关节ROM测量法测量法33&正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0 125股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴测量体位:仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0 15 股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴测量体位:侧卧位,被测下肢在上髋关节髋关节ROM测量法测量法34&正常范围 中心 固定臂 移动臂内收 0 45 髂前上棘 垂直两侧髂前上棘连线
9、 髂前上棘与髌骨中心连线外展 045 同上测量体位:仰卧位内旋 0 45 髌骨下端 与地面垂直 平胫骨纵轴外旋 0 45 同上测量体位:仰卧位，两小腿于床缘外下垂髋关节髋关节ROM测量法测量法35&正常范围 中心 固定臂 移动臂屈 0150 膝关节 平股骨纵轴 平胫骨纵轴伸 0 或腓骨小头测量体位:俯卧或仰卧或坐在椅子边缘膝关节膝关节ROM测量法测量法36&正常范围 中心 固定臂 移动臂背屈 020腓骨纵轴与足 与腓骨 平第五 外缘交叉处 纵轴平行 跖骨纵轴 跖屈 045测量体位:仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位踝关节踝关节ROM测量法测量法37&(五五)某些关节某些关节ROM的测量的测量v以骨
10、性或体表标志为参考点，以其在关节运动起始和（或）终末的距离变化v手部ROM 拇指外展功能拇指、示指指尖的距离 手部屈曲功能指尖与掌横纹的距离v脊柱ROM 直立位弯腰，指尖触及下肢最低部位38&五、记录五、记录v关节关节v体位体位v关节运动关节运动v主动主动/被动运动被动运动v受限原因受限原因39&右肩关节屈曲180/180右肩关节屈曲屈曲30306060/25/257070右肩关节屈曲110/125右肩关节屈曲0/10?理理解解应应用用40&参考文献参考文献v 王玉龙，康复评定学.北京：华夏出版社，2002:1623v Guo xia,Clinical science&practice of
11、musculoskeletal physiotherapy.The HK polytechnic university Department of rehabilitation sciences,2006:3445v 纪树荣，运动疗法技术学.北京:华夏出版社，2006:2734v Willan,Functional anatomy lecture note.The HK polytechnic university Department of rehabilitation sciences,2005:5663v 缪鸿石，康复医学理论与实践.上海:科学技术出版社,2000:78-89.41&Q&A 42
