1、2023-5-19主要内容一、服务目的一、服务目的二、服务对象二、服务对象三、三、服务内容与要求服务内容与要求五、服务流程五、服务流程六、工作要求六、工作要求四、四、健康档案的填写及管理健康档案的填写及管理2023-5-19 通过开展定期的产前和产后健康检查，及时发现相关疾病，做到早发现、早诊断、早治疗；针对各阶段的随访服务进行针对性的保健指导，提高孕产妇的自我保健能力。一、服务目的2023-5-19注意：所有上报数据都是注意：所有上报数据都是以产后结案为准。以产后结案为准。2023-5-19（四）（四）2（一）（一）21随访服务适宜技术随访服务适宜技术（二）（二）3（三）（三）孕早期孕早期孕
2、中期孕中期孕晚期孕晚期产后访视产后访视产后产后4242天天健康检查健康检查2023-5-19健康管理服务时间健康管理服务时间至乡镇卫生院、社至乡镇卫生院、社区服务中心进行区服务中心进行至乡镇卫生院、社区服务中心进行至乡镇卫生院、社区服务中心进行医务人员（医务人员（至家中至家中注：以上检查次数及孕周仅为满足基本公共卫生服务中的基本的检注：以上检查次数及孕周仅为满足基本公共卫生服务中的基本的检查内容及要求，但是在常规妇幼工作中除满足以上要求外，还需按查内容及要求，但是在常规妇幼工作中除满足以上要求外，还需按照照20112011年年6 6月原卫生部颁布的月原卫生部颁布的孕产期保健工作管理办法孕产期保
3、健工作管理办法和和孕孕产期保健工作规范产期保健工作规范规范的要求开展。规范的要求开展。（一）孕早期健康管理2023-5-192023-5-19孕早期健康管理随访服务适宜技术孕早期健康管理随访服务适宜技术筛出高危因素，及时转诊筛查的危险因素：（1）一般情况：年龄35或18岁、身高1.45m或躯体残疾、体重指数24、胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形等（2）异常孕产史：自然流程2次、人工流产2次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷儿史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史等（3）妊娠合并疾病：贫血、活动性肺结核、心脏病、糖尿病、血液病、肝炎、甲状腺功能异常、高血压、慢性肾炎、性传播疾病等（4）本
4、次妊娠后出现妊娠剧吐、发热、阴道出血、腹痛；接触放射线、化学毒物或病毒感染者；服用致畸药物者（5）初检结果异常，包括血压异常、心肺听诊异常、生殖道畸形、妇科肿瘤等；辅助检查异常，如血色素110g/L、尿常规异常、梅毒筛查阳性、肝肾功能异常等2023-5-192023-5-19孕早期健康评估与处理孕早期健康评估与处理2023-5-19孕早期健康管理保健指导按照具体指导情况填写随访表2023-5-192023-5-192023-5-19（二）孕中期健康指导2023-5-192023-5-19孕中期随访服务适宜技术孕中期随访服务适宜技术筛出高危因素，及时转诊2023-5-19孕中期健康评估与处理20
5、23-5-19孕中期保健指导孕中期保健指导（三）孕晚期健康管理2023-5-192023-5-19孕晚期随访服务适宜技术孕晚期随访服务适宜技术筛出高危因素，及时转诊2023-5-19孕晚期健康评估与处理孕晚期健康评估与处理2023-5-19孕晚期保健指导THANK YOUSUCCESS2023-5-19可编辑2023-5-192023-5-192023-5-19（四）产后访视2023-5-192023-5-19产后访视随访服务适宜技术产后访视随访服务适宜技术2023-5-19产后访视健康评估与处理产后访视健康评估与处理2023-5-19产后访视保健指导产后访视保健指导（五）产后（五）产后424
6、2天健康检查天健康检查2023-5-192023-5-19产后产后4242天健康检查随访服务适宜技术天健康检查随访服务适宜技术2023-5-19产后42天健康检查健康评估与处理2023-5-19产后产后4242天保健指导天保健指导2023-5-192023-5-19四、健康档案的填写及要求 健康档案清单（必须包括以下各项）健康档案封面个人基本信息表健康体检表孕产妇健康管理记录表第1次产前随访服务记录表第25次产前随访服务记录表产后访视记录表产后42天健康检查记录表孕产妇健康管理手册2023-5-19 健康档案填写要求填写信息真实准确，字迹清楚，不得伪造、随意涂改确实难以填写的项目可填写无，不允
7、许空项要求开展的辅助检查，必须有相应的检查单，根据检查单情况填写具体检查结果孕产妇健康管理手册结案后收回，同相关随访记录表一并归入健康档案进行存档不得以孕产妇健康管理手册代替相关随访记录表2023-5-192023-5-19空白处填空白处填“无无”如有，如有，填写填写次数，次数，若无，若无，填写填写“0 0”2023-5-19必查的辅助检查必须有相应的检查结果及检查单2023-5-19主诉指促使患者就诊的主要症状（或体征）与持续时间。如无特殊情况，明确孕周的，可填为“孕*周，产检”2023-5-19由由其他助产其他助产机构机构进行随进行随访服务的，访服务的，该记录表的该记录表的随访医师仍随访医
8、师仍然由然由乡镇及乡镇及社区中心负社区中心负责随访的人责随访的人员员来填写来填写2023-5-19具体包括神智、精神、面色、饮食、睡眠、大小便等。如均无异常具体包括神智、精神、面色、饮食、睡眠、大小便等。如均无异常可填写可填写“正常正常”，有异常直接填写异常的情况，有异常直接填写异常的情况具体包括有无悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自具体包括有无悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力底下等。如无异常可填写责自罪、处事能力底下等。如无异常可填写“正常正常”，如有相关，如有相关症状直接填写出现的情况症状直接填写出现的情况THANK YOUSUCCESS2023-5-19可编辑
