1、内镜下止血治疗内镜下止血治疗1ppt课件内镜下治疗的优点内镜下治疗的优点v微创，恢复快微创，恢复快v诊断率高诊断率高v减轻病人经济负担减轻病人经济负担v病人依从性好病人依从性好2ppt课件内镜下止血方法内镜下止血方法在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：1 1、喷洒止血药、喷洒止血药2 2、注射药物、注射药物3 3、电凝止血、电凝止血4 4、光凝止血、光凝止血5 5、氩气止血、氩气止血6 6、微波止血、微波止血
2、7 7、止血夹止血、止血夹止血8 8、静脉曲张套扎、静脉曲张套扎3ppt课件1.1.喷洒止血药喷洒止血药 可通过活检孔道插入导可通过活检孔道插入导管，对病灶直接喷洒止血管，对病灶直接喷洒止血药，去甲肾上腺素药，去甲肾上腺素4-8mg4-8mg加生理盐水加生理盐水100ml,100ml,凝血酶凝血酶(500-2000u(500-2000u加生理盐水加生理盐水20ml),20ml),亦有良效。亦有良效。4ppt课件2 2、内镜下注射药物、内镜下注射药物5ppt课件3 3、电、电 凝凝 止止 血血通过高频电产生的通过高频电产生的热量使出血的血管热量使出血的血管脱水、凝固而达到脱水、凝固而达到止血。止
3、血。电凝止血必须确定电凝止血必须确定出血的血管方能进出血的血管方能进行，决不能盲目操行，决不能盲目操作。作。适合直径小的动脉、适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出静脉和毛细血管出血血.6ppt课件4 4、激光止血、激光止血 由于光凝作用，由于光凝作用，使照射局部组织蛋使照射局部组织蛋白质凝固，小血管白质凝固，小血管内血栓形成。内血栓形成。对于巨大的胃癌对于巨大的胃癌出血出血,其他方法止其他方法止血困难者血困难者,激光治激光治疗效果较好。疗效果较好。7ppt课件5 5、氩气血浆凝固术、氩气血浆凝固术氩气是一种性能稳定、无氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰毒无味、对人体无害的惰性气体性气体
4、,它在高频电作用它在高频电作用下产生离子化氩气下产生离子化氩气,凝固凝固组织达到止血。弥慢性出组织达到止血。弥慢性出血或胃窦血管扩张是最佳血或胃窦血管扩张是最佳适应证适应证,凝固组织容易脱凝固组织容易脱落落,不适合较粗的动脉出不适合较粗的动脉出血血,止血适应范围较小。止血适应范围较小。8ppt课件6 6、微波止血、微波止血9ppt课件止血夹止血止血夹止血止血夹子原理类似活检钳，但止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块血管。数日后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。形成，从而达
5、到止血目的。10ppt课件11ppt课件8 8、食管静脉曲张套扎术、食管静脉曲张套扎术12ppt课件13ppt课件内镜下止血禁忌内镜下止血禁忌 有些人无法接受内视镜检查者，如嘴巴无法张开、解剖位置有些人无法接受内视镜检查者，如嘴巴无法张开、解剖位置异常、食道狭窄、或幽门狭窄，而有穿孔之虞；或重症病人有吸异常、食道狭窄、或幽门狭窄，而有穿孔之虞；或重症病人有吸入性窒息之危险；或排斥内视镜检查者，都不建议作内视镜注射入性窒息之危险；或排斥内视镜检查者，都不建议作内视镜注射止血术治疗。止血术治疗。14ppt课件护理措护理措施施15ppt课件术前护理术前护理1 1 心理护理心理护理 患者的心理反应是影
6、响耐受力的主要因素患者的心理反应是影响耐受力的主要因素 ，护士应护士应向患者简单介绍向患者简单介绍内镜下治疗的目的及可能内镜下治疗的目的及可能出现出血、消化道黏膜损伤等出现出血、消化道黏膜损伤等并发症并发症，术中可能，术中可能出现的不适及治疗后所能达到的效果，告知患者出现的不适及治疗后所能达到的效果，告知患者如何配合治疗及围术期如何配合治疗及围术期注意事项注意事项，同时详细介绍，同时详细介绍内镜内镜治疗的必要性和安全性治疗的必要性和安全性，减轻患者的恐惧紧，减轻患者的恐惧紧张情绪，能够以积极的心态面对检查，更好地配张情绪，能够以积极的心态面对检查，更好地配合操作治疗，还可介绍成功病例，合操作治
7、疗，还可介绍成功病例，增强患者信心，增强患者信心，并有助于建立良好的医患关系并有助于建立良好的医患关系。16ppt课件术前护理术前护理 2 2 患者准备患者准备 患者术前禁饮禁食患者术前禁饮禁食8 8l2hl2h，术前肌注山莨菪碱术前肌注山莨菪碱10mg10mg或或阿托品阿托品0 05mg5mg，以减少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身，以减少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉表面麻醉，良好的咽部麻麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉表面麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜 。常规检查心电图、出凝血四项，护士
8、应在治疗前放置静脉常规检查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其留置针，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度，减少心肺意外的发生，并协助血氧饱和度，减少心肺意外的发生，并协助做好各项检验做好各项检验检查检查。治疗前与患者或家属。治疗前与患者或家属签署知情同意书签署知情同意书，嘱患者排空，嘱患者排空大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张者，术前大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张者，术前30min30min给予安定镇静。协助患者平卧位于检查床，头稍抬给予安定镇静。协助患者平卧位于检查床，头稍抬高并偏向左侧，下肢微曲，
9、套上口垫用胶布固定。高并偏向左侧，下肢微曲，套上口垫用胶布固定。17ppt课件术后护理术后护理 1、术后护理、术后护理 治疗结束后应继续监测治疗结束后应继续监测生命体征，生命体征，密切观察有无咳密切观察有无咳嗽嗽、窒息、呼吸困难，有无、窒息、呼吸困难，有无吸人性肺炎，有无呕血黑便吸人性肺炎，有无呕血黑便等，及早发现，及时处理。等，及早发现，及时处理。18ppt课件术后护理术后护理 2 饮食护理饮食护理 内镜下治疗患者需内镜下治疗患者需禁食禁食l3d，以，以免食物刺激创口，影响创面愈合，免食物刺激创口，影响创面愈合，有条件时建议住院观察，常规应用有条件时建议住院观察，常规应用抗生素预防感染抗生素
10、预防感染。取活检者可于当。取活检者可于当日进食流质或半流质饮食，避免进日进食流质或半流质饮食，避免进食烟酒、生硬、粗糙、辛辣刺激食食烟酒、生硬、粗糙、辛辣刺激食物，进食不可过饱，物，进食不可过饱，注意加强营养，注意加强营养，少吃多餐，细嚼慢咽。少吃多餐，细嚼慢咽。19ppt课件术后护理术后护理 3 术后健康宣教术后健康宣教 告知患者注意饮食规律、适当运动，避告知患者注意饮食规律、适当运动，避免重体力劳动，向患者及其家属免重体力劳动，向患者及其家属强调定期复强调定期复查的重要性查的重要性，指导病人出院后，指导病人出院后养成良好的进养成良好的进食习惯食习惯。20ppt课件谢谢 谢谢 欣欣 赏赏21ppt课件
