1、医院感染基础知识医院感染基础知识2目录目录1、医院感染基本知识2、手卫生3、消毒灭菌4、隔离的知识5、职业暴露与防护6、重点部位的预防控制措施7、多重耐药菌的基本知识8、医疗废物知识要点9、围手术期抗菌药物的预防应用精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”51、什么是医院感染？、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染
2、，小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。）外源性感染：又称交叉感染。（2）内源性感染：又称自身感染。）内源性感染：又称自身感染。3、医院感染的危险因素有哪些？、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住
3、院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。4、医院感染的易感人群有哪些？、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。）机体免疫机能严重受损者。（2）婴幼儿及老年人。）婴幼儿及老年人。（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。（4）长期使用广谱抗菌药物者。）长期使用广谱抗菌药物者。（5）接受各种侵袭性操作的患者。）接受各种侵袭性操作的患者。（6）住院时间长者。）住院时间长者。（7）手术时间长者。）手术时间长者。（8）营养不良者。）营养不良者。LOREM IPSUM DOLOR65 5、哪些情况属于
4、医院感染？、哪些情况属于医院感染？（1 1）无明确潜伏期的感染，规定入院）无明确潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2 2）本次感染直接与上次住院有关。）本次感染直接与上次住院有关。（3 3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混
5、合感染）的感染。新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4 4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5 5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。核杆菌等的感染。（6 6）医务人员在医院工作期间获得的感染。）医务人员在医院工作期间获得的感染。6 6、哪些情况不属于医院感染？、哪些情况不属于医院感染？（1 1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2 2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。）由于创伤或非生物性因子刺激而
6、产生的炎症表现。（3 3）新生儿经胎盘获得（出生后）新生儿经胎盘获得（出生后4848小时内发病）的感染，小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4 4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。LOREM IPSUM DOLOR77、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1）病人施行人工机械通气（）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除）治疗后可解除MIV48小小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性
7、粒细胞比例增高，或或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺线显示肺部有炎性浸润性病变。部有炎性浸润性病变。（2）病人有原有的肺部感染基础上施行）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗治疗48小时以上，小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。8、如何诊断导管相关血流感染？、如何诊断导管相关血流感染？带有血管内导管或者拨除血管内导管带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（或真菌血症，并伴有发热（380C）、寒战或低血压等感染表）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有
8、其他明确感染源，实验室微生物学检查现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的养出相同种类、相同药敏结果的+-致病菌，即可诊断导致病菌，即可诊断导管相关血流感染。管相关血流感染。9、导尿管相关尿路感染如何诊断？、导尿管相关尿路感染如何诊断？患者留置导尿管后，或拨除导尿管患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹
9、触）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。（2）尿检白细胞男性）尿检白细胞男性5个个/高倍视野，女性高倍视野，女性10个个/高倍视野。高倍视野。（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数104cfu/mL，革兰氏，革兰氏阴性杆菌菌落数阴性杆菌菌落数105cfu/mL。LOREM IPSUM DOLOR810、手术部位感染共分哪几种类型？、手术部位感染共分哪几种类型？手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔腔隙感染。隙感染。11、表
10、浅手术切口感染如何诊断？、表浅手术切口感染如何诊断？手术后手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。织。12、深部手术切口感染如何诊断？、深部手术切口感染如何诊断？无植入者手术后无植入者手术后30天以内，有植入物者手
11、术后天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。）从切口深部引流或穿刺出脓液。（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
12、切口深部组织脓肿或者其他感染证据。LOREM IPSUM DOLOR913、手术部位感染中器官、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？腔隙感染如何诊断？无植入物手术后无植入物手术后30天内，有植入物手术后天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官）经直
13、接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。或者腔隙脓肿或感染证据。14、感染在医院内传播的三个环节是什么？、感染在医院内传播的三个环节是什么？感染源、感染途径、易感人群。感染源、感染途径、易感人群。15、医院感染的感染途径有哪些？、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播）接触传播 （2）飞沫传播）飞沫传播 （3）空气传播）空气传播（4）医源性感染）医源性感染 （5）经动物、昆虫传播）经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发？、什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及例
14、及3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。17、什么是疑似医院感染暴发？、什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。LOREM IPSUM DOLOR1018、医院感染的报告制度有哪些？、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医院感染病例诊断后在）散发医院感染病例诊断后
15、在24小时内报告院感科，出现暴小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。发流行趋势应即时报告院感科。（2）发现以下情形时，应当于）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。例以上医院感染暴发。（3）发生以下情形时，应当按照要求，在）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾
16、病预防控制机构报告。10例以上的医院感染暴发；例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。19、医院感染爆发流行时该如何处置？、医院感染爆发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴
17、发时，应当及时开展现）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。检查等工作。（3）按照有关规定及时上报。）按照有关规定及时上报。LOREM IPSUM DOLOR1120、医院感染暴发处置原则是什么？（、医院感染暴发处置原则是什么？（1）控制并积极治疗感染）控制并积极治疗感染源。源。（2）切断感染途径。）切断感染途径。（3）对易感人群实施保护措施。）对易感人群实施保护措施。（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵）发生特殊病原体或新发病原体的医院感
18、染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。循标准预防，积极查找病原体。（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。措施。21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？、控制医院感染最简单有效的方法是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？、临床科室
