1、基于大数据支撑的医疗管理 国家政策背景国家政策背景在“十三五”国家信息化规划中多次强调大数据的重要作用，也是未来信息化 发展的重要目标 医院发展背景医院发展背景医院信息化互联互通成熟度测评、电子病历系统功能应用水平等级测评，国际相关 的测评，都要求医院趋近于无纸化运行，而且有些医院已经陆续达到。IT技术发展背景技术发展背景“结构化”电子病历架构西安后“结构化”电子病历发展大数据算法逐渐成熟，并且可以落地，如：智能分词等国家政策、国家政策、IT技术、医院发展技术、医院发展2/2812大数据现状大数据现状3/28大数据现状大数据现状4/28案例分享案例分享01提升病历质量和医疗质提升病历质量和医疗
2、质量量2如何提高医疗质如何提高医疗质量量如何依据已有数据发现医疗质量 不足，从而有针对性提升12如何提高病历质如何提高病历质量量尤其是主观病历15/28案例分享：案例分享：提升病历质量和医疗质量主观病历质主观病历质控控6/28主观病历质控的实现方式：比对两份记录的文字内容相似主观病历质控的实现方式：比对两份记录的文字内容相似度度2018-02-25 08:15查房记录查房记录患者气短，无咳痰，无发热。查体：30mmHg，神志清，双肺闻及湿 罗音，心率次/分，律齐。继续观 察病情变化。2018-02-27 08:15查房记录查房记录患者气短，不能 平卧，无发热。查体：mmHg，神志清，双肺闻及湿
3、罗音，心率次/分，律齐。继续观察病情变化。通过计算中文信息相似度的方法来通过计算中文信息相似度的方法来 检测拷贝行为；检测拷贝行为；编辑距离算法；编辑距离算法；余弦相似度算法；余弦相似度算法；案例分享：案例分享：提升病历质量和医疗质量7/28案例分享：案例分享：提升病历质量和医疗质量主观病历质控的实现方式：诊断与主诉内关键症状的匹主观病历质控的实现方式：诊断与主诉内关键症状的匹配配8/28 制定临床路径的依据制定临床路径的依据 分析当前临床路径合理性分析当前临床路径合理性临床诊疗大数据临床诊疗大数据 作用回临床诊疗作用回临床诊疗案例分享：案例分享：提升病历质量和医疗质量9/28案例分享：案例分
4、享：提升病历质量和医疗质量诊断符合度，判别医生诊疗水平和疾病复杂程度参考依诊断符合度，判别医生诊疗水平和疾病复杂程度参考依据据10/280102发现问题发现问题：在分析儿科患者单一诊断数量最多患者检查费用的时候，发 现了费用之外的问题：肠套叠原则上都是在超声下完 成，为什么有20例患者没做 相应的超声检查？是遗漏，还 是其他特殊原因？分析问题分析问题：5例患者做了手术 12例保守治疗后出院 1例医嘱和病程记录不符，医嘱里没有进行治 疗，但病程里说进行了B超监测下水压灌肠复 位。（联系了具体医生）2例进行了肠套叠充气照影及整复，但数据挖 掘没有抽取出来，核实后发现是抽取的医嘱术 语类型只包含检查
5、检验，这个项目属于治疗费 所以没有统计出来。（完善查询条件，重新抽 取数据）发现目标外的问发现目标外的问题题案例分享：案例分享：提升病历质量和医疗质量12/28030201案例分享：案例分享：提升病历质量和医疗质量带来的效带来的效果果13/28案例分享案例分享提升病历质量和医疗质量0102评估诊疗用药行评估诊疗用药行为为122如何监管用药合理安如何监管用药合理安全全1如何评价药品使用合理如何评价药品使用合理性性14/28案例分享：案例分享：评估诊疗用药行为 分析用药的品种数，反映该疾病诊疗的复杂性 提取用药方案和主要用药，观察变化趋势。15/28案例分享：案例分享：评估诊疗用药行为分析历年的首
6、选抗生素，分析抗生素使用情分析历年的首选抗生素，分析抗生素使用情况况16/28分析药品使用合规分析药品使用合规性性注：阳性弱阳性 阴性儿童肺炎支原体 肺炎诊治专家共识(2015年版)指出，阿奇霉素用法：轻 症3d1个疗程，重症 可连用57d，4d后 可重复第2个疗程案例分享：案例分享：评估诊疗用药行为17/28案例分享：案例分享：评估诊疗用药行为门诊大处方分析：门诊大处方分析：处方金额大于处方金额大于600；药品种类大于药品种类大于5种种；18/86提高合理用药水平02规范临床医师的用药行为01为规范医疗行为提供数据支持03案例分享：案例分享：评估诊疗用药行为带来的效带来的效果果19/28案例
7、分享案例分享提升病历质量和医疗质量评估诊疗用药行为010203优化流程，合理调配医疗资优化流程，合理调配医疗资源源122如何有的放矢的合理调配医疗资如何有的放矢的合理调配医疗资源源1如何优化服务流程，让患者获得更好的就医体如何优化服务流程，让患者获得更好的就医体验验20/28门诊效率分析：分析门诊各流程的工作效率，基于不同的流程进行服务资源的重新配置门诊效率分析：分析门诊各流程的工作效率，基于不同的流程进行服务资源的重新配置。案例分享：案例分享：优化流程，合理调配资源21/28诊室利用率分析：分析门诊各诊室的使用情况，有针对性的调整门诊诊室资源分配诊室利用率分析：分析门诊各诊室的使用情况，有针
8、对性的调整门诊诊室资源分配。案例分享：案例分享：优化流程，合理调配资源22/28基于所有主诉自动提取的症状关键词基于所有主诉自动提取的症状关键词检验检验/检查检查/用药参用药参考考案例分享：案例分享：优化流程，合理调配资源智能导诊，提高患者自助效智能导诊，提高患者自助效率率23/28智能导诊：基于我院最近智能导诊：基于我院最近5年的全部临床数年的全部临床数据据 复诊提醒：就诊结束后系统会根据 患者的诊断信息自动推 送相应的诊后提醒信息 健康宣教/康复指导：提示患者复诊相关信息 及根据诊断推送相关疾 病的康复指导信息。案例分享：案例分享：优化流程，合理调配资源24/28症状自动分词根据分词工具提
9、 供的算法，把患 者主诉自动分词，并提取出出现频 率高的作为症状 关键词根据【症状】+【匹配诊断】给患者推荐诊 疗出现频次最 高的项目，包 括：检验项目；检查项目；用药信息；症状智能导诊症状匹配诊断通过患者选择的 症状关键词，自 动匹配频次最高 的诊断，作为给 患者参考数据和 智能导诊的依据（但不具体给出 相应的诊断）根据【症状】+【匹配诊断】给 患者做相应的健 康宣教推送，并 可以直接跳转到 推荐的预约挂号 专业进行预约挂 号就诊结束后，根 据诊断给患者做 诊后的康复指导 和建议。症状健康宣教，诊后康复指导智能导诊，优化患者自助就医流程算法示意智能导诊，优化患者自助就医流程算法示意图图案例分享：案例分享：优化流程，合理调配资源25/2803020126/28管理者思维的结晶管理者思维的结晶加强医疗安全和质量控制加强医疗安全和质量控制一个不断完善的过程一个不断完善的过程流程管理，过程优化流程管理，过程优化量化工作量、绩效考核量化工作量、绩效考核总结总结27/28