19、医院感染管理小组应履行哪些职责？临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：护士组成。其主要的职责是：（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。组织实施。（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。例。（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、）
20、指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。职业防护等制度。（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。）负责本科室医院感染知识宣教工作。LOREM IPSUM DOLOR1224、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？责？（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。制度等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握医院感染的诊断标准。）掌握医院感染的诊断标准。（3）发现医院感染病例，于）发现医院感染病例，于24小时内及时填表小时内及时填表上报医院感染管理办公室，并
21、及时留取标本送病上报医院感染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。公室，并协助调查。（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。应用。（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。）参加预防和控制医院感染知识的培训。LOREM IPSUM DOLOR13手卫生手卫生LOREM IPSUM DOLO
22、R141、什么叫手卫生？、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。称。2、什么叫卫生手消毒？、什么叫卫生手消毒？卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程。3、什么叫外科手消毒？、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌
23、活性。少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。4、手卫生能降低医院感染吗？、手卫生能降低医院感染吗？手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能
24、预防疾病，挽救生命。的手能预防疾病，挽救生命。LOREM IPSUM DOLOR155、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。）一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。（
25、6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。换进行。（7）两手互握互揉搓腕部。）两手互握互揉搓腕部。6、洗手时间是多少？、洗手时间是多少？揉搓时间揉搓时间15s；整个过程；整个过程40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
26、消毒双手。8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？手消毒剂）？（1）直接接触病人前后。）直接接触病人前后。（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。（6）接
27、触患者周围环境及物品后。）接触患者周围环境及物品后。（7）处理药物及配餐前）处理药物及配餐前LOREM IPSUM DOLOR169、WHO提出的提出的“手卫生的手卫生的5个重要指征个重要指征”是什么？是什么？二前三后：二前三后：（1）接触患者前。）接触患者前。（2）进行无菌操作前。）进行无菌操作前。（3）接触患者后。）接触患者后。（4）接触患者周围环境后。）接触患者周围环境后。（5）接触血液体液后。）接触血液体液后。10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致）接触患者的血液、体液
28、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。传染病患者污物之后。11、为什么要加强医务人员手卫生？、为什么要加强医务人员手卫生？世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。作为医务工作者，认识手卫过医务人
29、员手进行传播的。作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。12、手卫生合格的标准是什么？、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。LOREM IPSUM DOLOR17消毒灭菌消毒灭菌LOREM IPSUM DOLOR181、什么叫消毒？、什么叫消毒？是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。害化的处理。但不能杀死细
30、菌芽孢。2、什么叫灭菌？、什么叫灭菌？是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。孢）的处理。3、消毒灭菌的基本程序？、消毒灭菌的基本程序？一般器械：清洗一般器械：清洗消毒或灭菌消毒或灭菌特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒清洗清洗消毒消毒或灭菌或灭菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸
31、等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。灭菌方法等。（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法。法。（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类酊、氯己定碘等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴
32、铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。195、医院消毒灭菌的基本要求是什么？、医院消毒灭菌的基本要求是什么？（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。洗，再消毒或灭菌。（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸）耐热、耐湿的手
33、术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。泡灭菌。（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。行清洁与消毒。6、高水平消毒的定义是什么？、高水平消毒的定义是什么？杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。子和绝大多数细菌芽孢。7、中水平消毒的定义是什么？、中水平消毒的定义是什么？杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆
34、菌。8、低水平消毒的定义是什么？、低水平消毒的定义是什么？能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。消毒方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。LOREM IPSUM DOLOR209、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺
35、针、输血危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。10、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板等。温表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板等。11、什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？、什么是低度危险
36、性物品？包括哪些常用的医疗用品？低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。物品。如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。便器等。12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？灭菌的方法？（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。（2）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。的消毒方法。（3）低度危险性物品，宜采
37、用低水平消毒方法，或作清）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。洁处理。13、一次性无菌物品管理要求是什么？、一次性无菌物品管理要求是什么？（1）所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重）所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用。复使用。（2）在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下，有）在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下，有效期指当月最后一天（如有效期至效期指当月最后一天（如有效期至2010年年7月是指在月是指在2010年年7月月31日前有效）；失效期指上一个月的最后一日前有效）；失效期指上一个月的最后一天（如失效期至天（如失效期至2010年年7月是指在月是
38、指在2010年年6月月30日前有日前有效）。效）。LOREM IPSUM DOLOR2114、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？能再使用？灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。装物破损等视为污染不得使用。15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？、无菌物品打开后使用时间有什么规定？（1）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过得超过
39、24h。（2）无菌盘需标明开始使用时间，每）无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一小时更换一次。次。（3）抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时）抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过间，超过2小时后不得使用。小时后不得使用。（4）开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时）开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过间，超过2小时后不得使用。小时后不得使用。（5）小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时）小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过间，使用时间不得超过7天；大瓶装的不超过天；大瓶装的不超过1个月。个月。（6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间）无菌棉签
40、开启后应注明开启时间，使用时间不得超过不得超过24小时。小时。（7）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。使用中一旦污染，应立即废弃。小时不得使用。使用中一旦污染，应立即废弃。（8）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换更换1次，遇污染随时更换。次，遇污染随时更换。16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?外来医疗器械应由医院消毒供应室按照规范要求统外来医疗器械应由医院消毒供应室按照规范要求统一清洗、消毒、灭菌。灭菌植入型器械应每批次进一清洗、消毒、灭菌
41、。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放使用。行生物监测，生物监测合格后，方可发放使用。LOREM IPSUM DOLOR22隔离的知识隔离的知识LOREM IPSUM DOLOR231、什么是隔离？、什么是隔离？隔离是指采用各种方法、技术，防止病原体从患隔离是指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。者及携带者传播给他人的措施。2、什么是空气传播？、什么是空气传播？空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径5m），通过空气流动导致的疾病传播。），通过空气流动导致的疾病传播。3、什么是飞沫传播？、什么是飞沫传播？飞沫
42、传播指有病原体微生物的飞沫（直径飞沫传播指有病原体微生物的飞沫（直径5m），在空气中短距离（），在空气中短距离（1米内）移动到易感米内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播。人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播。4、什么是接触传播？、什么是接触传播？接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。触人体导致的疾病传播。5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？（1）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径）在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的（接
43、触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。措施。（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。蓝色为接触传播的隔离。（4）传染病患者或可疑传染病患者应尽量安置在）传染病患者或可疑传染病患者应
44、尽量安置在单人隔离房间。单人隔离房间。LOREM IPSUM DOLOR246、空气传播的隔离措施？、空气传播的隔离措施？病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻疹等。病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻疹等。隔离措施：隔离措施：（1）确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房。）确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房。（2）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，必须运送时注意医务人员的）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时
45、应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播。防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播。（4）加强通风设施和做好空气消毒。）加强通风设施和做好空气消毒。7、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？（1）严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的预防用品，离开时按）严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的预防用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。要求摘脱，并正确处理使用后物品。（2）进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩：进行可）进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用
46、防护口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服：当接触患者及能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服：当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（3）正确使用防护用品。）正确使用防护用品。8、飞沫传播的隔离措施？、飞沫传播的隔离措施？患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎、百日咳、病毒性腮腺炎等。等。隔离措施：隔离措施：（1）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1 米以上。米以上。（
47、2）自然通风，空气不需特殊的处理。）自然通风，空气不需特殊的处理。（3）可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房。）可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房。（4）无条件时相同病原体感染的病人可同住一室。）无条件时相同病原体感染的病人可同住一室。（5）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。LOREM IPSUM DOLOR259、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何、接触经飞沫传
48、播疾病的患者时，医务人员应如何防护？防护？（1）进入隔离病室应戴口罩，进行可能产生喷溅的）进入隔离病室应戴口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。泄物等物质时应戴手套。（2）正确使用防护用品。）正确使用防护用品。10、接触传播的隔离措施？、接触传播的隔离措施？对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾肠道感染、多重耐药菌感染、
49、皮肤及伤口感染等疾病。病。隔离措施：隔离措施：（l）确诊或可疑病人安置在单人隔离房间。）确诊或可疑病人安置在单人隔离房间。（2）无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一）无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。室。（3）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。11、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？如何防护？（1）进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双）进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套
50、，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。护服。（2）离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除）离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正确使用个人防护用品）正确使用个人防护用品LOREM IPSUM DOLOR26职业暴露与防护职业暴露与防护LOREM IPSUM DOLOR271、什么是职业暴露？、什么是职业暴露？指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，工作中，皮肤或黏膜意外被病人的血液
